Dzemdniecība ir daļa no medicīnas, kas nodarbojas ar palīdzību cilvēku dzemdībās. Tajā iesaistītas galvenokārt vecmātes un dzemdību speciālisti, kā arī ginekologi ārkārtas gadījumos.
Kas ir dzemdniecība?
Medicīniskās dzemdniecības darbs sākas ar grūtniecības iestāšanos un beidzas ar sievietes aprūpi pēc dzemdībām. Grūtniecības laikā dzemdniecība nodrošina dažādas pārbaudes un sievietēm riska grupās - papildu pārbaudes, lai nodrošinātu mātes un bērna veselību. Tos galvenokārt veic ginekologs.
Tiklīdz kļūst zināma grūtniecība, vecmāti var izsaukt uz papildu mātes un bērna pārbaudi. Jo agrāk vecmāte grūtniecības laikā pārņem daļu dzemdniecības, jo labāk, jo viņa arī pavadīs sievieti dzemdību laikā. Pašās dzemdībās dzemdību speciālisti uzrauga dzimšanas gaitu, dzemdības, dzemdes kakla darbību un mātes un bērna vispārējo stāvokli. Protams, vecmātes palīdz arī dzemdētājai psiholoģiski tikt galā ar dzemdībām, taču tas nav viņas galvenais uzdevums.
Papildus medicīniskajai akušierei speciāli šim mērķim ir izstrādāti arī citi profesiju profili, piemēram, doula, kas kalpo kā garīgs atbalsts sievietēm. Ginekologs dzemdniecībā iejaucas tikai ārkārtas gadījumos un parasti atrodas kontrakciju laikā, lai komplikāciju gadījumā varētu ātri iejaukties. Dzimšanas operācijas ir ginekologa jautājums. Ginekologs pirmajā solī rūpējas arī par mātes un vēlāk pavadošās vecmātes aprūpi.
Ārstēšana un terapija
Dzemdniecība sākas ar grūtniecības noteikšanu. Ja ir aizdomas par grūtniecību, ginekologs ņem asinis un pārbauda HCG līmeni. Šo hormonu var izmantot grūtniecības noteikšanai. Pēc tam viņš pārņem regulārus ultraskaņas izmeklējumus, dažādos laikos izmeklē asins un urīna paraugus un piedāvā sievietei papildu izvēles izmeklējumus atkarībā no riska grupas.
Pirmajā trimestrī sievietes dzemdniecībā tiek pārbaudīts, kā tiek piegādātas dzīvībai svarīgas barības vielas, un viņu joprojām var vakcinēt pret masaliņām un citām slimībām. Reizi četrās nedēļās tiek pārbaudīts urīns un tamponi no dzemdes kakla. Ultraskaņas izmeklējumu laikā var uzraudzīt bērna veselību. Agrīna malformāciju noteikšana ir daļa no dzemdniecības dažos pirmajos grūtniecības mēnešos. Ginekologs var veikt papildu izmeklējumus, piemēram, noņemt amnija šķidrumu, lai noteiktu vai izslēgtu slimības.
Ja šajā laikā tiek pieņemts lēmums veikt abortu, sieviete pamet dzemdniecības nodaļu un tiek nodota operācijai. Ginekoloģisko izmeklējumu pavadībā grūtniece var piezvanīt vecmātei, kura māti un bērnu izmeklē arī ar ultraskaņas un palpācijas palīdzību. Viņa var sniegt sievietei padomus un palīglīdzekļus grūtniecības laikā, lai atvieglotu ikdienas dzīvi. Pats dzemdību laikā gan normālas dzemdības pavadījums, gan iejaukšanās problemātiskās dzemdībās ir dzemdniecības klāsts. Ja normālas dzemdības pavada tikai atbalsts, ja rodas problēmas, ķirurģiskas iejaukšanās veic klātesošais ginekologs. Labākajā gadījumā pietiek ar starpenes griezumiem, sliktākajā gadījumā notiek ārkārtas ķeizargrieziens.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Dzemdniecība galvenokārt zina šādas diagnostikas, izmeklēšanas un ārstēšanas procedūras:
- Asinsanalīze
- Urīna analīze
- Dzemdes kakla uztriepes
- Ultraskaņas
- histoloģiskie izmeklējumi
- Uztura bagātinātāji grūtniecības laikā (perorāli, intravenozi)
- ķirurģiskas procedūras pirms dzemdībām un to laikā
- Sāpju ārstēšana dzemdību laikā
- tieša pēcdzemdību aprūpe
Dzemdniecība pirms dzimšanas regulāri pārbauda mātes un bērna veselību. Tas precizē, vai pastāv bīstamas infekcijas, kas var viegli rasties grūtnieces imūnsistēmas samazinātas aktivitātes dēļ. Viņa to izturas atbilstoši iespējām esošās grūtniecības laikā. Dzemdniecība var daļēji apkarot nevēlamus notikumus un riskus vai savlaicīgi tos identificēt ārstēšanai, taču tas var arī tos izslēgt vai atvieglot lēmumu pārtraukt grūtniecību nevēlamas bērna attīstības dēļ.
Dzemdniecības nodaļa, izmantojot ultraskaņas izmeklējumus, nosaka bērna nelabvēlīgo stāvokli grūtniecības laikā un var attiecīgi sagatavot dzemdības vai palīdzēt sievietei pieņemt nepieciešamo lēmumu par dzimšanas veidu. Ar asins analīžu palīdzību tiek noteikta sieviešu apgāde ar svarīgām barības vielām, kas vajadzīgas viņu veselībai un bērna attīstībai. Ja nepieciešams, ginekologs var izrakstīt uztura bagātinātāju tablešu formā; nopietnu trūkumu gadījumā ātra atvieglošana var būt arī intravenoza ievadīšana. Dzelzs uzlējumi ir īpaši piemēroti cilvēkiem ar smagu dzelzs deficītu, jo tie darbojas ātrāk.
Pēdējā, fiziski spraigajā grūtniecības trešdaļā dzemdību speciālisti bieži nāk ar balstiem no medicīnas preču veikala, piemēram, muguras un vēdera muskuļiem. Turklāt bērna sirdsdarbība tagad tiek regulāri uzraudzīta, izmantojot CTG. Dzemdību laikā dzemdniecības nodaļa uzrauga parasto gaitu ar kontrakcijām un fiziskām pārbaudēm. Daudzos dabiskos dzemdībās dzemdību laikā tiek veikts starpenes griezums, retāk tiek veiktas intervences ar piesūcekni vai knaiblēm. Arī sieviete var saņemt PDA, lai apkarotu sāpes. Ārkārtas situācijā vai pēc sievietes izteikta pieprasījuma tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Atkarībā no dzimšanas veida ir nepieciešami dažādi pēcaprūpes pasākumi, sākot no gūžas vannām starpenes griezumiem līdz brūču kopšanai pēc ķeizargrieziena.
