A Olvadu plīsums ir akūti dzīvībai bīstama komplikācija, kas parasti rodas saistībā ar ārpusdzemdes grūtniecību. Tam nepieciešama ārkārtas operācija.
Kas ir olvadu plīsums?
© elvira fair - stock.adobe.com
Par olvadu (tuba uterina) plīsumu sauc par olvados plīsumu. Olvadu plīsums gandrīz vienmēr notiek ārpusdzemdes grūtniecības (olvadu grūtniecības) rezultātā.
Tas veido 96% no visām ārpusdzemdes grūtniecībām. Atkarībā no tā, kurā olvados tiek implantēti augļi, jānošķir infundibular, ampullary, isthmic un intersticiālā ārpusdzemdes grūtniecība.
Isthmic un intersticiālie varianti ir visbīstamākie dzīvībai, jo šajās sadaļās ir īpaši blīva asiņu piegāde. Olvadu plīsuma gadījumā pastāv strauja un liela asins zuduma risks.
cēloņi
Olvads ir 10-15 cm garš muskuļu caurule, kas transportē olu no olnīcas uz dzemdi. Pārnešana notiek, no vienas puses, ar muskuļu peristaltiku, no otras puses, ritmiski pukstējot cilias, kas izvada olvadus un uztur pastāvīgu šķidruma plūsmu dzemdes virzienā.
Parasti olšūnai vajadzīgas 3–5 dienas, lai migrētu caur olvadu. Tā kā to var apaugļot tikai pirmajās 24 stundās pēc ovulācijas, mēslošanai jānotiek olvados. Apmēram 6 dienas pēc apaugļošanas olšūna ligzdo gļotādā, kas to ieskauj - neatkarīgi no tā, vai tā jau ir sasniegusi dzemdi.
Vai ir traucēta vai aizkavēta pāreja caur olvadu, piem. B. cilijas sašaurināšanās, saauguma, saauguma vai funkciju zaudēšanas dēļ - olvads kļūst par augošo augļu mājām. Palielinoties augšanai, pastāv olvadu plīsuma risks.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret menstruāciju krampjiemSimptomi, kaites un pazīmes
Sākotnēji olvados plīst bez simptomiem. Sākumā ārpusdzemdes grūtniecība parādās kā parasta grūtniecība, un grūtniecība bieži tiek izbeigta dabiski pirms pirmajiem simptomiem. Ja rezultāts nav tik pozitīvs, augošais embrijs noved pie olvadu izstiepšanās.
Rezultātā no piektās līdz sestajai grūtniecības nedēļai rodas atkārtotas, lielākoties vienpusējas sāpes iegurnī. Turpmākajā laikā hormonu ražošana samazinās. Tas var izraisīt smērēšanās un menstruāciju krampjus. Ja vēlākais līdz tam netiek veikta medicīniskā pārbaude, beidzot notiek faktiskais olvadu plīsums.
Galvenie simptomi ir pēkšņas sāpes iegurnī un krampji vēderā. Iekšējais asins zudums izraisa hipovolēmisku šoku, kas izpaužas kā svīšana, bālums un asinsspiediena pazemināšanās. Tajā pašā laikā var notikt asinsrites sabrukums. Neārstēts olvadu plīsums var izraisīt arī vēderplēves iekaisumu.
Var rasties arī sāpes sānu apvidū, imūno spriedze, palpējot vēderu, un kuņģa-zarnu trakta sūdzības. Ja to neārstē, olvadu plīsums var izraisīt diskomfortu urinējot. Ietekmētās sievietes parasti izjūt spēcīgu slimības sajūtu, kas slimības progresēšanas laikā palielinās un ievērojami samazina viņu labsajūtu. Balstoties uz šiem simptomiem un pazīmēm, var skaidri diagnosticēt olvadu plīsumu.
Diagnostika un kurss
Pirmajās nedēļās ārpusdzemdes grūtniecība parasti ir normāla un parāda normālas grūtniecības pazīmes. Tas nav nekas neparasts, ja notiek dabisks aborts (olvadu aborts), pirms ārpusdzemdes grūtniecība var kļūt bīstama mātei.
Ja tas tā nav, tomēr pieaugošais embrijs turpina paplašināt olvadu. Pēc tam skartās sievietes jūtas no 5. līdz 6. vietai Grūtniecības nedēļā atkārtotas, vienpusējas sāpes iegurnī. Vietas trūkuma dēļ 6.-7 SSW embrija augšana: Tas samazina hormona ß-HCG ražošanu, kas savukārt pazemina mātes progesterona līmeni un izraisa smērēšanās.
