Endokrīnā orbitopātija

endokrīnā orbitopātija ir imunoloģisks iekaisums. Tas galvenokārt ietekmē orbītas saturu, bet ietekmē arī acu un plakstiņu muskuļus. Slimības terapija izrādās sarežģīta.

Kas ir endokrīnā orbitopātija?

Endokrīnā orbitopātija ir orbītas satura iekaisums. Tas ir imunoloģisks un ietekmē orbītas audus, kā arī acu muskuļus un plakstiņus. Slimība parasti rodas hipertireoīdā metabolisma stāvokļa rezultātā, tāpēc tā ir bieža dažādu autoimūnu vairogdziedzera traucējumu, piemēram, Gravesa slimība, vienlaicīga slimība.

Slimības nosaukumu veido termini “endokrīnā sistēma”, kas nozīmē “hormonāli atkarīgs” un “orbīta” acu kontaktligzdai. Endokrīnā orbitopātija ir ar hormoniem saistīta acu acu kontaktligzdu un apkārtējo audu slimība.

cēloņi

Endokrīnās orbitopātijas cēloņi meklējami Grāves slimībā. Apmēram 85% cilvēku, kuri cieš no Gravesa slimības, slimības gaitā rodas acu kontaktligzdas bojājumi.

Laika brīdis var būt pilnīgi atšķirīgs. Endokrīnā orbitopātija var izdalīties pirms Gravesa slimības, bet tā var parādīties tikai gadus vēlāk. Pat pilnīga pārkāpjošās slimības izārstēšana ne vienmēr var novērst orbitopātijas uzliesmojumu.

Endokrīnā orbitopātija reti rodas bez atpazīstamas vairogdziedzera slimības. Tātad Grāves slimība ir galvenais slimības cēlonis. Tomēr ļoti retos gadījumos tā dēvētais Hašimoto tiroidīts var izraisīt arī ar hormoniem saistītu acu kontaktligzdu slimību.

Tā kā Graves slimība parasti ir galvenais iemesls, imūnās slimības sākuma cēloņus var uzskatīt arī par endokrīnās orbitopātijas cēloni. Parasti tās ir ģenētiskas noslieces, vīrusu infekcijas vai stress. Pārmērīgs cigarešu patēriņš var arī veicināt Gravesa slimību un tādējādi izraisīt endokrīno orbitāpātiju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Šī slimība izraisa virkni dažādu simptomu un komplikāciju. Vairumā gadījumu tas rada diskomfortu acīs. Pacienti cieš no izvirzītajiem acs āboliem. Tā rezultātā ir arī estētiskas sūdzības, ka pacienti cieš no mazvērtības kompleksiem vai no pazeminātas pašnovērtējuma.

Tāpēc tas var izraisīt depresiju un dažādus citus psiholoģiskus traucējumus. Pacienti cieš arī no palielināta vairogdziedzera un goiter, kas var attīstīties tieši uz kakla. Tas var izraisīt dažādus vairogdziedzera darbības traucējumus. Sirdsdarbības sirdsklauves un sliktākajā gadījumā sirdslēkme, kas var izraisīt nāvi.

Vairogdziedzera problēmu dēļ daudziem pacientiem ir arī nepietiekams vai liekais svars. Tas noved pie stipri pietūkušiem plakstiņiem un dažādiem redzes traucējumiem. Pacienta redze pasliktinās, un skartie cieš no divkāršas redzes vai neskaidras redzes.

Kopumā slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Ja sūdzību ārstēšana nesākas agri, sūdzības acīs var palikt pastāvīgi. Turpmākajā kursā arī sirds muskulis var neizdoties.

Diagnostika un kurss

Oftalmologs var diagnosticēt endokrīno orbitopātiju, izmantojot dažādus testus. Viņš iepriekš nosaka jebkurus simptomus. Ja pacients saka, ka viņiem ir ūdeņainas vai dedzinošas acis vai viņi redz divkāršu redzi, tās ir pirmās pazīmes. Pagaidu vai pastāvīgs aklums ir arī skaidrs simptoms.

Pēc sarunas ar pacientu ārsts nosaka acs spiedienu un pārbauda acu muskuļu kustīgumu. Redzes lauku un acu muskuļus arī pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu. Visbeidzot, nosaka plakstiņu plaisas platumu un pārbauda raksturīgo acu izvirzījumu.

