Paplašināta kardiomiopātija

paplašināta kardiomiopātija apraksta sirds muskuļa slimības formu, kurā jo īpaši paplašinās kreisais kambaris. Skartās personas cieš no sirds aritmijām un sirds mazspējas. Lielākoties paplašinātu kardiomiopātiju nav iespējams izārstēt, tikai simptomu atvieglošanai.

Kas ir paplašināta kardiomiopātija?

Paplašināta kardiomiopātija ir sirds muskuļa slimība. Termins "paplašināt" nāk no latīņu valodas un nozīmē paplašināt vai paplašināt. Tā rezultātā paplašinātai kardiomiopātijai raksturīga sirds dobumu palielināšanās. Tā rezultātā sirds siena kļūst vājāka un vājāka, kas ievērojami samazina sirds sūknēšanas spēju.

Turklāt tas kļūst stīvāks un zaudē elastību, padarot grūtāk piepildīt sirds kambarus ar asinīm. Tāpēc ķermeņa cirkulācijā tiek sūknēts pārāk maz asiņu, lai skartie sūdzētos par ievērojamu fiziskās veiktspējas samazināšanos. Tiek mainīta sirds muskuļa struktūra un var iekļūt rētaudi.

cēloņi

Izplestās kardiomiopātijas cēloņi bieži ir ļoti atšķirīgi, un tos nevar precīzi noteikt. Visizplatītākais iemesls, kas izraisa paplašinātu kardiomiopātiju, ir izteikta koronāro artēriju slimība.

Šajā gadījumā trauki ir stipri sašaurināti, lai sirds muskulis netiktu apgādāts ar pietiekami daudz skābekļa. Sirdslēkmes ir raksturīgas arī šajās situācijās. Tā rezultātā sirds muskuļa funkcionējošajās daļās notiek pārveidošanas procesi, kas bieži noved pie kreisā kambara paplašināšanās.

Citi iespējamie cēloņi ir sirds muskuļa infekcijas, sirds aritmijas un nervu darbības traucējumi. Ilgstoša, slikti kontrolēta cukura diabēta, amiloidozes (traucēta olbaltumvielu veidošanās un nogulsnēšanās) vai retu muskuļu slimību, piemēram, Dušenas muskuļu distrofijas (DMD) gadījumā, var attīstīties dilatācija kardiomiopātija.

Turklāt pārmērīga narkotiku, alkohola un narkotiku (kokaīna) lietošana, ģenētiski cēloņi, dažādi vides faktori vai zāles, kuras lieto ķīmijterapijā, var būt iemesls sirds slimībām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja ir paplašināta kardiomiopātija, pacientiem bieži ir raksturīgi sirds mazspējas (sirds mazspējas) simptomi. Ierobežotās veiktspējas dēļ sirds nespēj apgādā organismu ar pietiekamu daudzumu asiņu un tādējādi arī skābekļa. To sauc par neveiksmi uz priekšu.

Turklāt sirds mazspēja parasti ir saistīta ar atpalicību. Asinis uzkrājas asinsvados, kas ved uz sirdi. Sirds nespēj strādāt pirms slodzes. Izplestā kardiomiopātija vispirms izpaužas ar raksturīgiem kreisās sirds mazspējas progresēšanas simptomiem.

Skartās personas cieš no noguruma un samazinātas veiktspējas, kā arī vispārējas vājuma sajūtas. Skartās personas sūdzas arī par elpas trūkumu, īpaši fiziskas slodzes laikā. Jau ļoti progresējošas paplašinātas kardiomiopātijas gadījumā elpas trūkums var rasties arī miera stāvoklī.

Diagnostika un kurss

Diagnozēta kardiomiopātija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un fizisko eksāmenu. Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņas izmeklēšana) ir vissvarīgākais izmeklējums precizēšanai. Tas ļauj novērtēt sirds lielumu, formu, kustību un sūknēšanas funkciju.

Ir arī iespējams pārbaudīt asins plūsmu un tādējādi sirds vārstu hermētiskumu. Turklāt sirds struktūru attēlus var piegādāt augstā izšķirtspējā, izmantojot magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Arī šādā veidā var labi novērtēt audu pārveidošanos. Ja diagnozi nevar precīzi noteikt, tiek veikta miokarda biopsija.

Audu paraugu ņem no sirds muskuļa un pēc tam pārbauda mikroskopā. Ja ir paplašināta kardiomiopātija, tiek konstatētas tipiskas sirds muskuļa izmaiņas. Laikā paplašināta kardiomiopātija bieži ietekmē labo kambara (globālā nepietiekamība).

Papildus jau esošajiem simptomiem pacienti sūdzas par šķidruma aizturi (tūsku), īpaši kājās. Tā kā tiek traucēta asins plūsma sirds dobumos un sirds kambaros, slimiem cilvēkiem asins recekļi veidojas vieglāk nekā veseliem cilvēkiem. Ja tas atslābst, artērijas var aizsprostot.

