Iekš Radiofrekvences ablācija tā ir medicīniska procedūra, kurā noteiktos audu apgabalus iznīcina augstas frekvences strāvas, ko izraisa karstuma ietekme.
Procedūras galvenokārt tiek izmantotas metastāžu iznīcināšanai aknās un priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Augstfrekvences ablāciju var veikt minimāli invazīvi, izmantojot katetru, un tāpēc tā ir īpaši maiga. To var atkārtot, ja nepieciešams, atkārtotu problēmu gadījumā.
Kas ir radiofrekvences ablācija?
Radiofrekvences ablācija ir sinonīms kā Radio frekvences- vai Termiskā ablācija izraudzīts. Izmantojot aplikatoru vai katetru, elektrodus novieto iznīcināmo audu tiešā tuvumā un silda ar augstfrekvences strāvu no aptuveni 460 līdz 480 kiloherciem.
Neskatoties uz atšķirīgajām, konkurējošajām sistēmām, enerģijas patēriņš elektrodos parasti ir aptuveni 200 vati. Siltuma ietekme rada samērā asi noteiktus iznīcināto audu apgabalus (karstuma nekrozi), kurus var vēl vairāk sadalīt paša organisma metabolisms un skleroterapijas gadījumā vienā no auselēm tā zaudē savu elektrisko vadītspēju un elektrisko ierosināšanas potenciālu. Radiofrekvences ablāciju parasti veic, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Tas piedāvā atkārtojamības priekšrocības neapmierinošu rezultātu vai atkārtotu problēmu gadījumā. Cīņa ar metastāzēm aknās noņem ievērojami mazāk vērtīgus funkcionālos aknu audus nekā parastās ķirurģiskās iejaukšanās.
Funkcija, efekts un mērķi
Radiofrekvences ablācija galvenokārt tiek izmantota divās pilnīgi dažādās piemērošanas jomās. No vienas puses, tas attiecas uz onkoloģiskiem pielietojumiem, kas galvenokārt kalpo metastāžu apkarošanai, un, no otras puses, ar tā saucamās priekškambaru mirdzēšanas kardioloģiskās ārstēšanas metodi.
Vēža medicīnā termisko ablāciju mazāk izmanto primārā audzēja iznīcināšanai, nevis metastāžu nekrotizēšanai, ja primārais audzējs pieder audzēju klasei, kas var metastizēt. Ir plaša pieredze metastāžu iznīcināšanā aknās un skriemeļu ķermeņos - galvenokārt kā papildterapija ķīmijterapijai un staru terapijai. Tomēr nav zinātnisku pētījumu, kas varētu pierādīt augstfrekvences ablācijas iespējamās priekšrocības salīdzinājumā ar atklāto operāciju.
Parasti tiek pieņemts, ka aknās esošo metastāžu minimāli invazīvas iznīcināšanas galvenā priekšrocība, veicot termisko ablāciju, neskarto aknu audu bojājumus rada mazāk nekā atklāta ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģisko procedūru laikā ir neizbēgami, ka tiek noņemti funkcionāli veseli aknu audi, nekā tas ir radiofrekvences ablācijas gadījumā. Ablācijas mērķis onkoloģijā ir novērst metastāžu turpmāku augšanu un izraisīt to nāvi. Augstas frekvences ablācijas kardioloģijā tiek izmantotas nevis audu iznīcināšanai, bet gan noteiktu sirds muskuļa šūnu elektrofizioloģisko īpašību maiņai tādā veidā, ka tās nevar pārraidīt vai ģenerēt elektriskus stimulus, lai noslēgtu priekškambaru.
Priekškambaru mirdzēšana, kas ir samērā izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, lielākoties ir saistīta ar faktu, ka miokarda šūnas kreisajā ātrijā netālu no plaušu vēnu saplūšanas pārraida nekoordinētus elektriskos signālus no plaušu vēnām un izraisa ātriju saraušanos ļoti strauji un ar aritmiju. Viņi ignorē elektriskos impulsus, kurus sinusa mezgls, galvenais pulkstenis labajā atriumā, izsūta. Augstfrekvences ablācijas mērķis cīņā ar priekškambaru mirdzēšanu ir padarīt sirds muskuļa audus ap plaušu vēnu krustojumiem elektriski neaktīvus.
Tas aptuveni atbilst plaušu vēnu savienojumu elektriskajai izolācijai kreisajā atriumā (plaušu vēnu izolācija). Kamēr termiskās ablācijas mērķis onkoloģijā ir slimo audu (metastāžu) iznīcināšana, priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanā augstfrekvences ablācijas mērķi ir ilgstošas elektrofizioloģiskas izmaiņas pamatā veselās sirds muskuļa šūnās. Minimāli invazīvās termiskās ablācijas īpašās priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko iejaukšanos ir ablācijas atkārtojamība neapmierinošu rezultātu gadījumā vai ja rodas atkārtošanās.
Augstfrekvences ablācija priekškambaru mirdzēšanā ir pretstatā tā saucamajai krioablācijai, kurā ablāciju panāk nevis siltuma, bet aukstuma ietekmē. Galvenā krioablācijas priekšrocība salīdzinājumā ar termisko ablāciju ir tā, ka krioablācijas laikā attiecīgos audus var iepriekš atdzesēt. Pēc tam var izmērīt un pārbaudīt elektrofizioloģisko iedarbību. Ja gaidāmais efekts nenotiek, procedūru var atcelt, un pēc temperatūras noregulēšanas audi atkal ir pilnībā funkcionējoši.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tiek lēsts, ka tiešie riski, kas saistīti ar minimāli invazīvu augstfrekvences ablāciju metastāžu apkarošanai, ir ļoti mazi. Tie ir zemāki par parasto ķirurģisko procedūru. Vislielākā "bīstamība" ir tā, ka paredzētie mērķi netiks sasniegti ar pirmo ārstēšanu vai ka atkārtošanās notiks.
Vairumā gadījumu termisko ablāciju pēc tam var atkārtot bez problēmām. Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar radiofrekvences ablāciju, piemēram, kreisajā ātrijā, tiek uzskatīta arī par zemu risku. Tomēr pastāv lielāki tehniskie riski, jo, piemēram, plānotās plaušu vēnu elektriskās izolācijas dēļ katetru caur cirkšņa vēnu jāvirza labajā ātrijā un pēc tam caurdur starpsienu starp diviem ātrijiem, lai iekļūtu kreisajā ātrijā. Netālu no četru plaušu vēnu krustojumiem.
Galvenie ar šo ārstēšanu saistītie riski ir ne tik daudz veicamā ablācija, cik nepieciešamība manevrēt sirds katetru kreisajā ātrijā. Iespējamās komplikācijas var rasties, veidojot asins recekļus, kas var izraisīt trombozes, kā arī perikarda vai barības vada traumas. Smaga asiņošana var notikt arī tajā vietā, kad sirds katetru ievada cirkšņa vēnā. Iepriekš minētais savainošanās risks tiek samazināts, ja procedūru veic pieredzējis ārsts.
