sēklinieku spermas ekstrakcija ir spermas savākšana, veicot sēklinieku biopsiju. Vīriešiem ar obstruktīvu azoospermiju šī reproduktīvās medicīniskās procedūras ir vienīgā iespēja bērna piedzimšanai. Spermu vēlāk ICSI ietvaros ievada sieviešu olšūnās.
Kas ir sēklinieku spermas ekstrakcija?
Reproduktīvās medicīnas speciālists saprot, ka sēklinieku spermas ekstrakcija ir pirmais solis auglības ārstēšanā. Procedūra ir arī īsa TESE sauca. Šīs apstrādes ietvaros no vīrieša sēkliniekiem izņem spermu, ko izmanto olšūnas mākslīgai apaugļošanai.
TESE pamatā atbilst spermas ekstrakcijai sēklinieku biopsijas laikā. Procedūra tiek izmantota kopš 1993. gada, un to parasti veic kopā ar kombinētu auglības ārstēšanu. Visbiežāk TESE seko ICSI, t.i., intracitoplazmatiska spermas injekcija.
Šajā metodē vīrieša spermas šūnas tiek ievadītas tieši olšūnā. Tā saucamās reproduktīvās zāles, kuras kopš 20. gadsimta ir noteiktas kā atsevišķa medicīnas disciplīna, ir atbildīgas par visām reprodukcijai nepieciešamajām procedūrām. Lielākās daļas reproduktīvo zāļu ārstēšanas mērķis ir atjaunot auglību un tādējādi piepildīt iepriekš nepiepildīto vēlmi iegūt bērnus.
Funkcija, efekts un mērķi
TESE galvenokārt ir paredzēts steriliem vīriešiem ar azoospermiju. Ar šo parādību ejakulātā nav spermas šūnu. Vīrietis nevar dabiski apaugļot sievas olu. TESE ļauj veikt apaugļošanu un tādējādi piepilda pāra vēlmi būt bērniem, neskatoties uz azoospermiju. Apmēram 15 procentos no visiem bezbērnu pāriem azoospermija ir atbildīga par nepiepildīto vēlmi iegūt bērnus.
Attiecīgi TESE reproduktīvajā medicīnā notiek bieži. Ārsts izšķir divas dažādas azoospermijas formas: obstruktīvu un neaizsprostojošu .Obstruktīvā formā aizsprostojums sēklas kanālā neļauj spermas šūnām iekļūt ejakulātā. Tomēr, tā kā šī azoospermijas forma lielākoties notiek atpakaļ pie vazektomijas, reproduktīvās zāles ārstē tos, kurus skārusi atkārtota auglības operācija, nevis TESE. Savukārt neaizsprostojoša azoospermija ir spermas ražošanas traucējumi. Ar šo parādību spermas šūnas bieži atrodas tieši sēkliniekos, bet sliktā blīvuma vai ierobežotās mobilitātes dēļ tās nevar iekļūt ejakulātā.
Vīriešiem ar obstruktīvu azoospermiju TESE attiecīgi ir vienīgā saprātīgā reproduktīvo zāļu terapija. Parasti TESE notiek ambulatori un notiek vai nu ar daļēju, vai ar vispārēju anestēziju. Pacienta vispārējais psiholoģiskais stāvoklis un iegūtie dati nosaka anestēzijas formu katrā atsevišķā gadījumā. Biopsiju var veikt vienā vai abās pusēs. Atzinumos par to tiek lemts arī atsevišķos gadījumos. TESE ietvaros reproduktīvās medicīnas speciālists pakļauj sēkliniekus caur nelielu griezumu sēkliniekā. Pēc tam sēklinieku un tā vadīšanas ceļus pārbauda, pirms ķirurgs nogriež sēklinieku kapsulu. Pēc neliela audu parauga ņemšanas komanda pārbauda šos audus spermai.
Par turpmāko procedūru nolemj, pamatojoties uz konstatējumiem. Ja ir pietiekami daudz spermas, daļa audu parauga tiek sasaldēta. Šis solis, kas pazīstams arī kā kriokonservācija, saglabā spermu dzīvu, līdz tos var ievadīt olšūnā kā daļu no ICSI. Pēc tam ārsts iegriezumus sašuj ar paššķīstošu diegu.
Riski, blakusparādības un briesmas
TESE laikā ņemtais audu paraugs ir salīdzinoši mazs. Pastāvīgu traucējumu risks pacientam ir attiecīgi zems. Pēc apmēram divām nedēļām ķirurģiskā zona ir pilnībā sadzijusi. Dušā atkal ir atļauts tikai divas dienas pēc operācijas. Pēc apmēram desmit dienām pacients var atkal peldēties vai apmeklēt saunu.
Tomēr ciešu apģērbu nevajadzētu valkāt, kamēr biopsijas zona nav pilnībā sadzijusi. Apmēram trīs nedēļas nav atļauts smags fizisks darbs un sports. Pacientam vajadzētu arī apmēram mēnesi atturēties no seksuālām darbībām. Savukārt biroja darbu var atsākt trīs dienas pēc operācijas. Tā kā TESE šuvei izmanto paššķīstošus pavedienus, diegi nav jāvelk. Komplikāciju risks ar šo operāciju ir ārkārtīgi zems. Retos gadījumos rodas infekcijas vai asiņošana. Dažreiz uz sēklinieka rodas zilums, bet tas drīz vien pats par sevi pazūd.
Var rasties nelielas sāpes vai vilkšana šuvju zonā, taču tās parasti nav ilgstošas. Tiek lēsts, ka operācijas vispārējais risks ir zems. Apmēram tajā pašā laikā, kad TESE, no sievietes tiek noņemtas olšūnas. Šīs olšūnas tiek apaugļotas ar izņemto spermu injekcijas veidā. Spermas ierobežotajam blīvumam vai plūsmas ātrumam šai metodei nav nozīmes. Vēlāk apmēram trīs no apaugļotajām olšūnām sievietes tiek ievietotas atkārtoti.
Neskatoties uz mākslīgo apsēklošanu vai šādā gadījumā, sieviete piedzīvo grūtniecību. Tomēr reproduktīvā medicīna nevar garantēt, ka tās metodes darbosies. Ja ārstēšana ar reproduktīvajām zālēm norit raiti, tā bieži negatīvi ietekmē pacienta psihi. Daži pāri pat pēc neveiksmīgas ārstēšanas šķiras.
