CRPS

CRPS ir neiroloģiski ortopēdiska-traumatoloģiska slimība, kas rodas pēc mīksto audu vai nervu traumas. Bieži vien tas ir saistīts ar ekstremitāšu lūzumiem. CRPS I tipa vecāka nosaukuma vārdabrālis "Morbus Sudeck" ir tā atklājējs, Hamburgas ķirurgs Pols Sudeks (1866 - 1945).

Kas ir CRPS?

CRPS (sarežģīts reģionālais sāpju sindroms) ir sāpes, kas rodas pēc traumas, t.i., posttraumatiskas. Izšķir divas formas.

No vienas puses, CRPS I tips, ko iepriekš sauca arī par algodistrofiju, simpātisku refleksu distrofiju vai Sudeka slimību, un, no otras puses, CRPS II tips, ko sauc arī par kauzalģiju.

cēloņi

CRPS faktiskie cēloņi un precīzi procesi vēl nav pilnībā noskaidroti. Vairumā gadījumu simptomi rodas pēc ārējas ietekmes, piemēram, nelaimes gadījumiem, iekaisumiem vai operācijām.

Tomēr dažos gadījumos iepriekšējie ievainojumi ir tik nelieli, ka upuris tos pat nav pamanījis.Starp sindroma attīstību un apmēru un traumas apmēru nav tiešas saistības. I tipa CRPS rodas traumas rezultātā bez nervu iesaistīšanas, savukārt II tipa CRPS ietekmē arī nervus.

Pēc attiecīgā ievainojuma rodas audu dziedināšanas procesa traucējumi, kas, domājams, ir saistīti ar iekaisuma reakciju. Visticamāk, ir pārmērīga iekaisuma mediatoru produkcija, kuru organisms nespēj pietiekami ātri sadalīt.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Simptomi, kaites un pazīmes

CRPS gaita bieži ir ļoti nespecifiska, it īpaši sākumā, un katram pacientam tā ir ļoti atšķirīga. Balstoties uz simptomiem, kas rodas, slimības gaita bieži tiek sadalīta trīs posmos. Tomēr, tā kā posmus reti var klīniski skaidri nošķirt viens no otra, šī klasifikācija tika lielā mērā atmesta.

Slimības sākumā skartajai ekstremitātei ir iekaisuma pazīmes ar ādas apsārtumu, pietūkumu (tūsku) un pārkaršanu. Galvenais simptoms ir pastāvīgas sāpes, ko vairs nevar izskaidrot tikai ar iepriekšējo traumu. Daudzos gadījumos ir arī palielināta matu un nagu augšana un pārmērīga svīšana skartajā zonā.

Slimībai progresējot, pietūkums samazināsies. Āda kļūst plānāka, un ekstremitātēs attīstās aukstuma sajūta. Arvien palielinās muskuļu vājums un ierobežota mobilitāte, ieskaitot atsevišķu locītavu stīvumu. Kaulā var parādīties osteoporotiskas izmaiņas.

Sāpes kļūst arvien izkliedētākas, un skarto personu jutīgums pret sāpēm palielinās. Daudzi pacienti cieš arī no trīces - skartās ekstremitātes patvaļīgas trīces. Sakarā ar lielo ciešanu līmeni un lielākoties neapmierinošajiem ārstēšanas rezultātiem pacienti ir arī psiholoģiski noslogoti.

Diagnostika un kurss

Sākumā CRPS simptomi ir nespecifiski, kas nozīmē, ka tos bieži nepareizi interpretē vai neuzmanīgi atlaiž. Diagnozes pamatā galvenokārt ir klīniskie kritēriji, kas atbilst IASP (Starptautiskā sāpju pētījumu asociācija) 2003. gadā Budapeštā noteiktajiem kritērijiem.

CRPS simptomus iedala četrās kategorijās ar vienu simptomu katrā no trim no šīm četrām kategorijām, kas satur anamnētiskas (slimības vēsturē), un izmeklēšanas laikā jābūt konstatējamiem simptomiem divās no šīm kategorijām. Papildu informāciju var iegūt, izmantojot uz aparātiem balstītas metodes. Tomēr CRPS nav iespējams pierādīt vai izslēgt, izmantojot aparāta diagnostiku.

Skartās personas aprakstītās sūdzības sniedz pirmo pavedienu. I tipa CRPS simptomi ir, piemēram, pastāvīgas, vairumā gadījumu dedzinošas sāpes, ādas paaugstināta jutība pret sāpēm, sāpes, kas sniedzas ārpus nervu padeves zonas, sviedru sekrēcijas un asinsrites traucējumi un tūskas rašanās.

