Zarnu perforācija

Ar ts Zarnu perforācija vai Zarnu perforācija Ārsti parasti runā par ārkārtīgi nopietnu klīnisko ainu. Noteiktos apstākļos plīsusi zarna var attīstīties dzīvībai bīstamā situācijā skartajiem.

Kas ir perforēta zarnu?

Akūts vēders parasti izpaužas kā stipras sāpes vēderā kuņģī vai vēderā. Šīs sāpes parasti rodas pēkšņi un ir ļoti intensīvas.
© Henrie - stock.adobe.com

Mūsdienu medicīnā zarnu izrāviens apzīmē lokālu izrāvienu zarnu sienā, kā rezultātā zarnu saturs var netraucēti iekļūt skarto personu vēdera dobumā. Zarnu plīsums var parādīties dažādās formās.

Piemēram, mūsdienu medicīnā principiāli tiek nošķirta brīvas zarnu perforācija un pārklāta zarnu perforācija. Ja zarnu izrāviens tiek pārklāts, skartajiem ir ievērojami lielākas iespējas izdzīvot. Tas nav nekas neparasts, ja kaimiņu orgāni neļauj zarnu saturam iekļūt vēdera dobumā.

cēloņi

Par zarnu plīsuma rašanos ir atbildīgi dažādi cēloņi. Tomēr būtībā cēloņi izraisa izmaiņas zarnu sienas struktūrā.

Piemēram, vadošie ārsti min zarnu iekaisumu kā iespējamu zarnu plīsuma cēloni. Vairumā gadījumu šis iekaisums noved pie asinsrites traucējumiem zarnu sienas rajonā. Ja zarnu florā ir kaitīgi baktērijas, skartajai personai attīstīsies papildinājuma iekaisums. Ja neārstē, papildinājuma iekaisums var izraisīt perforētu zarnu.

Papildus jau pieminētajiem cēloņiem zarnu perforācijas rašanos veicina arī ārējie faktori. Šeit būtiska loma ir tā sauktajai vēdera traumai. Ja ķermenis ir pakļauts ārkārtīgi spēcīgam spēkam, tas var izraisīt nopietnus ievainojumus vēdera orgānos.

Tomēr papildus čūlām par zarnu plīsuma cēloni uzskata arī dažādu seksuālo praksi (piemēram, anālo dzimumaktu ar lieliem priekšmetiem). Lielākajai daļai pacientu ir bīstams zarnu plīsums pat pēc akūta aizcietējuma. Tā kā zarnu saturs ilgstoši nav noņemts, zarnu trakta tilpums palielinās. Relatīvi plānas zarnas sienas bieži nevar izturēt šo slodzi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēm

Simptomi, kaites un pazīmes

Akūts vēders parasti izpaužas kā stipras sāpes vēderā kuņģī vai vēderā. Šīs sāpes parasti rodas pēkšņi un ir ļoti intensīvas. Sāpes var izplatīties visā vēderā un smagos gadījumos ietekmēt ekstremitātes.

Tad, piemēram, ir krampji rokās un kājās, kas savukārt ir saistīta ar diskomfortu un komplikācijām. Zarnu perforāciju var atpazīt pēc sacietējušās vēdera sienas. Turklāt nav zarnu kustības vai tā notiek tikai neregulāri. Izkārnījumos parasti ir asiņaini un tumši sarkani.

Vairumā gadījumu vēders izraisa smagu nelabumu un vemšanu, bet tas var būt arī samērā bez simptomiem. Bezmaksas zarnu perforācija var izraisīt peritonītu, kas ir saistīts ar tipiskiem drudža simptomiem. Akūts vēders parasti ir saistīts ar smagu diskomfortu.

Skartās personas slimo un cieš no svīšanas, asinsrites traucējumiem un noguruma. Tajā pašā laikā var rasties nopietni mazspējas simptomi. Smagos gadījumos zarnu plīsums noved pie asinsrites sistēmas sabrukuma un galu galā līdz pacienta nāvei. Šī iemesla dēļ minētie simptomi jānoskaidro un nekavējoties jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam.

diagnoze

Zarnu plīsumu var diagnosticēt gan ģimenes ārsts, gan slimnīcas ārsti. Sākotnējās izmeklēšanas laikā personas vēders tiek palpēts. Vēdera priekšējā siena bieži ir ārkārtīgi cieta, jo ķermenis uzkrājas tā dēvētajā aizsardzības spriegumā.

Tajā pašā laikā skartie sūdzības laikā sūdzas par stiprām sāpēm. Turklāt, lai diagnosticētu zarnu plīsumu, parasti tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Piemēram, ultraskaņas izmeklēšanas laikā var diagnosticēt zarnu plīsumu.

