Hemiparēze

Kā Hemiparēze ir nepilnīga ķermeņa paralīze. Tas ir nopietnas pamata slimības simptoms, un to izraisa smadzeņu pretējās puses bojājums. Paralīzes gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir hemiparēze?

Hemiparēze var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus. Cēloņi ir dažādi, un tas var izraisīt roku, kāju vai sejas, mēles un mutes muskuļu paralīzi.

Hemiparēzi vienmēr izraisa smadzeņu bojājumi. Ja smadzeņu kreiso pusi ietekmē kāda slimība, paralīze notiek ķermeņa labajā pusē. Ja, no otras puses, ir bojāta labā puslode, kreisās puslodes muskuļi tiek paralizēti. Jo smagāki un ilgstošāki traucējumi un jo lielāks ir skartais smadzeņu apgabals, jo izteiktāki ir simptomi.

Kustības traucējumi, spastiskuma attīstība, samazināta jutība pret tausti un sāpēm vai sliktākajā gadījumā nopietni garīgi traucējumi var būt hemiparēzes rezultāts.

cēloņi

Visbiežākais hemiparēzes cēlonis ir skābekļa trūkums smadzenēs. To var izraisīt asinsrites traucējumi asinsvados vai asiņošana smadzenēs.

Ja rezultātā tiek bojāts smadzeņu garozs, impulsus, kas ir atbildīgi par kustību, vairs neraida no smadzenēm caur muguras smadzenēm uz nerviem bez traucējumiem. Insults notiek ne tikai pieaugušā vecumā, tas var ietekmēt arī bērnus. Papildus paralīzei vienā pusē var novērot redzes un runas traucējumus, kā arī reiboni un dažreiz stipras galvassāpes.

Citi hemiparēzes cēloņi var būt smadzeņu traumas, ko izraisa nelaimes gadījumi, iekaisuma slimības, piemēram, meningīts vai encefalīts, vai, retāk, smadzeņu audzēji. Šeit paralīze nerodas pēkšņi, bet attīstās stundu, dienu vai pat nedēļu laikā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hemiparēze galvenokārt izpaužas kā ierobežota ķermeņa kreisās vai labās puses kustība. Muskuļu spriedze paretiskās (paralizētās) pusē ir vai nu pārāk vāja, vai pārāk spēcīga. Tā rezultātā skartā persona vairs nevar pārvietoties kā parasti. Tās kustības ir vai nu nekoordinētas, vai pārmērīgas.

Neskatoties uz parēzi (nepilnīgu paralīzi), bieži vien ir iespējams stāvēt vai staigāt, kamēr skarto roku diez vai var izmantot. Neskatoties uz iespēju piecelties un pārvietoties patstāvīgi vai ar palīdzību, daudziem hemiplegikiem ir problēmas ar līdzsvaru vai koordināciju. Hemiparēze vai hemiplegija parasti ietekmē sejas muskuļus, lai skartā persona varētu pilēt siekalu no mutes stūra, tos nepamanot.

Pat smaidot, mutes stūrus nevar pacelt simetriski. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka var rasties runas traucējumi. Diemžēl dažiem pacientiem rodas dubultā redze, jo muskuļi, kas pārvieto skarto acs ābolu, ir daļēji paralizēti. Reizēm ir maņu traucējumi.

Virsmas, temperatūra vai priekšmeti tiek uztverti neprecīzi. Var gadīties, ka, piemēram, attiecīgā persona nejūtas, kad virs viņa rokas lej karsta zupa. Apdegumu pūtītes, kas rodas, nevar izskaidrot vēlāk.

Diagnostika un kurss

Tā kā hemiparēze ir tikai simptoms, nevis neatkarīga slimība, vispirms jānoskaidro cēlonis, lai varētu uzsākt veiksmīgu terapiju.

Neirologs var izdarīt secinājumus par pamata slimību, pamatojoties uz attiecīgo medicīnisko vēsturi un laiku, kad notika paralīze (pēkšņi ar insultu un smadzeņu asiņošanu, ložņu veidošanos iekaisumos un audzējos). Neiroloģiskā izmeklēšana pārbauda galvaskausa nervus, refleksus, jutīgumu pret pieskārienu un spēku rokās un kājās.

Turklāt tiek pārbaudīta miega artērija un novērtēta spriedze kaklā. Lai smadzeņu patoloģiskās izmaiņas būtu pamanāmas, neirologs hemiparēzes precizēšanai izmanto tādas attēlveidošanas metodes kā datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai angiogrāfija.

