Ar Defibrilācija Pirmās palīdzības sniedzēji izmanto līdzstrāvas impulsu, lai labotu dzīvībai bīstamu sirds aritmiju, kas, ja savlaicīgi neitralizē, var izraisīt letālu sirdslēkmi. Defibrilācija notiek tikai ar veiksmīgu šoka pielietojumu. Defibrilācijas sinonīms ir Defibrilācija.
Kas ir defibrilācija?
Līdzstrāvas impulsu pacientam dod trieciens. Defibrilators darbojas kā triecienu ģenerators defibrilācijai un kardioversijai. Tā ir kontrolēta elektrisko triecienu piegāde sirds muskulim. Eiropas Reanimācijas padome (ERC) sākotnējās sirds aritmijas neesamību definē piecas sekundes pēc šoka kā veiksmīgas defibrilācijas.
Defibrilāciju veic atdzīvināšanas gadījumā sirds aritmiju gadījumā, piemēram, kambaru fibrilācija, kambaru plandīšanās un pulsējoša kambaru tahikardija (dzīvībai bīstami ritma traucējumi, kas rodas no sirds kambariem). Pa to laiku arvien vairāk tiek izmantoti tā sauktie AED defibrilatori. Šīs ierīces pārņem EKG diagnozi un palīdz veikt sirds un plaušu reanimācijas pasākumus, izmantojot optiskos un akustiskos signālus.
Funkcija, efekts un mērķi
Saraušanās, sirds muskuļa saraušanās, notiek caur muskuļu šķiedru depolarizāciju (izlādi), un repolarizācija ir elektriska parādība, kurā tiek atjaunots sirds sākotnējais lādiņa stāvoklis. Sirds aritmijas un tādējādi dažreiz dzīvībai bīstami apstākļi, kas var izraisīt letālu sirdslēkmi, vienmēr rodas, ja sirds muskuļa šūnas vairs nedarbojas koordinēti un netiek garantēta ķermeņa apgāde ar asinīm.
Sirds paliek aktīva, bet neuzrāda sakārtotu sūknēšanas funkciju. Klīniski tiek parādītas pirmās dzīvībai bīstama sirdsdarbības apstāšanās pazīmes. Ja pacients atrodas šādā situācijā, ārsti izmanto EKG, lai pārbaudītu pamatā esošo sirds ritmu. Balstoties uz šiem datiem, kardiologi izlemj, vai ir šokējošs ritms. Lai ārstētu pacientu ar dzīvības glābšanas defibrilāciju, pirmie reaģētāji ievieto vienu elektrodu virs sirds augšdaļas, bet otru - virs sirds pamatnes.
Elektrodi tiek iestatīti, izmantojot līmējošos elektrodus vai tā saucamos airus. Lāpstiņas ir liela laukuma plākšņu elektrodi, kuru pievienošanai, atšķirībā no līmējošajiem elektrodiem, nepieciešams mazāk laika. Lāpstiņas ir piestiprinātas labajā pusē, parazitāras zem kaula kakla (kakla) un pa kreisi piektās starpkostālo telpas līmenī (atstarpe starp divām blakus esošajām ribām), kas atrodas priekšējā aksilārā līnijā. Ventrikulāras tahikardijas (kambaru fibrilācijas) gadījumā airi tiek apmainīti tā saucamajā krusteniskajā pārbaudē, lai izslēgtu jebkādus traucējumus EKG, kas var simulēt šokējošu ritmu, kaut arī ir, piemēram, asistolija (sirds muskuļa kontrakcijas trūkums).
Ideāla situācija ir tad, kad sirds ritma masāža tiek pārtraukta tikai ļoti īsu laiku, mazāk nekā piecas sekundes, pirms tiek dots šoks. Tā dēvēto manuālo defibrilatoru gadījumā tas tomēr ir iespējams tikai ar labi trenētu un pieredzējušu komandu. Tad ārsti mēģina depolarizēt pēc iespējas lielāku sirds muskuļa šūnu masu, tie tiek iestatīti uz "nulli". Šis dzīvības glābšanas pasākums pilnībā pārtrauc uzbudinājuma stāvokļus, kas iepriekš cirkulēja kambarī (vienā no divām sirds apakšējām kamerām), un sirdij tagad ir iespēja ļaut ierosmei atkal uzkrāties dabiskā procesā (vadīšanas sistēmā).