Ja attiecīgā persona, neskatoties uz šiem brīdinājumiem, nemeklē medicīnisko palīdzību, faktiskā ārstēšana kādā brīdī notiks Olvadu plīsums. Galvenie simptomi ir pēkšņas, masīvas sāpes iegurnī, bieži kopā ar imūno spriedzi. Iekšējais asins zudums izraisa hipovolēmisku šoku - to var atpazīt pēc bāluma, asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināta sirdsdarbības ātruma un aukstiem sviedriem.
Kas attiecas uz anamnēzi, sāpju un smērēšanās kombinācija pēc vairāku nedēļu ilgas iepriekšējas amenorejas sniedz būtisku informāciju. Laboratoriskā diagnostika un palpācijas izmeklējumi rada aizdomas. Olvadu plīsumu skaidri parāda ar ultraskaņas izmeklēšanu.
Olvads ir apmēram četrus līdz piecpadsmit centimetrus gara muskuļu caurule, kas savieno olnīcas ar dzemdi. Olvados asaru (pārrāvums) gandrīz vienmēr ir ārpusdzemdes grūtniecības sekas. Atkarībā no tā, kur apaugļota olšūna ir implantēta, jānošķir infundibular, ampullary, isthmic un intersticiālā ārpusdzemdes grūtniecība.
Istras un intersticiālā ārpusdzemdes grūtniecība ir īpaši bīstama, jo tās atrodas sadaļās, kurās ir īpaši blīva asiņu piegāde. Ja olvads plīst, ļoti īsā laikā ir īpaši augsts asins zudums. Šajos gadījumos pacienta dzīvība ir pakļauta nopietnām briesmām.
Komplikācijas
Ārpusdzemdes grūtniecība Istras nodaļā ir saistīta ar vairākām citām komplikācijām. Parasti olvads tiek atvērts gareniski, un apaugļotā olšūna tiek noņemta ar karoti vai ūdens strūklu. Ar šo procedūru olnīcu parasti var saglabāt.
Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā, kas atrodas istiskajā sadaļā, parasti nav iespējams saglabāt olvadu. Išēmiskas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā no vēdera obligāti jānoņem visi trofoblastiskie audi, pretējā gadījumā atkārtošanās risks ir ārkārtīgi augsts. Tādēļ pacientam šāda veida olvadu plīsums vienmēr ir saistīts ar ievērojami samazinātu auglību. Turklāt ievērojami palielinās risks, ka pacientam nākotnē būs vēl viena ārpusdzemdes grūtniecība.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja nokavējat mēnešreizes un rodas neparastas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, jākonsultējas ar ārstu. Olvadu plīsums ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Īpašu aizdomu gadījumā vai vienkārša diskomforta gadījumā pēc neaizsargāta dzimumakta vislabāk ir tieši sazināties ar ginekologu.
Ja parādās citi simptomi, ātri jāapmeklē tuvākā klīnika. Steidzami jānoskaidro asinsrites šoka pazīmes - sasalšana, bāla seja, palielināts pulss. Tāpat peritonīta simptomi un citas kaites, kas būtiski pasliktina labsajūtu. Principā, ja ir pazīmes, kas liecina par progresējošu olvadu plīsumu, ir jāsauc ārkārtas ārsts.
Kamēr tas neatrodas uz vietas, attiecīgajai sievietei vajadzētu apgulties un, ja iespējams, nekustas. Ja ir apziņas traucējumi vai ģībonis, jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Pēc sākotnējās ārstēšanas ir norādītas regulāras pārbaudes pie ginekologa. Viņi var novērot dziedināšanas procesu un pārbaudīt, vai ārpusdzemdes grūtniecība ir samazinājusi auglību vai citu ilgtermiņa kaitējumu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Olvados plīsums jāārstē ātri, pretējā gadījumā pacientam draud asiņot līdz nāvei. Mūsdienās ārkārtas operācijas var veikt 90% gadījumu, izmantojot minimāli invazīvu laparoskopiju.
Ķirurģiskā procedūra ir atkarīga, no vienas puses, ar ārpusdzemdes grūtniecības atrašanās vietu un apmēru, no otras puses, no tā, vai pacienta ģimenes plānošana jau ir pabeigta. Ja tas tā ir, skartā olvads tiek pilnībā noņemts (salpingektomija). Alternatīvi var mēģināt saglabāt olvadu.
Šajā gadījumā olvads tiek sadalīts gareniski un augļus vai nu ekstrahē ar karotes standziņām, vai arī noskalo ar ūdens strūklu. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā isthmic sadaļā parasti nav iespējama cauruļu konservēšanas procedūra. Neatkarīgi no operācijas veida ir svarīgi no vēdera dobuma noņemt visus trofoblastu audus, pretējā gadījumā var rasties atkārtošanās.
Izmantojot mēģenes konservēšanas procedūru, vienmēr pastāv samērā augsts atkārtošanās risks - 30%. Turklāt pēc olvadu plīsuma ar saglabātu olvadu vienmēr ir ievērojami palielināts risks iegūt vēl vienu ārpusdzemdes grūtniecību.
