Veidot ts Pakava niere tas vienmēr notiek, kad abu nieru apakšējie stabi saplūst. Pat dzemdē nieres ir nedaudz nobīdītas un vairs neatgādina normālu attīstību. Tomēr urīnvada attīstība notiek normāli.
Kas ir pakavs niere?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Ja embrija attīstības laikā dzemdē abas nieres aug kopā zemāk, tā sauktais Pakava niere runāts. Reizēm tikai daļa nieru var nebūt pareizi izaugusi. Pakava nieres izveidošana jau notiek embrionālās attīstības laikā grūtniecības laikā.
Tā ir iedzimta nieru kroplība, kas ir vai nu ģenētiski noteikta, vai arī ko izraisa ārēja ietekme. Korektīvu iejaukšanos grūtniecības laikā nevar veikt. Veidojoties pakava nierēm, pastāv liels risks, ka skartie turpmākajā dzīvē cieš no urīnceļu slimībām, piemēram, dažādām infekcijām. Nieru akmeņi var rasties arī biežāk.
Tomēr daudzi skartie cilvēki pat nezina, ka viņi dzīvo ar pakavu nierēm un ka viņi jau ir dzimuši, jo tas ne vienmēr izraisa simptomus. Bieži nieres pilnīgi normāli var pārņemt savas funkcijas. Šī iemesla dēļ invazīvas iejaukšanās, ārstēšana un terapija bieži nav nepieciešama. Šie pasākumi parasti ir nepieciešami tikai tad, ja rodas sūdzības.
cēloņi
Pakava niere parasti attiecas uz novirzēm cilvēka nierēs. Iemesli tam ir ģenētiski defekti, t.i., defekti hromosomu līmenī. Arī pakavas nieres veidošanos var izraisīt vides ietekme. Pakava niere atrodas no dzimšanas brīža un dzemdē veidojas embrionālās fāzes laikā.
Abas nieres ir izaugušas kopā apakšējos galos. Tādējādi tie veido pakavas formu, līdz ar to arī nosaukums pakavas niere. Šī kroplība ir viena no daudzajām nieru rajonā, un ar 15 procentiem no visām nieru malformācijām tā notiek salīdzinoši reti. Lai arī abas nieres ir sapludinātas kopā, tām ir atsevišķi nieres un asinsvadi.
Arī urīnceļi ir atdalīti viens no otra, tāpat kā cilvēkiem ar normāli attīstītām nierēm. Arī urīnpūslis ir normālā vietā. Zēnus pakavas nieru kroplības parasti ietekmē biežāk nekā meitenes. Bieži šajā kontekstā rodas citu orgānu anomālijas.
Nieru audu saplūšanas dēļ skarto personu nieres parasti ir pilnīgi nekustīgas. Tas palielina nieru bojājumu risku traumu un vēdera traumu gadījumā. Tā kā attēlveidošanas procedūrā var būt grūti parādīt pakavu nieri, skartie parasti nekad nezina par šādas kroplības esamību.
Simptomi, kaites un pazīmes
Daudzos gadījumos cilvēkiem ar pakavu nierēm dzīves laikā vispār nebūs simptomu. Neskatoties uz to, var gadīties, ka kroplība ietekmē ķermeni, un dažādas sūdzības var izpausties. Galvenie pakavas nieru simptomi ir sāpes un nepatīkams spiediens apkārtējos orgānos.
Iemesls tam ir spiediens, ko kroplās nieres uz tām izdara. Tas var izraisīt arī kuņģa un zarnu trakta traucējumus attiecīgajai personai. Retos gadījumos var rasties arī aortas saspiešana. Šajā gadījumā simptomi izpaužas kā asinsrites traucējumi kājās un pēdās, kā arī nejutīgums.
Dažreiz var notikt arī zemākas vena cava saspiešana un attīstīties varikozas vēnas. Pēc daudziem gadiem var attīstīties arī dažādas slimības, kuras var izsekot pakavas nierēm. Tas var būt nierakmeņi vai tā saucamās ūdens sac nieres veidošanās. Turklāt ir aizdomas par saistību starp pakavu nieri un dažādu audzēju attīstību, kas galvenokārt notiek kakla rajonā.
Diagnoze un slimības gaita
Pakava nieres diagnosticēšanai tiek izmantotas uroloģijā sniegtās radioloģiskās izmeklēšanas metodes. Tās ir parastās sonogrāfijas, t.i., ultraskaņas izmeklēšana, urogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Visbiežāk pakavas nieres klātbūtne ir nekaitīga.
Terapija vairumā gadījumu nav nepieciešama. Tomēr noteikti var rasties urīna plūsmas traucējumi, infekcijas vai nierakmeņi. Šajos gadījumos jāuzsāk pakavas nieres terapija. Ir ļoti svarīgi, lai bērniem ar šo nieru kroplību būtu paaugstināts ļaundabīgu nieru audzēju attīstības risks. Konkrēti runājot, šis risks ir sešas reizes lielāks nekā tiem, kurus tas neskar.
Komplikācijas
Pakava nierei nav obligāti jārada nopietns diskomforts vai komplikācijas. Daudzos gadījumos pacientam nav nekādu simptomu, un līdz ar to nav komplikāciju. Šajā gadījumā tieša pakavas nieres ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr pacienta vēderā var būt arī nepatīkamas spiediena sajūtas.
Nieres var arī pārvietot apkārtējos orgānus vai vispārīgi negatīvi ietekmēt tos. Kuņģa-zarnu traktu bieži traucē arī pakavu niere un tā nedarbojas pareizi. Asinsrites traucējumi bieži izraisa krampjus vai nejutīgumu. Tas bieži izraisa nopietnus pārvietošanās ierobežojumus.