Ja pēc šiem izmeklējumiem rodas konkrētas aizdomas, oftalmologs var pasūtīt magnētiskās rezonanses izmeklēšanu, lai noteiktu endokrīnās orbitopātijas apmēru. Šīs izmeklēšanas rezultāti tiek izmantoti, lai novērtētu, kuras terapijas formas ir piemērotas.

Slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Ja reaģējat agri, var izvairīties no ilgtermiņa efektiem, turpretī esošie bojājumi parasti turpinās ar novēlotu ārstēšanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja plakstiņi uzbriest bez redzama iemesla, jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz simptomi saglabājas vairākas dienas. Ja pietūkums palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kopējais negadījumu risks palielinās ar redzes traucējumiem.

Ja vizuālajā attēlā ir izmaiņas, ir pamats bažām. Ja acu kustības vairs nevar koordinēt kā parasti vai ja tiek uztverta dubultā redze, tas ir īpaši neparasti. Lai uzsāktu ārstēšanu un atbrīvotos no simptomiem, nepieciešama ārsta vizīte.

Ja rodas problēmas ar sirds ritmu un sirdsklauves, konsultējieties ar ārstu.Ja sirds problēmas ilgstoši nepastāv, palielinās sirds muskuļa mazspējas risks. Tas rada dzīvībai bīstamu stāvokli, kas savlaicīgi jānovērš. Ja acs ābols izvirzās neparastā formā, jākonsultējas ar ārstu.

Ja vairogdziedzeris ir vizuāli pamanāms, acs kontaktligzdā un plakstiņu spraugā ir izmaiņas, un vienlaikus palielinās sirdsdarbība, nepieciešama ārsta vizīte. Ja simptomi izraisa trauksmi vai paniku, ir jālūdz palīdzība vai atbalsts ārstam vai terapeitam. Ārsts ir nepieciešams arī uzvedības izmaiņu, garastāvokļa svārstību vai emocionālu problēmu gadījumā.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Speciālistu viedokļi par vislabāko iespējamo endokrīnās orbitopātijas terapiju ir atšķirīgi. Tomēr ir dažas daudzsološas ārstēšanas iespējas. Pirmā prioritāte vienmēr ir atbrīvoties no Grāves slimības.

Lai to panāktu, vairogdziedzeris ir optimāli jāpielāgo, izmantojot dažādas zāles. Ja tas nav iespējams vai ir neveiksmīgs, vairogdziedzeris vai tā daļas tiks ķirurģiski noņemtas. Tas daudzos gadījumos var vismaz samazināt endokrīno orbitopātiju. Panākumu gūšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no tā, cik tālu slimība ir progresējusi. Redzes bojājumus reti var pilnībā novērst.

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir radio-joda terapija. Šī ir joda terapija, kuru reti lieto. Iemesls tam ir risks pasliktināt endokrīno orbitopātiju vai pat izraisīt citas slimības rašanos. Radiojodīna terapija ir ieteicama tikai tad, ja endokrīnā orbitopātija nav saistīta ar Gravesa slimību.

Ja endokrīnās orbitopātijas izārstēšanas iespējas ir pārāk mazas, vismaz simptomus var mazināt. Šim nolūkam tiek izrakstītas dažādas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, kortizons un antioksidanti. Metotreksātu lieto arī mazās devās.

Perspektīva un prognoze

Endokrīnās orbitopātijas prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un medicīniskās aprūpes sākuma. Ja iekaisums jau ir ļoti progresējis un pacientam ir novājināta imūnsistēma, parasti tiek sākta ilgstoša terapija. Ja tiek uzsākta agrīna ārstēšana, pastāv lielas iespējas izārstēties.

Pat ja tā, lielākajai daļai pacientu pastāvīgs eksoftalma bojājums. Tam pievienots vizuāls trūkums un tas var izraisīt psiholoģiskas problēmas. Redze nav pastāvīgi traucēta. Pacientiem, kas smēķē vai kuri bieži uzturas telpās, kurās ir nikotīns, bieži rodas veselības pasliktināšanās vai grūtāks dziedināšanas process.