Komplikācijas

Ar hemiparēzi var rasties dažādas komplikācijas. Vienpusēja paralīze sākotnēji var izraisīt novājēšanu un trauslumu, ko bieži papildina smagi visa ķermeņa motoriski traucējumi. Iekšējos un ārējos orgānus var arī ietekmēt un bojāt dažādos veidos, slimības progresējot.

Vieglos gadījumos paralīze samazina līdzsvara izjūtu un tiek traucēta kustīgums. Smagos gadījumos rodas pneimonija un tromboze paralizētajās ekstremitātēs un ekskrēcijas orgānu darbības traucējumi, kā arī vairākas citas komplikācijas. Turklāt hemiparēzes kontekstā intelektuālais sniegums var samazināties.

Atkarībā no paralīzes smaguma ir iespējams arī locītavu iekaisums. Papildu komplikācijas rodas no gulēšanas: rodas čūlas (dekubīts), urīnceļu infekcijas un kontraktūras, locītavu stīvums, muskuļu novājēšana un epilepsija. Hemiparēze var izraisīt arī asins recekļu veidošanos un stipras sāpes skartajās ķermeņa daļās notiekošās paralīzes un ar to saistīto asinsrites traucējumu dēļ.

Tas var izraisīt insultu vai slimības izplatīšanos. Tas, vai un cik lielā mērā šie sekundārie simptomi rodas, ir atkarīgs no hemiparēzes smaguma un pamatslimības ārstēšanas. Agrīna ārstēšana parasti var novērst nopietnas komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja Jums ir hemiparēze, jums nekavējoties jāredz ārsts. Sliktākajā gadījumā paralīze var palikt pastāvīga, un pēc tam to vairs neārstē. Agrīna diagnoze vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Hemiparēzes gadījumā, ja pēkšņi un bez īpaša iemesla rodas smaga paralīze, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu notiek arī sejas paralīze.

Ietekmētās personas cieš arī no kustību un koordinācijas traucējumiem, kā rezultātā no ikdienas dzīves tiek pakļauti ievērojami ierobežojumi. Redzes vai runas traucējumi arī norāda uz šo slimību, un vienmēr tie jāpārbauda ārstam, ja tie rodas pēkšņi un paši par sevi neizzūd. Tas var novērst šo traucējumu pastāvīgu iestāšanos.

Pārbaudi un ārstēšanu var veikt neirologs. Akūtās ārkārtas situācijās vai smagu sūdzību gadījumā var apmeklēt arī slimnīcu. Turpmāka ārstēšana parasti ir atkarīga no precīza hemiparēzes cēloņa un pacienta iespējām.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hemiparēzes terapijas mērķis galvenokārt ir dot pacientam muguru un saglabāt viņa neatkarību, veicot dažādus vingrinājumus. Ārstēšana ir ļoti atkarīga no pamata slimības.

Ja insults ir paralīzes simptomu cēlonis, pacientam nekavējoties tiek ievadīti koagulanti, lai izšķīdinātu asinis. Asiņošanai parasti nepieciešama operācija, lai novērstu tās izplatīšanos apkārtējos audos. Hemiparēzi, ko izraisa meningīts vai encefalīts, ārstē ar antibiotikām vai pretvīrusu līdzekļiem.

Audzēju, iespējams, var ķirurģiski noņemt. Var būt nepieciešama arī ķīmijterapija un / vai staru terapija. Pēc akūtas ārstēšanas otrajā posmā pacients parasti saņem rehabilitācijas programmu, kas sastāv no fizioterapijas, ergoterapijas un runas terapijas. Ortotiku lietošana ir ideāla, lai apkarotu paralīzi ekstremitātēs. Daudzsološas ir arī procedūras ar botulīna toksīnu vai operācijas.

Vēl viena pieeja ir piespiedu lietošanas terapija, kurā veselās ekstremitātes tiek fiksētas, lai pacients pārvietotos uz paralizētajām ekstremitātēm. Hemiparēzi bieži pavada spēcīgas baiļu sajūtas. Tāpēc ir ieteicama psihoterapija.

Perspektīva un prognoze

Ir jānošķir cilvēki, kuri jau piedzimuši no hemiparēzes, un cilvēki, kuriem slimība attīstās insulta rezultātā. Pirmajai grupai nav iespēju atgūties. Lai gan terapija parāda, kā tikt galā ar ikdienas dzīvi, palīdzība paliek nepieciešama visu mūžu.

