Diabētiķiem jāpievērš īpaša uzmanība cukura līmenim asinīs un jāpielāgo insulīna deva atbilstoši ēdienreizēm un aktivitātēm. Ja metabolisms tiek noņemts no sliedēm, tas var izraisīt diabētiskā koma nāc.
Kāda ir diabētiskā koma?
© irinastrel123 - stock.adobe.com
Diabēta koma var rasties cilvēkiem ar cukura diabētu. Pēc metabolisma nobraukšanas no ceļa viņi zaudē samaņu un nonāk komā. Šis nosacījums ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana.
Ja pacients ar tā saukto diabētisko komu netiek ārstēts, tas var izraisīt nāvi. Ir vairākas pazīmes, uz kurām pacientam jāreaģē pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no diabētiskas komas. Tie ietver apetītes zudumu un vemšanu, kā arī paaugstinātu slāpes sajūtu, vienlaikus palielinot izdalītā urīna daudzumu.
Starp diabētiskās komas brīdinājuma pazīmēm ir arī vispārējs vājums, palielināts elpošanas ātrums un pazīmes, ka ķermenis sāk dehidrēt.
cēloņi
Cukura diabēta komas cēloņi ir dažādi. Tomēr tā vienmēr ir problēma, kuru var izsekot pamatā esošajam cukura diabētam. Komu izraisa vai nu zems cukura līmenis asinīs, vai pārāk daudz cukura.
Ar hipoglikēmiju, kas pazīstama arī kā smaga hipoglikēmija, smadzeņu šūnas un sarkanās asins šūnas vairs nevar samazināties pietiekamā daudzumā glikozes.Šī forma galvenokārt rodas 1. tipa diabēta slimniekiem, ja viņu insulīna deva bija pārāk liela vai ja viņi neēda pietiekami daudz. Diabētiskā ketoacidoze ir vēl viens komas cēlonis, un to var izjust uz cilvēka elpas pirms tās iestāšanās. Tas spēcīgi smaržo pēc acetona.
Tā rezultātā asinis kļūst skābas, kas, neārstējot, noved pie komas. 2. tipa diabēta slimniekiem, visticamāk, ir augsts glikozes līmenis, kas var izraisīt hiperosmolāru komu. Ķermenis izdalās pārāk daudz šķidruma un ilgstoši izžūst. Ja to neārstē, pastāvīgs cukura pārpalikums arī izraisa diabētisko komu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Cukura diabēta koma izraisa nopietnas sūdzības, kurām ir ļoti negatīva ietekme uz attiecīgās personas veselību. Šī iemesla dēļ ārsts ārstē šo stāvokli. Skartās personas galvenokārt cieš no ļoti spēcīgas un galvenokārt nepatīkamas sliktas elpas. No pacienta mutes ir sapuvušu ābolu smarža.
Palielinās arī pacienta slāpes, tāpēc viņam biežāk jāiet uz tualeti. Tāpēc palielinās vēlme urinēt naktī, un tas pacientam var izraisīt miega problēmas un kairinājumu. Turklāt šī slimība var izraisīt arī pastāvīgu nelabumu un nogurumu, tāpēc skartie vairs nevar aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē.
Tas bieži izraisa vemšanu un stipras sāpes vēderā. Slimību negatīvi ietekmē arī sirdi, kas var izraisīt zemu asinsspiedienu. Tā rezultātā daži pacienti cieš no apziņas traucējumiem un nepārtraukta samaņas zuduma. Skartās personas muskuļi ir ievērojami novājināti, tāpēc ikdienas dzīvē var būt stingri ierobežojumi. Ja to neārstē, tas var arī samazināt pacienta dzīves ilgumu.
diagnoze
Diabētiskās komas diagnozi parasti veic izsauktais neatliekamās palīdzības ārsts. Ja pacients ir uzmanīgs, viņš, iespējams, jau var no brīdinošajām zīmēm atpazīt, ka viņa vielmaiņa ir nobraukusi no sliedēm, un veikt atbilstošus pretpasākumus. Smagas hipoglikēmijas gadījumā tas ir tūlītējs cukura, piemēram, glikozes, uzņemšana.
Jebkurā gadījumā ārsts vispirms izmēra cukura līmeni asinīs, lai noteiktu, vai ir hipoglikēmija vai hipoglikēmija. Turklāt tiek analizētas dažādas asins vērtības, lai noteiktu, kāda veida diabētiskā koma tā ir.