Ja defibrilācija ir veiksmīga, sinusa mezgls (primārais elektrokardiostimulatora centrs) atkal kontrolē sirds muskuļa darbu. Tomēr ar šoku vien nepietiek. Pēc tam medicīnas speciālistiem jāturpina manuāla reanimācija, lai "nepazaudētu" pacientu. Nav laika sajust pulsu vai paskatīties uz EKG monitoru, visi pasākumi jāveic ļoti ātri.Miokardam (sirds muskulim, kas veido lielāko daļu sirds sienas) ir vajadzīgs zināms laiks, lai atgūtu no stresa, ko šī dzīvībai bīstamā situācija rada.
Elektriskā kardioversija nav regulārs ārkārtas pasākums, un to parasti kontrolē ar EKG, līdz ar to tiek iedarbināta sirds darbības tiešā strāvas pārspriegums neievainojamā fāzē (periods, kurā ārkārtas impulss neizraisa ventrikulāru fibrilāciju vai kambaru plandīšanās sirds cikla laikā). To lieto priekškambaru mirdzēšanai un (supra) ventrikulārai tahikardijai. Optimāla situācija ir tad, ja papildus EKG II svina ierakstīšanai tiek reģistrēta miera stāvoklī esoša EKG, ko veic, izmantojot ierīces lāpstiņas uz krūšu kaula (krūšu kaula) un aplikācijas (sirds virsotnes).
Kardioversija tiek veikta, izmantojot R-viļņu sinhrono elektrošoku, kas ir būtiska atšķirība no defibrilācijas, kas netiek veikta sinhroni. Elektrisko triecienu sinhronā padeve nozīmē, ka pašreizējo piegādi iedarbina lietotājs, bet ierīce to aizkavē, līdz R-vilni var atkal aizvērt. Izmantojot šo metodi, medicīnas darbinieki izvairās no tā, ka ugunsizturīgās fāzes (relaksācijas fāzes) pašreizējā izeja seko uzbudinājuma izplatībai.
Ja šajā fāzē tiek piegādāta strāva, pastāv kambaru fibrilācijas un sirds un asinsvadu apstāšanās risks. Elektriskā kardioversija darbojas ar zemāku džoula stiprumu (50–100) nekā defibrilācija. Kardioversijas dēļ pacientiem jādod benzodiazepīns (midazolāms) un hipnotisks līdzeklis (etomidāts).
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles sirds aritmiju ārstēšanaiRiski, blakusparādības un briesmas
Kontrindikāciju un nelabvēlīgu vides apstākļu gadījumā defibrilācija var būt bīstama. Kontrindikācija pastāv, ja pacienta ķermeņa temperatūra ir zemāka par 27 grādiem pēc Celsija, t.i., smaga hipotermija. Papildu kontrindikācijas ir intoksikācija digitalis (saindēšanās ar digitalis), esošie trombi ar embolijas risku, hipertireoze (patoloģiski hiperaktīvs vairogdziedzeris) un mainīta sirds morfoloģija.
Vides apstākļi ir nelabvēlīgi, un tāpēc tie ir bīstami, ja virsma ir mitra vai ja pacientam un pirmajam palīglīdzeklim ir metālisks kontakts. Eksplozijas riska gadījumā ir jāizvairās arī no defibrilācijas. Ja pacients ir izdevis iepriekšēju direktīvu par jebkādiem reanimācijas pasākumiem, medicīnas darbiniekiem jāatturas no defibrilācijas. Gan defibrilācijas, gan kardioversijas laikā nevienam nav atļauts pieskarties pacientam vai gultai, jo elektriskās strāvas trieciens var tikt pārnests uz šiem cilvēkiem un pakļaut viņu dzīvībai briesmām. Apdegumu riska dēļ pacients nedrīkst valkāt metāliskus priekšmetus, piemēram, gredzenus vai jostas.
Zobu protēzes ir arī bīstamas, jo tās var pārtraukt spazmu, kas rodas reanimācijas laikā, vai traucēt elpošanu, ja tās ir atslābinātas. Aspirācijas riska dēļ kardioversijas laikā pacientam jābūt badā. Ar elektrisko kardioversiju pacientam tiek veikta antikoagulācija trīs nedēļas pirms un trīs nedēļas pēc ārstēšanas (tiek nozīmētas zāles, lai novērstu asins recēšanu). Iespējamās komplikācijas ir plaušu embolija, kas rodas trombu atslābināšanās dēļ, papildu sirds aritmijas, anafilakse (alerģiska reakcija uz medikamentu ievadīšanu) un ādas reakcijas elektrodu zonā.
.jpg)