Otro grupu var uzlabot, bet tas ir atkarīgs no dažiem nosacījumiem. Vienpusēja paralīze pēc insulta rada atšķirīgas atveseļošanās iespējas. Būtībā atveseļošanās varbūtība palielinās, ja pacienti joprojām ir diezgan jauni un smaguma pakāpe ir zema. Kustību traucējumus var samazināt, izmantojot individuālu terapiju.

Pēc tam nervu zonas var pārveidoties. Tomēr pūles ir lielas. Regresija var ilgt mēnešus vai gadus. Citi cilvēki var uzlabot savas jūtas, taču viņi paliek atkarīgi no palīdzības visu mūžu.

Slimi cilvēki paši var veikt pasākumus, lai uzlabotu savu prognozi. Zinātniski pierādīts, ka alkohols un cigaretes nav ārstnieciskas. Tā vietā pacientiem vajadzētu ēst veselīgu un sabalansētu uzturu. Jebkurš liekais svars ir jāsamazina. Kustība jāveic, cik vien iespējams.

novēršana

Tā kā hemiparēzi vairumā gadījumu izraisa insults, ir jāapkaro tādi riska faktori kā augsts asinsspiediens vai asinsvadu kalcifikācija. Veselīgs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu un pietiekamu fizisko aktivitāti novērš aptaukošanos un dod izšķirošu ieguldījumu veselības uzturēšanā. Ja asinsvadus jau sašaurina nogulsnes vai ir smadzeņu asinsrites traucējumi, obligāti jāievada medikamenti.

Pēcaprūpe

Atkarībā no hemiparēzes cēloņa ir nepieciešami dažādi turpmākie pasākumi. Ja hemiparēzes pamatā ir audzējs, ķīmijterapiju vai staru terapiju bieži veic kā papildu aprūpes daļu. Ja vienpusēju paralīzi izraisīja asins receklis (tromboze), ārsti izraksta zāles asiņu sašķidrināšanai. Tiem ir profilaktiska iedarbība un tie novērš turpmāku trombožu veidošanos.

Lai atjaunotu pēc iespējas lielāku paralizēto muskuļu kustīgumu, fizioterapija ir efektīvas pēcaprūpes neatņemama sastāvdaļa. Izmantojot īpašus kustību vingrinājumus, pacientam jāpiešķir liela neatkarība. Jo agrāk un intensīvāk sākas fizioterapija, jo efektīvāk var atjaunot paralizētās vietas. Tomēr pilnīga atveseļošanās ir reti iespējama.

Ja hemiparēze ir ietekmējusi arī sejas muskuļus, logopēdija ir arī turpmākās aprūpes sastāvdaļa. Mērķis ir uzlabot runas saprotamību. Ja spazmas saglabājas, neskatoties uz fizioterapiju vai logopēdisko terapiju, Botox dažreiz lieto, lai atslābinātu muskuļus. Tas atvieglo konvulsīvos uzbrukumus.

Pēc hemiparēzes pacientam novērtēšanas laikā bieži jāpierāda sava piemērotība transportlīdzekļa vadīšanai, jo hemiparēze var izraisīt mazspējas simptomus. Tā kā hemiparēze ir saistīta ne tikai ar fiziskiem ierobežojumiem, bet arī ar lielu psiholoģisko stresu, bieži tiek veikta pavadošā psihoterapija.

To var izdarīt pats

Tieša pašpalīdzība vai sevis ārstēšanas iespējas ar hemiparēzi parasti nav iespējamas. Slimību var tikai daļēji novērst, ievērojot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver veselīgu uzturu un pietiekamas fiziskās aktivitātes. Pirmām kārtām jāizvairās no liekā svara, lai neizraisītu hemiparēzi.

Tā kā šīs slimības skartie cieš no smagas paralīzes un līdz ar to arī no dzīves ierobežojumiem, viņi ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības. Mīloša un pacienta aprūpe ļoti pozitīvi ietekmē slimības gaitu, un tā, iespējams, var arī atvieglot vai novērst psiholoģiskas sūdzības.

Daudzos gadījumos ir vērts arī sazināties ar citiem slimniekiem vai pie psihologa, lai runātu par iespējamo slimības gaitu. To darot, var arī atrisināt iespējamās baiļu sajūtas. Īpaši ar bērniem ir jāveic detalizētas diskusijas par hemiparēzes sekām.

Tā kā slimība negatīvi ietekmē arī pacienta līdzsvara izjūtu, viņiem jāizmanto staigāšanas palīglīdzekļi, lai izvairītos no turpmākiem ievainojumiem. Ja rodas epilepsijas lēkme, nekavējoties jāpaziņo neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstam. Attiecīgā persona jānovieto stabilā sānu stāvoklī un jāpārliecina, līdz tā nonāk.