Perspektīva un prognoze
Plīsis olvads nekavējoties jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam, lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu. Ja ārkārtas operācija notiek savlaicīgi, pastāv iespēja to atveseļot. Bez tūlītējas medicīniskās palīdzības topošā māte var kļūt dzīvībai bīstama.
Olvads ir plīsis esošās ārpusdzemdes grūtniecības rezultātā un var izraisīt nāvi, asiņojot līdz nāvei. Ja olvads ir stipri bojāts, operācijas laikā tas ir pilnībā jānoņem. Tas noved pie tā, ka pacients kļūst neauglīgs. Ja olvadu var saglabāt un bojājumu labot, nelabvēlīgā prognoze uzlabojas. Pēc dažām dziedināšanas nedēļām pacientu var atbrīvot no ārstēšanas.
Ja iznākums ir labvēlīgs, pacients var atkal kļūt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr jāņem vērā, ka jauna grūtniecība incidenta dēļ ir saistīta ar paaugstinātu citas ārpusdzemdes grūtniecības risku.
Neskatoties uz to, ka olvads tiek saglabāts, nav pārliecības, ka pastāvošā vēlme pēc grūtniecības var tikt realizēta. Olvadu plīsums var izraisīt garīgus traucējumus. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar paaugstinātu vajadzību pēcnācējus paaudzē. Augļa zaudēšana rada daudzām sievietēm emocionālas problēmas, kuras ir jāņem vērā turpmākajā kursā.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret menstruāciju krampjiemnovēršana
Olvadu plīsumu galvenokārt var izvairīties, savlaicīgi atpazinot un izbeidzot iepriekšējo ārpusdzemdes grūtniecību. Agrīnu iejaukšanos var veikt tikai ar medikamentu palīdzību. Tādēļ sievietēm reproduktīvā vecumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pēc vairākām amenorejas nedēļām viņi pamana smērēšanos un / vai sāpes.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu pēcoperācijas plīsuma pārraudzības pasākumi ir ļoti ierobežoti. Tā ir nopietna komplikācija, kurai parasti nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja olvados plīsumi netiek ārstēti, var rasties smags diskomforts, ko vairumā gadījumu nevar izārstēt.
Tāpēc šīs slimības priekšplānā ir ļoti agrīna slimības diagnostika un turpmāka ārstēšana. Vairumā gadījumu, ja olvads plīst, tiek veikta operācija. Atkarībā no simptomu nopietnības olvadus var pilnībā noņemt.
Pēc procedūras skartajai personai noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jebkurā gadījumā ir jāievēro gultas režīms, izvairoties no stresa un spraigām darbībām. Tā kā olvadu plīsums var izraisīt arī audzēja veidošanos, regulāri jāveic izmeklējumi, lai to novērstu pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.
Daudzos gadījumos skartā persona ir atkarīga no draugu un paziņu palīdzības un atbalsta. Tas var arī ārstēt psiholoģiskas sūdzības vai depresīvas noskaņas. Tomēr ļoti noderīga var būt arī vizīte pie psihologa.
To var izdarīt pats
Plīsis olvads nav pašapstrādes gadījums. Tā kā ātri var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis, ārkārtas izsaukums jāveic nekavējoties. Ārkārtas operācija notiek tieši slimnīcā. Ja attiecīgā persona vai citas iesaistītās personas rīkojas ātri, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas. Pašapstrādes pasākumus var veikt tikai pēcoperācijas periodā.
Tas ietver fizisku savaldību un izvairīšanos no citiem stresu izraisošiem faktoriem. Arī pirmajās nedēļās vajadzētu izvairīties no dzimumakta. Lielākoties minimāli invazīvās operācijas dēļ pacienti atveseļojas ļoti ātri. Pat ja šī operācija ir nenozīmīga procedūra, anestēzijas un iekaisuma process ķermenim rada lielu slodzi.
Pirmkārt, jāaktivizē gremošanas trakts un vielmaiņa. Pastaigas svaigā gaisā, adekvāta hidratācija un pārtikai, kas bagāta ar dzīvībai svarīgiem un minerāliem, ir labvēlīga dziedināšanas procesam.
Nedrīkst aizmirst arī par psiholoģisko slogu. Pārrāvums parasti notiek saistībā ar ārpusdzemdes grūtniecību. Rezultātā esošā vēlme iegūt bērnus var netikt realizēta vai samazinātas iespējas atkal iestāties grūtniecība. Papildu psihoterapija, kā arī relaksācijas metodes, kuras ir viegli iemācīties pašiem, varētu holistiski atbalstīt atveseļošanās procesu. Ja rodas jauna grūtniecība, palielinās atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risks, tāpēc atbildīgais ginekologs jāpārbauda ar īsākiem intervāliem.
.jpg)
.jpg)