Ja rentgenstaru izmanto kā metodi zarnu plīsuma diagnosticēšanai, attiecīgajai personai izmeklēšanas laikā jāstāv. Tas ir vienīgais veids, kā pareizi diagnosticēt gaisu, kas var būt diafragmas rajonā. Medicīnas speciālistiem gaiss diafragmas rajonā ir skaidra zarnu plīsuma pazīme.

Komplikācijas

Zarnu plīsums jebkurā gadījumā ir stāvoklis, kas prasa ārstēšanu. Lai pēc iespējas zemākas būtu nopietnas komplikācijas, pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja ir aizdomas par zarnu plīsumu. Resnās zarnas perforācija jāārstē ķirurģiski. Tādēļ iespējamās komplikācijas rodas arī no terapijas veida.

Mazāk sarežģītos gadījumos pacients var iziet no slimnīcas pēc salīdzinoši neilga laika. Lai izvairītos no izrietošiem postījumiem, ir svarīgi pietiekami rūpēties par sevi. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka orgāns atkal izlauzīsies. Komplikācijas biežāk rodas ar lielākiem zarnu traumiem nekā ar mazākiem.

Arī esošās pamata slimības var palielināt komplikāciju risku. Vēl viena iespējamā problēma ir brūces infekcija. Pastāv arī risks, ka pacientam attīstīsies tā sauktais peritonīts. Peritonīts rodas, kad baktērijas migrē no ievainotās zarnas caur asinīm vēdera dobumā.

Šī iekaisuma rezultātā dehidratācija un zems asinsspiediens ir citas problēmas, kas var rasties. Kombinācijā tas var izraisīt asinsrites šoku. Ja baktērijas nonāk asinsritē, palielinās sepse, kas var būt bīstama dzīvībai.

Kad jāiet pie ārsta?

Zarnu izrāviens ir dzīvībai bīstams un akūts stāvoklis skartajiem. Šī iemesla dēļ neatbilstību gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pastāvīgas sūdzības gremošanas procesa laikā vai vēdera rajonā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja simptomi pastiprinās vai ja tie tālāk izplatās vēdera lejasdaļā, nepieciešams ārsts.

Sāpes, asiņošana vai izmaiņas zarnu kustībās tiek uzskatītas par neparastām, un tās ir jāizmeklē. Ja Jums ir drudzis, aizcietējums, vemšana vai caureja, jums jāredz ārsts. Ja no tūpļa parādās strutas, rodas ādas pietūkums un vispārējs savārgums, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ārsts ir nepieciešams, ja jūtat spiedienu vēderā, ja ir pazeminājusies vispārējā veiktspējas robeža, kustību sāpes vai iekšējs nemiers.

Tiklīdz simptomi saglabājas vairākas dienas un psiholoģiskā stresa vai neveselīgas pārtikas dēļ nav acīmredzama iemesla, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ja ir apziņas traucējumi vai ja attiecīgā persona pēkšņi vairs nevar pārvietoties bez palīdzības, nepieciešams neatliekamās palīdzības ārsts. Pirmās palīdzības pasākumi jāveic līdz tā saņemšanai. Pirms jebkuru medikamentu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Zarnu plīsumam parasti nepieciešama ātra ārstēšana. Tā kā zarnu plīsums ir dzīvībai bīstama situācija skartajiem, vienmēr jāveic operācija. Operācijas laikā skartā zona ir slēgta.

Ja zarnu saturs ir iekļuvis vēderā, skartos arī apstrādā ar tā saukto antibiotiku. Turklāt ir nepieciešama intensīva medicīniskā uzraudzība apmēram 10 dienas. Paredzēts, ka antibiotikas ievadīšana iznīcina bīstamos mikrobus. Tas ir vienīgais veids, kā novērst dzīvībai bīstamu iekaisumu.

Ja akūts zarnu izrāviens notiek vēža dēļ, vairumā gadījumu daļa zarnas tiek noņemta. Tas ir vienīgais veids, kā novērst metastāžu veidošanos citās ķermeņa zonās. Šīs terapijas ietvaros bieži tiek ievietota mākslīgā tūpļa.

Perspektīva un prognoze

Plīsusi zarna var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli bez tūlītējas medicīniskās palīdzības. Orgānu mazspēja draud attiecīgās personas nāvei. Ārkārtas ārstēšanā un ķirurģijā pacientam jābūt pēc iespējas ātrāk nostabilizētam, lai nodrošinātu izdzīvošanu.

Ja intensīva medicīniskā ārstēšana izdodas nekavējoties un pareizi aizvērt skarto zonu, ir laba prognoze un labas iespējas atgūties. Pēc dažām nedēļām pacientu var atbrīvot no ārstēšanas bez simptomiem. Turpmākajā laikā ir jāizvairās no atpūtas un pārmērīgas izturēšanās. Tomēr ikdienas saistības var izpildīt kā parasti. Papildus ātrai ārstēšanai pamatslimība lielā mērā ir atbildīga par atveseļošanās izredzēm.