Komplikācijas
Dialektiskā koma izraisa dažādas sūdzības un sarežģījumus, kas var ārkārtīgi ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi. Vairumā gadījumu ir nepatīkama halitoze, no kuras nevar izvairīties, mazgājot zobus vai lietojot mutes skalošanas līdzekļus. Pacients cieš arī no biežas urinēšanas, kas rodas paaugstinātas slāpes dēļ.
Pastāv vispārēja slimības sajūta un arī drudzis. Piedāvātā noguruma dēļ daudzas aktivitātes ikdienas dzīvē ir ierobežotas un vairs nav iespējamas. Nogurumu nevar kompensēt miegs. Bieži vien vēdera rajonā ir arī muskuļu izšķērdēšana un sāpes. Dialektiskā koma ārkārtīgi samazina pacienta dzīves kvalitāti.
Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt arī bezsamaņu. Ārstēšanas kursa laikā pacientam parasti tiek ievadīti IV šķidrumi un medikamenti simptomu mazināšanai. Parasti tiek izsaukts arī ārkārtas ārsts, un attiecīgajai personai dažas dienas jāpaliek slimnīcā. Ja diabētu turpina pareizi ārstēt, vairs nebūs komplikāciju vai simptomu.
Kad jāiet pie ārsta?
Pacientiem, kas cieš no cukura diabēta, metabolisms var novirzīties no sliedēm, ko papildina apziņas traucējumi līdz pilnīgai bezsamaņai. Bieži iemesls ir nepareiza insulīna deva. Diabēta koma var ietekmēt arī cilvēkus, kuri nezina, ka viņiem ir diabēts, un tāpēc viņi nesaņem ārstēšanu.
Tiklīdz diabētiskā koma izpaužas, skartā persona parasti nespēj rīkoties un paļaujas uz apkārtējiem cilvēkiem, lai pareizi reaģētu. Cukura diabēta koma ir ārkārtas medicīniska situācija. Pirmajiem palīgiem nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, lai pacientu pēc iespējas ātrāk varētu nogādāt tuvākajā slimnīcā. Ja pacients ir bezsamaņā, viņš jānovieto stabilā sānu stāvoklī, līdz ierodas glābšanas komanda. Pirmās palīdzības sniedzējiem nekādā gadījumā nav atļauts pašam ievadīt insulīnu.
Cilvēkiem, kuri zina, ka viņiem ir cukura diabēts, nevajadzētu ļaut tam nokļūt tik tālu un pēc akūtas vielmaiņas traucējumu pirmās pazīmes jākonsultējas ar ārstu. Cukura diabēta komai parasti ir virkne simptomu. Tipiski ir, piemēram, slinka elpa, lielas slāpes, kas citādi rodas tikai pēc ļoti sāļām vai ļoti pikantām ēdienreizēm vai biežas urinēšanas. Diabētiķiem, kuri pamana šādas pazīmes, vienmēr nekavējoties jāredz ārsts.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Cukura diabēta komu parasti ārstē neatliekamās palīdzības ārsts, vēlāk - internists. Smagas hipoglikēmijas gadījumā nekavējoties jāsaņem glikoze.
Parasti to veic ar infūzijas vai tā saucamās ārkārtas injekcijas palīdzību, kuru pacients šajā nolūkā nēsā sev līdzi. Ja attiecīgā persona joprojām var kaut ko ēst, glikozes lietošana palīdz arī pret hipoglikēmijas simptomiem. Ar šāda veida diabētisko komu radinieks var veikt nepieciešamos pasākumus pirms neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās.
Ketoacidoniskā komā vispirms tiek piegādāts insulīns, un pēc tam asins paskābināšanās tiek līdzsvarota, izmantojot infūzijas ar elektrolītiem. Hiperosmolāras komas gadījumā papildus insulīna ievadīšanai ir svarīgi arī infūzijas veidā dot pacientam papildu šķidrumu, lai neitralizētu turpmāku dehidratāciju.
Gan ketoacidoniskā, gan hiperosmolārā komā ārsta klātbūtne pirmās palīdzības sniegšanā ir obligāta, jo šāda veida diabētiskās komas gadījumā nav ārkārtas pasākumu, ko varētu veikt cilvēki.
Perspektīva un prognoze
Cukura diabēta koma ir ārkārtas situācija. Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes laika un komas ilguma. Smagos gadījumos pacients mirst. Aptuveni 10% skarto cilvēku piedzīvo pilnīgu samaņas zudumu. 20% gadījumu netiek uztverti nekādi apziņas traucējumi. Atlikušie 70% pacientu ir nomodā, bet viņu apziņa ir ierobežota vai apmākušies.
