Muskuļu aktivitāte un no tām izrietošās dobu orgānu kustības tiek sauktas par peristaltiku. Zarnu peristaltika galvenokārt kalpo chyme sajaukšanai un tās virzībai taisnās zarnas vai tūpļa virzienā. Terminu zarnu peristaltika dažreiz lieto sinonīmi ar tādiem terminiem kā zarnu kustības vai zarnu kustīgums. Tomēr zarnu peristaltika faktiski ietver tikai dzenošu un nepiedzenīgu peristaltiku. Visas pārējās zarnu kustības ietilpst terminā zarnu kustīgums.
Kas ir zarnu peristaltika?
Dobu orgānu kustības modeli, kas rodas gludo muskuļu šūnu sinhronās aktivitātes rezultātā, sauc par peristaltiku. Parasti peristaltika notiek viļņos ar mainīgām kontrakcijas un muskuļu relaksācijas fāzēm.
Zarnu peristaltika balstās uz zarnu garenisko un apļveida muskuļu kontrakciju un relaksāciju. Tas ir atrodams visā zarnā, tas ir, gan tievās zarnas, gan resnajā zarnā.
Šai funkcijai korpusam ir īpaša sienas konstrukcija. Zarnu sienas iekšējais slānis ir tunikas gļotāda, gļotādas slānis. Tam virspusē atrodas muskuļu slānis, kas sastāv no apļveida muskuļu slāņa (stratum circulare vai stratum annulare) un gareniska muskuļa slāņa (stratum garenvirziena). Zarnu ārējo slāni sauc tunica adventitia. Īpašā zarnu peristaltika ir iespējama tikai caur garenvirziena un apļveida muskuļiem.
Funkcija un uzdevums
Zarnās var atšķirt vilces un nepiedziņas zarnu peristaltiku. Nedzenoša peristaltika rodas no gredzena formas, lokāli sastopamiem kontrakcijas viļņiem, un to sauc arī par segmentēšanu. Tās galvenais mērķis ir sajaukt chyme zarnās.
Dzenošā peristaltikā arī gredzenveida muskuļi saraujas, bet kustību turpina, iesaistot garenvirziena muskuļus. Šeit runā par tonizējošu pastāvīgu zarnu muskuļu kontrakciju. Propektīvā peristaltika kalpo himija pārvadāšanai tūpļa virzienā.
Papildus šīm divām zarnu peristaltikas formām var atšķirt retrogrādu un ortogrādu peristaltiku. Ar ortodiālu peristaltiku zarnu saturs tiek transportēts pareizajā virzienā, t.i., taisnās zarnas virzienā. Retrogrādajā peristaltikā transporta virziens tiek mainīts. Šo stāvokli cilvēkiem var ķirurģiski radīt, lai palēninātu chyme caurlaides laiku caur zarnām.
Zarnu peristaltikas kontrole ir pakļauta tā saucamajām elektrokardiostimulatora šūnām. Viņi nosaka peristaltikas ritmu. Elektrokardiostimulatora šūnas kuņģa-zarnu trakta gludā muskulatūrā sauc arī par intersticiālajām Cajal šūnām (ICC). Tās ir vārpstveida formas šūnas, kas atrodas zarnu gareniskajā muskuļu slānī. Tie darbojas kā sava veida starpnieks starp muskuļu šūnām un zarnu uzbudinošajām un kavējošajām nervu šūnām.
Zarnu muskuļos ir vēl viena Cajal šūnu grupa. Tie veido sazarotu savienojumu starp garenvirziena un apļveida muskuļiem un veido faktisko elektrokardiostimulatoru. Tie ir cieši saistīti ar tā saukto Auerbach pinumu. Auerbaha plexus ir nervu tīkls zarnu sienā un ir atbildīgs par zarnu peristaltiku un, jo īpaši, par gludo muskuļu šūnu kontrakciju kontroli. Elektrokardiostimulatora šūnas savukārt ir pakļautas autonomās nervu sistēmas kontrolei. Muskuļiem ir arī noteikts ritms, taču atkarībā no ēdiena daudzuma var būt nepieciešama pastiprināta peristaltika.
Peristaltiskais reflekss ir atbildīgs par palielinātu zarnu peristaltiku pēc ēšanas. Kuņģa sienas un zarnu sienas iekšpusē ir mehānoreceptori, kas reaģē uz stiepšanos. Ja kuņģi vai zarnas izstiepj uzņemtais ēdiens, zarnu trakta nervu sistēmas šūnas atbrīvo serotonīnu. Tas stimulē citas nervu šūnas zarnu sienā, ieskaitot elektrokardiostimulatora šūnas. Tie savukārt izraisa zarnu muskuļu šūnu muskuļu kontrakcijas.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret caurejuSlimības un kaites
Zarnu peristaltikas traucējumi var rasties dažādās slimībās. Paralītiskas ileusa, zarnu aizsprostojuma formas gadījumā peristaltika funkcionālu traucējumu dēļ pilnīgi apstājas, tāpēc galu galā notiek zarnu paralīze. Zarnu pāreja tiek pārtraukta, un zarnās uzkrājas putra un fekālijas.
Visbiežākais paralītiskās ileusa izraisītājs ir iekaisums vēdera dobumā, piemēram, apendicīts, žultspūšļa iekaisums vai pankreatīts. Asinsvadu oklūzijas, grūtniecība vai dažādas zāles, piemēram, opiāti, antidepresanti un zāles pret Parkinsona slimību, var izraisīt arī paralītisku ileusu.
Kamēr zarnu peristaltika pilnīgi apstājas paralītiskajā ileusā, dažreiz tā pat palielinās mehāniskajā ileumā. Mehāniskas ileusa gadījumā zarnu caurlaidību kavē mehānisks šķērslis zarnas iekšienē. Mehānisku ileusu var izraisīt fekāliju bumbiņas, svešķermeņi, žultsakmeņi, iesprūšana vai zarnu saķeršanās.
Mehāniskā dziedzeru ileuss var rasties arī kā nabas vai cirkšņa trūces komplikācija. Mehāniskas ileusa gadījumā zarnas mēģina intensīvāk pārvadāt chyme aiz slēgšanas vietas. Tādēļ zarnu sekcijā obstrukcijas priekšā tiek palielināta peristaltika.
Tipiski zarnu aizsprostojuma simptomi ir vemšana, iespējams, pat ekskrementu vemšana, vēdera uzpūšanās zarnās un pilnīga izkārnījumu un vēja aizture. Ileuss var nopietni sabojāt zarnu sienu, tāpēc baktērijas no zarnām var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt dzīvībai bīstamu vēderplēves iekaisumu.
Kairinātu zarnu sindroma gadījumā zarnu peristaltika gandrīz vienmēr tiek traucēta. Kairinātu zarnu sindroms ir visizplatītākie zarnu trakta traucējumi. Tā ir hroniska disfunkcija ar nezināmu iemeslu. Kairinātu zarnu sindroma simptomi ir ļoti dažādi. Traucēta peristaltika izraisa caureju pārmaiņus ar aizcietējumiem, sāpēm kuņģī, pilnības sajūtu un vēdera uzpūšanos. Defekācija bieži ir sāpīga. Pacienta stāvoklis pasliktinās, īpaši stresa situācijās. Tāpēc daži ārsti kairinātu zarnu sindromu uzskata par psihosomatiskām slimībām.