Var būt kavēšanās simptomu novēršanā. Pastāv arī iespēja, ka attīstīsies vēl neatgriezeniski bojājumi. Ja ārstēšanas plāns paredz radioaktīvā joda terapijas izmantošanu, jāņem vērā, ka šī terapija daudziem pacientiem pasliktina stāvokli. Ja papildus endokrīnās orbitopātijai ir arī citas vairogdziedzera slimības, var rasties papildu kavēšanās vai komplikācijas.

Vairogdziedzera vērtības regulāri jāpārbauda un jākoriģē medicīniskais nodrošinājums. Īpaši problemātiski ir gadījumi, kad simptomi ir izraisījuši psiholoģiskas komplikācijas. Ārstēšana var aizņemt ilgu laiku.

novēršana

Endokrīno orbitopātiju nevar tieši novērst. Tomēr slimības risku var samazināt. Tas jau palīdz pēc iespējas izvairīties no stresa un ķerties pie dažādām relaksācijas metodēm. Autogēna apmācība ir viens no stresa mazināšanas veidiem.

Cigarešu atmešana ir arī preventīvs pasākums. Tiem, kuriem ir iedzimta nosliece, ir daudz lielāks risks saslimt ar Gravesa slimību un tādējādi endokrīno orbitābiju no smēķēšanas nekā nesmēķētājiem.

Tāpēc ieteicams kļūt par nesmēķētāju vai turpināt atteikties no cigaretēm. Turklāt ir īpaši svarīgi stiprināt imūnsistēmu. Tie, kas daudz sporto, ēd veselīgi un palielina labsajūtu, var samazināt saslimšanas risku.

Pēcaprūpe

Parasti skartajiem ir ļoti maz vai pat nav vispār nekādu šīs slimības turpmāku pasākumu vai iespēju, vai arī to nav vispār, tāpēc viņi galvenokārt ir atkarīgi no slimības agrīnas atklāšanas un turpmākas ārstēšanas. Pašdziedināšanās nevar notikt, lai gan šobrīd nav efektīvas un tiešas terapijas iespējas.

Vairumā gadījumu skartajiem nepieciešama arī draugu un ģimenes palīdzība un atbalsts, lai simptomi turpinātu nepasliktināties. Ar šo slimību skartie bieži ir atkarīgi no medikamentu lietošanas. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrs par uzņemšanu, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Ir svarīgi arī nodrošināt pareizu devu un regulāru uzņemšanu, lai neitralizētu simptomus. Turklāt regulāri jāveic vairogdziedzera izmeklējumi un kontrole, ko var atbalstīt ar joda palīdzību. Arī kontakti ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība, var būt ļoti noderīgi, jo tas bieži izraisa informācijas apmaiņu.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar endokrīno orbitopātiju nevajadzētu pakļaut acis nevajadzīgai slodzei. Tumsa vai pārmērīga gaismas iedarbība var arī izraisīt redzi. Lasot vai strādājot pie ekrāniem, ir svarīgi arī nodrošināt labu redzamību. Ja pieres muskuļi saraujas vai acis ir saspringtas, jākonsultējas ar optometristu, lai atrastu iespēju nodrošināt pietiekamu atvieglojumu.

Nevajadzētu uzklāt kosmētikas priekšmetus, piemēram, acu ēnas vai skropstu tušu. Tas noslogo plakstiņus un var saasināt elsojošo acu simptomus. Principā ir jāizvairās no acu berzes un berzes. Tas palielinātu ādas uzbudināmību.

Pacients var lietot nomierinošas ziedes vai krēmus, lai atvieglotu zonu ap acīm un mazinātu simptomus. Pietiekams miegs un regulāri atpūtas periodi arī palīdz stiprināt labsajūtu. Smēķēšana ir jāpārtrauc, un cilvēkiem vajadzētu atturēties no uzturēšanās telpās, kur cilvēki smēķē.

Pacienti var izmantot relaksācijas paņēmienus garīgai stiprināšanai. Tie samazina ikdienas stresu un veicina iekšējo stabilitāti. Turklāt palīdz veselīgs un sabalansēts uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes. Tie atbalsta imūnsistēmu, kas ir īpaši pakļauta iekaisuma slimībām.