Rīkles fistula

Zem viena Rīkles fistula tiek saprasta nepareiza kakla iekšējo orgānu attīstība. Tas ir iedzimts bojājums.

Kas ir rīkles fistula?

Kakla fistulas ir saistītas ar kakla cistām. Ārsti atšķir sānu un vidējās kakla fistulas vai kakla cistas. Kamēr sānu fistulas veidojas kakla pusē, kakla vidējās fistulas attīstās kakla viduslīnijā. Uz žaunu arkas ir arī kakla cistas.

cēloņi

Kakla fistulas vai cistas ir iedzimtas, bet sānu forma bieži neparādās līdz pieauguša cilvēka vecumam. Kakla vidējā fistula parasti atrodas starp hyoid kaulu un vairogdziedzeri. Embrionālās attīstības ietvaros tas aug no tām vairogdziedzera kanāla daļām, kuras neizzūd.

Ja vairogdziedzera sistēma nolaižas no mēles pamatnes, kas vēlāk rodas, lāpstiņas virzienā, tas noved pie savienojuma veidošanās zarnas virzienā. Tas ir tireoglossālais kanāls. Ja šo kanālu atkal nevar pilnībā aizvērt, paliek vidēja dzemdes kakla cista. Ja infekcijas dēļ vidējā kakla cista izdalās uz āru, tas noved pie kakla vidējās fistulas veidošanās.

Nevēlamās parādības galvenokārt rodas hipoīdā kaula reģionā. Tiek uzskatīts, ka hipoīdais kauls kavē nolaišanos. Rezultātā savienojošais kanāls iet vai nu hyoid kaula priekšā, vai aiz tā. Ir iespējams arī kurss caur hipoidālo kaulu.

Sānu kakla fistulas vai kakla cistas ir žaunu vagu vai žaunu arku paliekas. Šī iemesla dēļ tos sauc arī par zarnās esošām kakla fistulām. Žaunu arkas veidojas no 4. līdz 8. embrija attīstības nedēļai rīkles reģionā.

Vairumā gadījumu paliek otrās filiāles arkas paliekas. Attīstoties kaklam, otrā filiāles arka aug virs trešās un ceturtās arkas. Šis process rada dzemdes kakla sinusu, dobumu, kas turpmākajā gaitā parasti pilnībā izzūd.

Tomēr, ja tas tā nav, detaļas vai viss pārnesums paliek pāri. Šis kanāls var izvērsties no mandeles reģiona virs kakla mīkstajām daļām gar kakla artēriju līdz ārējai ādai. Parasti tas beidzas sternocleidomastoid muskuļa apakšējā daļā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ārsti atšķir sānu un vidējās kakla fistulas vai kakla cistas. Kamēr sānu fistulas veidojas kakla pusē, kakla vidējās fistulas attīstās kakla viduslīnijā.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Lielākajai daļai cilvēku ir kakla fistula vai cista uz hipoīdā kaula, kas kakla priekšpusē veido izliektu kaulu. Sānu kakla fistula parasti kļūst pamanāma tikai pieaugušajiem kakla sabiezējuma formā. Kā cista tā bieži vien ir viena, savukārt kā fistulai tai ir pagarinājumi.

Tie sniedzas dažādos virzienos. Tas var ietvert mandeles (mandeles) vai kakla daļu. Izņemot pietūkumu, parasti nav rīkles fistulas vai cistas simptomu. Dažiem pacientiem tomēr ir iespējams iekaisums, kas sliktākajā gadījumā var izvērsties pat par strutainu abscesu. Ļoti reti fistulas apakšā attīstās pat ļaundabīgs audzējs.

Diagnostika un kurss

Ja pacients apmeklē ārstu ar rīkles fistulu, viņš vispirms apskata pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš arī veiks fizisko eksāmenu. Kakla vidējo fistulu parasti var izjust kā elastīgu pietūkumu kakla vidū. Bez tam rīšanas laikā ir kustības uz augšu un uz leju.

75 procentus no visām vidējām kakla fistulām vai kakla cistām var noteikt pirms 6 gadu vecuma. Sonogrāfijas laikā (ultraskaņas izmeklēšana) ir iespējams noteikt dobumu, kurā ir šķidrums. Noteiktos apstākļos strutas sekrēcija var izkļūt arī no dzemdes kakla fistulas vidējās atveres.