Prognoze pasliktinās, ja trūkst šķidruma, paaugstināta skābuma, ir lieli elektrolītu zudumi un pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs. Diabēta koma attīstās vairāku dienu laikā. Šajā pieaugumā visi simptomi pakāpeniski palielinās, līdz tie galu galā noved pie sabrukuma. Pastāv dehidratācijas risks, jo vairāku dienu laikā tiek zaudēta apetīte un pacienti uzņem pārāk maz šķidruma.
Tiklīdz diabētiskā koma ir pilnībā attīstījusies, nekavējoties jārīkojas, lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu. Ja 4-8 stundu laikā var panākt ievērojamu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, pacientam ir labvēlīga prognoze. Šķidrumu trūkums ir jākompensē lēnām 48 stundu laikā, lai nepārslogotu organismu. Izārstēšanas iespēja vienmēr jāpārbauda individuāli. Ja rodas nieru mazspēja, prognoze pasliktinās.
novēršana
Lai novērstu diabētisko komu, diabētiķiem rūpīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs un jāpielāgo ikdienas insulīna deva atbilstoši ēdienreizēm un aktivitātēm. Ir svarīgi atcerēties arī diabētiskās komas brīdinājuma pazīmes, ja notiek izmaiņas jūsu veselībā, un nekavējoties rīkoties pretēji, konsultēties ar ārstu vai izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus.
Pēcaprūpe
Cukura diabēta koma ir iespējama akūta sekundāra cukura diabēta slimība. Šajā gadījumā pēc ārstēšanas ar insulīnu un šķidrumiem kādu laiku jānovēro pacients, lai pārliecinātos, vai pāreja uz zemāku cukura līmeni asinīs ir labi panesama un pacients paliek stabils. Kopumā pacients jāinformē arī par diabētiskās komas atkārtošanos un attiecīgi jāsniedz ar medikamentiem, lai sagatavotos akūtā gadījumā.
Radinieki jāinformē arī par slimību, lai atpazītu diabētiskās komas atkārtošanos un spētu rīkoties, ja pacients nereaģē. Turklāt pacientam jābūt labi kontrolētam, kad pirmo reizi tiek diagnosticēts diabēts, un jāapmāca medikamentu lietošana. Pacients jāinformē arī par regulārajām tikšanās reizēm.
Tas ietver, piemēram, oftalmologa ikgadējās pārbaudes, kuras var izmantot fundoskopiju, lai noteiktu izmaiņas acs dobumā un tīklenē, lai novērstu iespējamo aklumu no cukura diabēta. Arī pacientam pēdas biežāk jāpārbauda ģimenes ārstam, jo diabētiskā pēda nav reta nepārbaudīta cukura diabēta komplikācija. Nepieciešama arī nefrologa vai neirologa papildu aprūpe, jo diabēts var sabojāt arī šos orgānus.
To var izdarīt pats
Uzvedības pielāgošana ikdienas dzīvē cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, ir būtisks ieguldījums diabētiskās komas novēršanā. Tas rodas no metabolisma nelīdzsvarotības, kas rodas pārmērīga cukura daudzuma dēļ, ko nevar sadalīt insulīna trūkuma vai ķermeņa šūnu insulīna rezistences dēļ. Tāpēc ir īpaši svarīgi, lai jebkuros apstākļos izvairītos no pārmērīga cukura līmeņa asinīs - diabēta komas izraisītāja.
Diabēta koma ir tūlītējs dzīvībai bīstams stāvoklis, kas atbilst akūtai ārkārtas situācijai un prasa klīnisku ārstēšanu. Papildus labai cukura līmeņa kontrolei asinīs un urīna acetona kontrolei, ieteicams ievērot noteiktas ķermeņa brīdinājuma zīmes, kas parādās tieši pirms komas sākuma. Ja parastos simptomus, piemēram, spēcīgas slāpes, vēlmi urinēt un neparastu nogurumu, papildina citas pazīmes, piemēram, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā, kuras var arī nepareizi interpretēt, piemēro augstāko trauksmes līmeni.
Ja iespējams, var noteikt cukura līmeni asinīs, lai pārbaudītu. Ja tiek parādīta vērtība, kas lielāka par 250 miligramiem vienā decilitrā, nepieciešama tūlītēja darbība. Lai novērstu dzīvībai bīstamu situāciju, klīnikā jāveic neatliekamā palīdzība. Skābuma dēļ gaiss, ko elpojam, ir bagātināts ar acetonu, kas izdala smaržu, kas atgādina puvušos ābolus.