II tips rodas ar uzbudinošām, kvēlojošām un dedzinošām sāpēm, kuras var izsaukt vai pastiprināt ar vieglu pieskārienu, siltumu, sausumu, optiskiem vai akustiskiem stimuliem vai vienkāršu sāpju iztēli, asinsrites traucējumiem, ādas augšanas un barības stāvokļa traucējumiem un vienu no nervu inervācijas zonas. neatkarīga sāpju izplatīšanās.

Slimības gaita dažādiem cilvēkiem var būt ļoti atšķirīga. Vieglas formas gadījumā pēc dažām nedēļām var notikt spontāns uzlabojums. Smagākos gadījumos slimības izplatība turpina pieaugt un galu galā var kļūt tik smaga, ka skartā pacienta parasto dzīvesveidu var nopietni ierobežot.

Komplikācijas

CRPS parasti izraisa stipras un hroniskas sāpes. Šīs sāpes var rasties dažādās ķermeņa zonās, kā arī izraisīt ķermeņa pietūkumu un apsārtumu. Nav neparasti, ka sāpes izraisa depresīvu noskaņu un citas psiholoģiskas sūdzības. Bieži vien sāpes rodas arī sāpju sajūtas miera stāvoklī un naktī noved pie bezmiega.

CRPS nopietni ierobežo pacienta ikdienas dzīvi. Ekstremitātes jūtas siltas, un dažreiz var rasties krampji. Nav nekas neparasts, ka rokas trīc, un skartā persona cieš no paralīzes un jutīguma traucējumiem. Šie traucējumi var izraisīt ievērojamus ierobežojumus ikdienas dzīvē, kā arī ierobežotu mobilitāti. Pacientam ikdienā var būt nepieciešama arī citu cilvēku palīdzība.

Nav retums, ja rodas asinsrites traucējumi, tāpēc ekstremitāšu nepietiekams daudzums tiek nodrošināts, un sliktākajā gadījumā tās pilnībā nomirst. Ar CRPS parasti nav iespējams veikt tiešu cēloņsakarību. Tādēļ ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Turpmākas komplikācijas nav. Tomēr nav iespējams paredzēt turpmāku slimības gaitu.

Kad jāiet pie ārsta?

Diemžēl CRPS simptomi nav īpaši skaidri un nozīmīgi, tāpēc daudzos gadījumos šīs slimības agrīna diagnostika un ārstēšana nav iespējama. Tomēr skartajiem jākonsultējas ar ārstu, ja viņi cieš no hroniskām un pastāvīgām sāpēm. Ādas apsārtums vai pietūkums var arī norādīt uz slimību, un tā noteikti jāpārbauda. Tāpat apsildītas ekstremitātes var sniegt norādi par slimību.

Ja ārstēšanas nav, skartās personas bieži cieš no trīces vai krampjiem. Ja šie simptomi rodas biežāk un paši par sevi neizzūd, noteikti nepieciešama medicīniskā pārbaude. Paralīzes vai jutīguma traucējumu gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām no CRPS. Diagnozi parasti veic ģimenes ārsts. Pēc tam turpmāku ārstēšanu var veikt speciālists. Mērķtiecīgu sāpju gadījumā noteiktā reģionā var arī tieši konsultēties ar speciālistu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

CRPS terapija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tā kā nav terapeitiskas pieejas, kas vienatnē nodrošina apmierinošus rezultātus, iespējamie pasākumi ir ļoti plaši.

Pirmajā posmā tiek izmantotas vispārējās terapeitiskās pieejas. Ja tā iedarbība nav pietiekama vai ja tā kļūst hroniska, nepieciešama īpaša sāpju terapija. Par to ir atbildīgi speciāli speciālisti. Ja I tipa klīniskais attēls ir pilnībā izveidots vai ja tas ir II tips, neizbēgama ir nosūtīšana uz sāpju terapijas speciālista klīniku, kurā tiek piedāvāti “nepārtraukti nervu bloki ar katetriem”.

Pieredzējuši sāpju terapeiti var lietot “simpātiskus bloķējumus”, izmantojot terapeitisko vietējo anestēziju līdz hospitalizācijai.