Sānu kakla fistulu var diagnosticēt caur nelielu atveri, kas atrodas pa sternocleidomastoid muskuļa priekšējo malu kakla pusē. Izdalās strutaina vai pienainā sekrēcija. Neskaidros gadījumos tiek veikti papildu izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRT).

Tā kā sānu kakla cistu vai kakla fistulu var sajaukt ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, ir svarīgi precīzi noteikt diferenciāldiagnozi. Kakla fistulu vairumā gadījumu var pilnībā noņemt ar operācijas palīdzību.Tomēr nevar izslēgt fistulas vai cistas atkārtošanos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nav noņemta viena fistulas sadaļa.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu rīkles fistula simptomus izraisa tikai pieaugušā vecumā. Tomēr parasti tas ir iedzimts un dzīves laikā netiek iegūts. Kakla fistula galvenokārt izraisa kakla sabiezēšanu. Cistas var izplesties dažādos virzienos un izraisīt smagu pietūkumu.

Papildus pietūkumam parasti nav papildu komplikāciju vai sūdzību. Šajos gadījumos nav nepieciešama tieša kakla fistulas ārstēšana, ja tā netraucē pacientu. Ne reti, tomēr rodas abscess, kas var būt arī strutains. No šī abscesa var attīstīties infekcijas un iekaisumi, tāpēc šajā gadījumā nepieciešama ārstēšana.

Retos gadījumos attīstās audzējs. Kakla fistula tiek ārstēta ķirurģiski, un tā neizraisa papildu komplikācijas vai sūdzības. Parasti visa fistula tiek noņemta, lai attiecīgā persona pēc operācijas neciestu no ierobežojumiem. Kakla fistula neierobežo dzīves ilgumu. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad kakla fistula netiek ārstēta.

Kad jāiet pie ārsta?

Parasti ir jāpārbauda un jāārstē rīkles fistula, ja tā noved pie simptomiem. Kakla fistula bez simptomiem nav jāārstē, jo tai nav negatīvas ietekmes uz attiecīgās personas veselību. Tā kā kakla fistula var arī ievērojami samazināt pacienta estētiku, to var noņemt ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Par to jākonsultējas ar dermatologu.

Šīs slimības gadījumā ieteicams veikt arī regulāras pārbaudes, lai agrīnā stadijā identificētu un noņemtu deģenerāciju un tādējādi audzēju. Parasti jākonsultējas ar ārstu arī tad, ja uz kakla ir pietūkums, ko nevar izskaidrot ar ārējiem faktoriem. Ārstēšanas laikā nav īpašu komplikāciju, un kakla fistulu var viegli noņemt. Pēc operācijas jākonsultējas ar ārstu, ja brūce niez vai asiņo. Arī stipras sāpes ir diezgan neparastas, un tās arī jākontrolē.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Parasti rīkles fistulu vai cistu ārstē ķirurģiski. Iespējama konservatīva terapija, taču to neuzskata par daudzsološu. Turklāt kroplības pašas par sevi neizzūd, tāpēc tās nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu. Operācijas sākumā pacientam ievada vai nu vietējo, vai vispārējo anestēziju.

Ja tā ir kakla vidējā fistula, ķirurgs veiks griezumu virs hipoidālā kaula. Pēc tam viņš noņem cistu kopā ar hipoīda kaula daļu. Ja ārējā virzienā ir dzemdes kakla fistula, to izgriež vārpstas formā. Tā kā nepieciešama pilnīga fistulas noņemšana, operācija bieži nepieciešama līdz mēles sākotnējai daļai.

Ja ir sānu kakla cista, ķirurgs nogriež ādu pie spriedzes līnijām. Viņš novirza malā esošo pamājošo muskuli malā, lai varētu noņemt cistu un visas fistulas. Šim nolūkam bieži nepieciešami vairāki ādas griezumi.

Perspektīva un prognoze

Ja kakla neārstē, kakla fistula pacientam novecojot rada diskomfortu un diskomfortu. Smagos gadījumos ir sekas un citas slimības. Papildus necaurlaidībai kaklā un pietūkumam var izaugt rīkles fistula. Laika gaitā pastāv risks, ka fistula mutēsies un attīstīsies audzējs. Ar ļaundabīgu audzēju attiecīgās personas dzīvībai var būt briesmas.

