Fluoksetīns

Fluoksetīns ir zāles no antidepresantu klases. Aktīvā viela pieder pie selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI).

Kas ir fluoksetīns?

Pēc zimelidīna (vairs nav apstiprināts) fluoksetīns ir otrā narkotika no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) paaudzes. Pirmais patents tika piešķirts farmācijas uzņēmumam Lilly 1975. gadā. Tas tika atklāts ASV 1988. gadā ar vārdu Prozac. Vācijā zāles kopš 1990. gada ir pieejamas kā Fluctin.

Selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, piemēram, fluoksetīnu, Vācijā izmanto depresijas ārstēšanai. Zāles lieto arī obsesīvi-kompulsīvu traucējumu vai bulīmijas ārstēšanā.

Viena no antidepresanta biežākajām blakusparādībām ir slikta dūša. Piektā daļa no visiem pacientiem, kas ārstēti ar fluoksetīnu, sūdzas par smagu nelabumu. Tas var izraisīt arī bezmiegu un smagu nogurumu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Fluoksetīns kavē serotonīna atpakaļsaistīšanos sinaptiskajā spraugā. Serotonīns ir neirotransmiters un audu hormons. Viela rodas zarnu nervu sistēmā, centrālajā nervu sistēmā, asinīs un sirds un asinsvadu sistēmā.

Serotonīns šajās orgānu sistēmās pilda dažādas funkcijas. Piemēram, tas atslābina gludos muskuļus asinsvados vai stimulē zarnu darbību. Tomēr vispazīstamākā serotonīna ietekme ir uz garastāvokli. Serotonīns rada mierīguma, apmierinātības un iekšēja miera sajūtu. Serotonīna trūkums izraisa trauksmes, depresijas, bēdu un agresivitātes sajūtas. Šīs iedarbības dēļ serotonīnu tautā dēvē par laimes hormonu.

Depresīvi un citi garīgi slimi pacienti bieži uzrāda izteiktu serotonīna deficītu. Tāpēc tiek izmantoti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, fluoksetīns. Fluoksetīns kavē serotonīna uzņemšanu no sinaptiskās spraugas. Tas pagarinās jau absorbētā neirotransmitera iedarbību. Fluoksetīns tieši ietekmē arī serotonīna receptorus centrālajā nervu sistēmā. Lielākās devās fluoksetīns var arī kavēt norepinefrīna atpakaļsaistīšanu.

Lietošana medicīnā un lietošana

Zāles fluoksetīns lieto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu un depresijas ārstēšanai. Aktīvo sastāvdaļu izmanto arī kā zāļu papildinājumu ēšanas traucējumu un paša izraisītas vemšanas terapijā. Palielinot serotonīna saturu smadzenēs, fluoksetīns palielina disku skartajiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Zāles fluoksetīns nedrīkst lietot bērniem līdz astoņu gadu vecumam. To var izmantot lielu depresiju ārstēšanai bērniem vecākiem par astoņiem gadiem un pusaudžiem. Jāatzīmē, ka fluoksetīns var izraisīt pašnāvniecisku uzvedību, īpaši jaunākiem cilvēkiem. Tas ir rezultāts faktam, ka daži depresijas pacienti tikai iedomātas pašnāvības domas īsteno ar enerģijas palīdzību, kas iegūta no antidepresantiem. Pirms tam viņiem nebija enerģijas to darīt.

Fluoksetīnu nedrīkst lietot akūtos mānijas apstākļos. Pacientiem ar māniju ir neparasti paaugstināts garastāvoklis, kas, lietojot fluoksetīnu, varētu vēl vairāk paaugstināties. Turklāt zāles nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem. MAOI lieto depresijas un Parkinsona slimības ārstēšanai. Kombinācijā ar fluoksetīnu var rasties nopietnas vai letālas blakusparādības. Pēc fluoksetīna lietošanas pārtraukšanas pacientiem jānogaida vismaz piecas nedēļas, pirms viņiem atļauj lietot MAOI. Tāpēc pāreja no fluoksetīna uz MAO inhibitoru vai no MAO inhibitoru uz fluoksetīnu jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Slikta dūša ir viena no biežākajām zāļu blakusparādībām. Vairāk nekā 20 procentiem no visiem pacientiem, kuri lieto fluoksetīnu, rodas slikta dūša. Bezmiegs ir arī bieža blakusparādība. Citas blakusparādības ir nogurums un apetītes zudums. Trauksme, nervozitāte, muskuļu vājums un muskuļu trīce ir arī iespējamās blakusparādības. Jo īpaši nemiers, mānija, nervozitāte un miega traucējumi noved pie tā, ka pacienti pārtrauc ārstēšanu ar fluoksetīnu.

Vēl viena bieži sastopama selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, piemēram, fluoksetīna, blakusparādība ir libido traucējumi. Citas seksuālās disfunkcijas, piemēram, nespēja orgasmu, var būt SSAI blakusparādības.

Dažiem pacientiem antidepresanta lietošanas laikā rodas nātrene un dažreiz smagi izsitumi uz ādas. Apmēram trešdaļai pacientu ar šiem ādas traucējumiem terapija ar fluoksetīnu tiek pārtraukta.

Kā blakusparādība bieži parādās arī akatizijas (sēdus nemieri) parādība. Ar akatiziju pacienti nevar palikt vienā stāvoklī. Jūs esat ļoti nemierīgs. Akathisia parasti rodas tūlīt pēc terapijas sākuma vai kad tiek palielināta deva. Ārstēšana tiek pārtraukta vai deva tiek samazināta.

Ja fluoksetīns tiek kombinēts ar zālēm, kas ietekmē arī serotonīna sistēmu, var attīstīties tā sauktais serotonīna sindroms. Tas ir simptomu komplekss, ko izraisa serotonīna uzkrāšanās ķermeņa daļās. Serotonīna sindroma simptomi ir svīšana, trīce un drebuļi. Dažos gadījumos sindroms var būt letāls. Īpaša piesardzība nepieciešama, kombinējot fluoksetīnu ar MAO inhibitoriem, tramadolu, triptāniem, litiju, asinszāli un triptofānu. Ja fluoksetīnu kombinē ar tādām vielām kā karbamazepīns, haloperidols vai tricikliskie antidepresanti, asinīs var mainīties un rasties toksicitāte.