Perspektīva un prognoze

Pilnīgu izārstēšanu nevar panākt ar CRPS. Šī iemesla dēļ pacienti ir atkarīgi no ilgstošas ​​terapijas, lai mazinātu simptomus. Pirmām kārtām sāpju terapiju izmanto, lai uzlabotu skartās personas dzīves kvalitāti. Tomēr paralīzi vai jutīguma traucējumus parasti vairs nevar ārstēt, tāpēc skartie cieš no nopietniem ierobežojumiem ikdienas dzīvē. CRPS bieži izraisa smagas psiholoģiskas sūdzības vai depresiju.

Ja CRPS neārstē, simptomi un sāpes pastiprinās. Tā kā pacienti bieži paļaujas uz spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, ilgstoša lietošana arī kaitē kuņģim. Šeit nevar paredzēt, vai sāpes var ierobežot ar sāpju terapiju, jo tālākais kurss ir ļoti atkarīgs no precīzas slimības smaguma pakāpes. Bieži pacienti visu mūžu cieš no stiprajām sāpēm.

Slimības rezultātā var ievērojami samazināties arī skartās personas dzīves ilgums. Tomēr tas lielā mērā ir atkarīgs no CRPS cēloņa.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Tā kā ir konstatēts, ka I tipa CRPS bieži izraisa ekstremitāšu pārāk ilga imobilizēšana, jāizvairās no nevajadzīgi ilga sašķelšanās un pēc iespējas ātrāk jāsāk vingrojumu terapija. Turklāt adekvāta sāpju terapija pēc operācijas var novērst CRPS.

Pēcaprūpe

CRPS turpmākā aprūpe ir ļoti grūta. Tā kā nav medicīnisku izārstēšanas, pēcaprūpes uzmanības centrā ir simptomu mazināšana. Šajā gadījumā ir daudz veidu, kā slimie var sev palīdzēt un uzlabot savu dzīves kvalitāti.

Jūsu ķermeņa pašdziedināšanas spējas var būt milzīgas. Tam ir svarīga pozitīva attieksme. Pozitīva domāšana var uzlabot dzīves situāciju, kā arī faktiskos simptomus. Tā kā sarežģītais reģionālais sāpju sindroms galvenokārt rodas ekstremitātēs un skartā persona vairumā gadījumu cieš no ādas iekaisuma un kustību un funkcionāliem traucējumiem, masāžas un mērķtiecīgi kustību vingrinājumi var uzlabot šo situāciju.

Kustību vingrinājumi jāpielāgo tām ķermeņa daļām, kuras tiek skartas. Regulāra fiziskā slodze skartajās ķermeņa zonās var mazināt pietūkumu un funkcionālos traucējumus. Karstuma un aukstuma pielietošana var arī palīdzēt mazināt pietūkumu un sāpes.

Izmantojot šos lietojumus, attiecīgajai personai pašai jāizmēģina, vai karstums vai aukstums palīdz labāk. Siltuma pielietojums var palīdzēt siltu vannu, saunu, siltuma plāksteru utt. Veidā. Lietošanai aukstā vietā vietējām vietām ieteicams atdzesēt iepakojumu, dzesēšanas aerosolus un aukstu dušu. Akupunktūra var palīdzēt mazināt sāpes CRPS. Akupunktūra var notīrīt aizsprostojumus. Adatām ir stimulējoša iedarbība uz smadzenēm, kas izraisa liela skaita pozitīvu neirotransmiteru izdalīšanos.

To var izdarīt pats

Ir svarīgi, lai pacienti pieņemtu diagnozi. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt jēgpilnu terapiju un tikt ar to galā ikdienas dzīvē. Terapija prasa pacietību. Tāpēc ir svarīgi paņemt laiku un nekrist izmisumā, jo progresa nav.

Pastāvīgas sāpes ir milzīgs slogs. Tos noteikti var samazināt, ārstējot ar sāpju terapeitu. Laika gaitā var samazināties arī pretsāpju līdzekļi, un slimība uzlabojas. Tuvinieki var arī atbalstīt veiksmīgu terapiju.

Ir svarīgi, lai viņi būtu izglītoti un zinātu, kā rīkoties ar sāpju slimnieku. Tā kā pastāvīgas sāpes ir liels psiholoģiskais slogs ne tikai skartajai personai, bet arī tuviniekiem. Izprotot un kopīgi strādājot pie slimības, tiek gūti lieli panākumi.

Diezgan pilnīga izārstēšana ir iespējama, taču noteikti ir iespējams mazināt simptomus, arī sadarbojoties ar dažādiem ārstiem. Ir pierādīts, ka pozitīva domāšana palīdz. Vācijā ir vairākas pašpalīdzības grupas, ar kurām pacienti var apmainīties idejām arī tiešsaistē.