Ja tiek izmantota ārstēšana, prognoze ir labvēlīga. Kakla fistula tiek noņemta ķirurģiskas procedūras laikā. Tā kā zona ap kaklu ķirurgam ir viegli pieejama, komplikācijas ir reti. Parasti pacients tiek izrakstīts no ārstēšanas neilgi pēc ķirurģiskas procedūras bez simptomiem.

Rīkles fistulu var diagnosticēt tūlīt pēc piedzimšanas. Tomēr operācijas reti tiek uzsāktas pirmajās dzīves dienās. Procedūras laiku nosaka atkarībā no fistulas nepieciešamības un lieluma. Vietējai anestēzijai pietiek ar nelielu dzemdes kakla fistulu, savukārt lielu dzemdes kakla fistulu var noņemt tikai ar vispārēju anestēziju. Abos gadījumos pacientam jābūt stabilā veselības stāvoklī, lai dziedināšanas process varētu notikt pēc iespējas ātrāk. Kakla fistulas atgriešanās turpmākajā kursā nav gaidāma.

novēršana

Kakla fistulas ir iedzimti traucējumi. Sakarā ar to nav preventīvu pasākumu.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaudes mērķis nedrīkst būt dzemdes kakla fistulas atkārtošanās. Vai nu tas ir dzimšanas brīdī, vai nav. Ķirurģiska iejaukšanās parasti notiek, lai noņemtu kroplības. Tā rezultātā parasti notiek galīgā atveseļošanās. Pacients var dzīvot bezrūpīgu dzīvi, un viņam nav jāapmeklē nekāda pēcaprūpe.

Retos gadījumos operācija tomēr nedarbojas vai pilnībā nedarbojas. Tad var būt paaugstināta uzņēmība pret infekcijām un iekaisumu. Akūtiem simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu. Dažreiz veidojas arī audzējs, kas var izrādīties dzīvībai bīstams.

Daži ārsti iesaka izvairīties no operācijas vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā, ja nav simptomu. Skartās personas parasti var turpināt dzīvot bez simptomiem gadu desmitiem ilgi. Atbalsts ikdienas dzīvē, kura mērķis ir pēcaprūpe, nav nepieciešams. Tikai vecumdienās simptomi parādās biežāk, ko ārsts izturas akūti.

Turpmākajai aprūpei nav būtiskas nozīmes diagnosticētas kakla fistulas gadījumā. Pacienti izvēlas dzīvi bez simptomiem ar svešķermeni vai ķirurģisku izņemšanu. Ārsti iesaka prezentāciju tikai akūtu sūdzību gadījumā.

To var izdarīt pats

Kakla fistulas ārstēšanu var veicināt ar vairākiem pasākumiem. Pirmkārt, gultas režīms un atpūta skartajiem. Pēc operācijas ķermenis ir īpaši novājināts, tāpēc sākotnēji jāizvairās no pārmērīgas slodzes.

Turklāt jāveic diētas pasākumi, kas ir atkarīgi no attiecīgās operācijas un var būt diezgan atšķirīgi. Ārsts, kurš operē, ieteiks pacientam piemērotu uzturu pirms un pēc operācijas un sniegs turpmākus padomus ātrai atveseļošanai. Pirmām kārtām pacientam ir jāievēro brūce un jārūpējas par to. Nekavējoties jānoskaidro visas novirzes, piemēram, pēkšņs nieze, asiņošana vai sāpes.

Ja jums ir vairākas kakla fistulas, jums var būt nepieciešams papildu atbalsts. Lai izvairītos no komplikācijām dziedināšanas fāzē, ieteicams agrīnā stadijā konsultēties ar uzticamu personu vai kvalificētu aprūpes personālu. Daži no homeopātijas līdzekļiem ir noderīgi. Ieskaitot preparātu Apis D200 vai ārstniecības līdzekli Apis mellifica, kas palīdz ar pietūkumu un apsārtumu. Piemērots Schüßler sāls ir 4. preparāts, kālija hloratums. Šie preparāti vienmēr jālieto, konsultējoties ar atbildīgo ārstu.