Iespējamās sekas ir nopietnas komplikācijas, piemēram, plaušu infarkts vai insults. Progresējoša paplašināta kardiomiopātija var izraisīt arī smagas aritmijas, asinsrites sabrukumu un sliktākajā gadījumā - pēkšņu sirds nāvi.

Komplikācijas

Slimība izraisa smagu diskomfortu un traucējumus sirdī. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pacienta nāvi, ja rodas sirds mazspēja, kas netiek pienācīgi ārstēta. Nav nekas neparasts, ka sirds aritmijas izraisa nepietiekamu asiņu piegādi orgāniem, tāpēc tie tiek paralizēti vai bojāti.

Lielākoties skartie cieš arī no vispārējas vājuma un noguruma sajūtas. To nevar kompensēt miegs. Pat fiziski smagas aktivitātes vai sportu vairs nevar veikt bez papildu piepūles, kas nopietni ierobežo attiecīgās personas ikdienas dzīvi un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Asinsrites sabrukums var izraisīt arī pēkšņu sirds nāvi.

Pacientam jāizvairās no stresa situācijām un viņš nedrīkst pakļaut sevi nevajadzīgam stresam. Cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama, tāpēc turpmāku komplikāciju nav. Sirds parasti ir jāaizsargā un jāatbalsta, un var uzstādīt arī elektrokardiostimulatoru. Slimība vairumā gadījumu samazina paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Elpas trūkuma, noguruma un vispārēja vājuma sajūtas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Balstoties uz aprakstītajiem simptomiem un sirds ultraskaņas izmeklēšanu, ārsts var noteikt, vai pastāv dilatēta kardiomiopātija, un, ja nepieciešams, tieši ieteikt piemērotu terapiju.

Dažreiz tam nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Cilvēki, kuriem jau ir koronāro artēriju slimība, sirds aritmijas vai nervu darbības traucējumi, ir īpaši jutīgi pret sirds slimībām, piemēram, paplašinātu kardiomiopātiju. Tāpat diabētiķi ar slikti kontrolētu ārstēšanu, kā arī amiloidozes un muskuļu distrofijas pacienti.

Pēc pārmērīga narkotiku, alkohola un narkotiku lietošanas un noteiktu medikamentu lietošanas ir palielināts akūtas sirds slimības risks. Ikvienam, kas pieder pie šīm riska grupām, jebkurā gadījumā jārunā ar atbildīgo ārstu, ja tiek minēti simptomi. Smagos gadījumos nekavējoties jāapmeklē tuvākā klīnika.

Ja tiek pamanītas sirds aritmijas pazīmes, pareizais kontakts ir neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Ja rodas komplikācijas, piemēram, asinsrites sabrukums un sirdslēkme, nekavējoties jāaicina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai jāveic pirmās palīdzības pasākumi.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ar novājinātu kardiomiopātiju nepieciešama steidzama ārstēšana, bet cēloņa ārstēšanai nav terapijas. Ja ir zināms iespējamais cēlonis, piemēram, koronāro artēriju slimība, ir svarīgi to ārstēt. Turklāt, ja iespējams, jāpārtrauc visas zāles, kas var izraisīt sirds muskuļa iekaisumu.

Izplestās kardiomiopātijas terapijas mērķis ir samazināt simptomus un ierobežot sirds traucētās sūknēšanas funkcijas progresēšanu. AKE inhibitorus, diurētiskos līdzekļus un digitālus preparātus parasti piešķir kā medikamentus. Dažreiz tiek izmantoti beta blokatori.

Devu parasti palielina pakāpeniski, lai ķermenis un tādējādi arī sirds netiktu nevajadzīgi pakļauti stresam. Fizisko sniegumu var atbalstīt ar veselīgu un sabalansētu, bet ar zemu sāls diētu. Jāsamazina aptaukošanās un jāizvairās no stresa. Ieteicams arī izvairīties no alkohola un nikotīna, jo tie kaitīgi ietekmē sirds muskuli.

Turklāt šķidruma daudzums jāsamazina līdz 1,5 līdz maksimāli 2 litriem dienā, pretējā gadījumā sirds tiek pakļauta pārāk daudz stresam. Dažreiz nevar izvairīties no operācijas vai elektrokardiostimulatora implantācijas. Izplestā kardiomiopātija galu galā ir neārstējama slimība.

Perspektīva un prognoze

Izvērstai kardiomiopātijai ir slikta prognoze. Pat labvēlīgos apstākļos un izvairoties no dažādiem riska faktoriem pacienta dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Sirds mazspējas pakāpe ir noteicošā slimības gaitai. Neizmantojot narkotiku ārstēšanu, dzīves ilgums tiek samazināts par vēl vienu.

Sirds darbību var stabilizēt un atbalstīt, lietojot zāles vai izmantojot elektrokardiostimulatoru. Ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz dzīves pagarināšanu un pierastās dzīves kvalitātes saglabāšanu pēc iespējas ilgāk.