Ja ir zarnu defekts, jānoskaidro, vai tā ir atjaunojoša vai hroniska slimība. Ja zarnu saturs ir izplatījies caur zarnu perforāciju vēdera dobumā, nepieciešama turpmāka zāļu ārstēšana. Dīgļi ir jāapkaro un jānogalina, lai nerastos iekaisums vai sepsi.

Ja notiek asins saindēšanās, pacients ir arī dzīvībai bīstamā stāvoklī. Ja rodas citas sekundāras slimības, dziedināšanas process tiek aizkavēts par dažām nedēļām vai mēnešiem. Tomēr atveseļošanās ir iespējama ar labu ārstēšanu, un tā notiek lielākajā daļā pacientu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēm

novēršana

Zarnu plīsumu, cita starpā, var efektīvi novērst, ēdot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām. Šķiedra ievērojami veicina veselīgu zarnu floru. Turklāt gremošanu stimulē šķiedrvielu uzņemšana. Tādējādi var aktīvi novērst iespējamo aizsprostojumu. Vairumā gadījumu tā ir atbildīga par zarnu perforācijas rašanos.

Pēcaprūpe

Zarnu perforācijas turpmākā aprūpe pilnībā ir atkarīga no pamatcēloņa. Ja izrāvienu izraisīja vēzis, ārstējošie ārsti ārkārtas operācijā, visticamāk, ir izņēmuši čūlas, audzējus un, iespējams, pat zarnu daļu. Šajos gadījumos sekojoša aprūpe sastāv no regulārām pārbaudēm ar kolonoskopiju, laboratorijas pārbaudēm un ultraskaņas pārbaudēm, kā arī pie radiācijas vai ķīmijterapijas iecelšanas.

Visiem citiem slimības cēloņiem parasti pietiek ar pamata slimības ārstēšanu, kurā skartajai personai stingri jāievēro ārsta norādījumi. Jebkurā gadījumā pacientam pēc operācijas jālieto antibiotikas, jo tas iznīcina bīstamos mikrobus un novērš apkārtējo orgānu iekaisumu. Šajā nolūkā skartos sākotnēji līdz desmit dienām novēro stacionārā intensīvās terapijas nodaļā, lai ātri reaģētu uz iespējamām komplikācijām.

Pati zarnu perforācija neprasa turpmāku aprūpi pēc ārsta galīgās pārbaudes. Ja rodas komplikācijas brūču sadzīšanas traucējumu, infekciju, sasitumu, sekundāras asiņošanas vai sliktākajā gadījumā zarnu aizsprostojuma veidā, ko galvenokārt izraisa pamata slimības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.

Pāreja uz veselīgu diētu ar daudz šķiedrvielām palīdz novērst zarnu perforācijas atkārtošanos. Tas uztur zarnu aktīvo darbību, nodrošina veselīgu zarnu floru un novērš aizsprostojumus, kas varētu sabojāt zarnu sienu.

To var izdarīt pats

Plīsusi zarna ir akūta slimība, kurai nepieciešama neatliekamās palīdzības ārsta tūlītēja ārstēšana. Tajā pašā laikā pirmajiem palīdzības sniedzējiem jāveic pirmās palīdzības pasākumi un, piemēram, jānoved skartā persona stabilā sānu stāvoklī.

Pēc ārstēšanas stingrs gultas režīms attiecas uz skartajiem. Ārsts arī izrakstīs uztura pasākumus un organizēs turpmākus izmeklējumus. Tādā veidā var mazināt akūtos simptomus un droši novērst jaunu zarnu perforāciju. Ar ārsta atļauju var izmantot alternatīvus līdzekļus.

Anīss, genciāns vai fenhelis, ko var izmantot tēju, virskārtas vai siltu vannu veidā, ir izrādījušies efektīvi zarnu problēmu gadījumos. Arī homeopātiskos līdzekļus, piemēram, Šīberes sāļus vai ārstniecisko zemi, var izmēģināt pēc konsultēšanās ar atbildīgo ārstu.

Tomēr, ja kurss ir smags, terapeitiskie pasākumi ir noderīgi. Ja, piemēram, zarnu plīsums liek gulēt, speciālists var jums palīdzēt pieņemt jaunos apstākļus. Pašpalīdzības grupas apmeklēšana hronisku zarnu slimību gadījumā ir svarīgs solis daudziem skartajiem cilvēkiem.Vislabāk ir ar ģimenes ārstu pārrunāt, kuri konkrētie pasākumi ir iespējami un kurus sedz veselības apdrošināšana.