Neskatoties uz visiem centieniem un zinātniskā progresa iespējām, šīs slimības izārstēšana pašlaik nav iespējama. Gandrīz 90% cilvēku, kas cieš no paplašinātas kardiomiopātijas, mirst pirmajos desmit gados pēc diagnozes noteikšanas. Atlikušie 10% parasti nākamajos piecos gados.

Sirds muskuļa slimība noved pie sirds mazspējas un galu galā ar pēkšņu sirds nāvi. Izvairīšanās no aptaukošanās, alkohola un nikotīna var aizkavēt slimības progresēšanu.

Slimības gaitu var arī labvēlīgi ietekmēt, neveicot pārāk lielu fizisko slodzi, risinot emocionālus izaicinājumus vai samazinot dažādus stresorus. Tā kā sirds muskuļa bojājumus nevar labot, pacients priekšlaicīgi mirst.

novēršana

Lai novērstu paplašinātu kardiomiopātiju, ļoti svarīgi ir veselīgs dzīvesveids un regulāras fiziskās aktivitātes. Liela nozīme ir liekā svara samazināšanai, atteikšanās no nikotīna un alkohola, zema asinsspiediena, izvairīšanās no stresa un diabēta vai citu metabolisma slimību profilaksei vai ārstēšanai.

Pēcaprūpe

Kā hroniska sirds slimība, pēc paplašinātas kardiomiopātijas rūpīgi jākontrolē pēc akūtas aprūpes. To veic kardiologs vai internists, parasti sadarbībā ar ārstējošo ģimenes ārstu. Pacienta sadarbība ir absolūti nepieciešama, jo dzīvesveids, tāpat kā citu sirds slimību gadījumā, ir arī cieši saistīts ar stāvokli un slimības gaitu.

No medicīniskā viedokļa ir jāievēro regulāras pārbaudes. Sirds ultraskaņa, stresa EKG un attēlveidošanas procedūras, piemēram, MRI, ir vieni no klasiskajiem izmeklējumiem. Dilatātas kardiomiopātijas papildu aprūpē var iekļaut arī īpašu sirdsdarbības sporta grupu apmeklēšanu.

Ikdienā pacients var strādāt pie savas fiziskās sagatavotības, ikdienas gaitās integrējot mērenas fiziskās aktivitātes. Sports jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Izvairieties no pārmērīgām un nepietiekamām prasībām. Veselīgs uzturs ievērojami veicina sirds slimnieku labsajūtu.

Šeit svarīgi ir maz tauku un izvairīties no uzpūtīgiem ēdieniem. Ir svarīgi arī nodrošināt, lai jūs dzertu pietiekami daudz ūdens. Lai aizsargātu kuģus, par katru cenu ir jāizvairās no smēķēšanas. Turklāt alkohola lietošana ir atļauta tikai ļoti ierobežotā apjomā. Atjaunošanai tiek izmantots pietiekams daudzums miega, un tas ir svarīgi arī pēcaprūpes kontekstā.

To var izdarīt pats

Ikdienas dzīve un pašpalīdzība dzīves stāvokļa uzlabošanā ar diagnosticētu dilatētu kardiomiopātiju ir atkarīga no cēloņa faktoriem un slimības smaguma pakāpes. Dilated kardiomiopātiju raksturo kreisā vai labā kambara paplašināšanās, kas parasti ir saistīta ar sirds sūknēšanas spējas samazināšanos, kas var izraisīt tipiskas sekundāras slimības.

Papildus nepieciešamajiem medikamentiem uzvedības pielāgošana ikdienas dzīvē var palīdzēt apturēt slimības progresēšanu un, atkarībā no slimības smaguma, dzīvot gandrīz netraucēti.

Neatkarīgi no slimības cēloņa, viens no vissvarīgākajiem pasākumiem ir diētas maiņa pret vieglu, zemu sāls daudzumu pārtiku.Iespējamās un ieteicamās sporta aktivitātes jādefinē kopā ar ārstu, kas atbalsta asinsriti un palīdz kavēt kardiomiopātijas tālāku progresu.

Gandrīz visi citi pasākumi kalpo arī kā preventīvs pasākums. Pirmkārt un galvenokārt, jāmin izvairīšanās no hroniska stresa, jo pastāvīgas stresa situācijas rada lielu stresa hormonu koncentrāciju caur simpātisko nervu sistēmu, kas vairs nav pilnībā sadalāmas un, cita starpā, bieži ir primārā paaugstinātā asinsspiediena (hipertensijas) izraisītājs.

Par katru cenu vajadzētu izvairīties no paaugstināta asinsspiediena. Papildus medikamentiem palīdz arī relaksācijas paņēmieni, piemēram, joga un meditācija. Ieteicams arī izvairīties no liekā svara un pēc iespējas izvairīties no nikotīna un alkohola.