Audzēju risku ievērojami palielina arī slimība, tāpēc parasti pacients ir jāpārbauda biežāk. Pakava nieres diagnosticēšana notiek salīdzinoši agri un ātri, tāpēc var sākt agrīnu ārstēšanu. Ja ir kādi simptomi, pakava nieri var ārstēt ķirurģiski vai pilnībā noņemt. Turpmākas komplikācijas nav. Dzīves ilgumu arī neierobežo vai nesamazina konsekventa ārstēšana.
Kad jāiet pie ārsta?
Pakava niere bieži neizraisa simptomus, tāpēc tai nav nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tomēr, ja rodas tādi simptomi kā stipras sāpes, nepatīkama spiediena sajūta kuņģa dūmos vai kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir asinsrites traucējumi kājās un nejutīgums ekstremitātēs, nepieciešama medicīniska konsultācija. Tas var būt saistīts ar aortas saspiešanu, kas, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Vēlākais, pamanot varikozas vēnas vai ūdens nieres pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu vai nefrologu. Cilvēkiem ar vēzi šie simptomi jāapspriež ar ārstu. Pakava niere parasti rodas saistībā ar ģenētisku defektu. Bērnu vecākiem, kuriem diagnosticēts šāds defekts, īpaša uzmanība jāpievērš visiem pamanāmajiem simptomiem. Ja rodas šaubas, bērns jāpārbauda speciālistam. Smagu sūdzību gadījumā vislabāk ir izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus, vai arī bērns jānogādā specializētā klīnikā.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Parasti nieru kroplības, piemēram, pakava nieres, ārstē ķirurģiski, ja rodas simptomi vai rodas citi simptomi un fiziski traucējumi. Bērniem dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja nieres sašaurinājuma dēļ sagādā lielas sāpes sakausētajā vietā.
Šajā gadījumā intervence tiek veikta tieši šajā brīdī. Nieres ir fiksētas normālā stāvoklī. Retos gadījumos pakavu nierēs var attīstīties arī nieru disfunkcija, kas pēc tam var būtiski ietekmēt pacienta veselību. Šajā gadījumā skarto pusi vai daļu nieres ķirurģiski noņem. Tehniski to sauc par heminefrektomiju.
Perspektīva un prognoze
Ja nav citu traucējumu vai traucējumu, pakava nieres prognoze ir labvēlīga. Mainītās audu struktūras dēļ daudzi pacienti visu mūžu nepiedzīvo veselības traucējumus vai sekundāras slimības. Nieres veic līdzīgu darbu kā vesels cilvēks. Nav arī saīsināt mūžu.
Tomēr dažiem cilvēkiem ar pakavu nierēm ir sliktāka prognoze. Sakarā ar orgānu patoloģiju dzīves laikā palielinās urīnceļu infekciju attīstības risks. Lai gan tos var ātri diagnosticēt un tie ir viegli ārstējami, tie atkārtoti kaitīgi ietekmē veselību un tādējādi labsajūtu.
Ja neārstē, šiem pacientiem iekaisums var netraucēti izplatīties. Var attīstīties arī nieru orgānu bojājumi. Nieru darbības traucējumi kļūst ticamāki. Tas apdraud donora orgāna nepieciešamību un potenciālas briesmas dzīvībai.
Medicīniskā aprūpe ir paredzēta, lai novērstu turpmākas slimības vai pastāvīgus nieru bojājumus. Smagos gadījumos attīstās audzējs. Pacientiem ar pakavu nieri parasti ir paaugstināts nieru audzēja attīstības risks. Ja tas netiek atpazīts agri un pilnībā noņemts, skartā persona var priekšlaicīgi nomirt.
novēršana
Principā nevar veikt profilaktiskus pasākumus pret pakavu nieres veidošanos. Tā kā tas ir iedzimts defekts ģenētisku cēloņu vai embrionālās attīstības traucējumu dēļ, grūtniecības laikā nav iespējams neitralizēt pakava nieres veidošanos.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu uzraudzības pasākumi pakavu nierēm ir stipri ierobežoti.Attiecīgā persona ir atkarīga no tūlītējas ārstēšanas, ja slimība izraisa arī citas sūdzības citos attiecīgās personas iekšējos orgānos. Parasti nevar paredzēt, vai pakava niere samazinās pacienta dzīves ilgumu.
Tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības agrīnai atklāšanai, ideālā gadījumā pakava nieri atklājot tieši dzemdē. Šīs slimības ārstēšana notiek tikai tad, ja slimība ietekmē noteiktas funkcijas organismā. Tāpēc vecākiem, kas noraizējušies, bērni regulāri jāpārbauda ārstam, lai noteiktu visas ķermeņa funkcijas.
Ārstēšanu veic ar ķirurģisku procedūru, kas parasti norit bez komplikācijām un mazina pakavas nieres diskomfortu. Pēc procedūras bērnam noteikti vajadzētu atpūsties un neizraisīt sevi. Jāizvairās arī no stresa vai fiziskām aktivitātēm. Ja slimību ārstē savlaicīgi, parasti nav komplikāciju vai samazināta dzīves ilguma. Dažos gadījumos var palielināties urīnizvadkanāla infekciju risks, tāpēc no tiem vajadzētu izvairīties.
To var izdarīt pats
Klasiskajai pakavu nierēm bieži nav slimības vērtības, bet tās drīzāk klasificē pēc anatomiskām pazīmēm. Daudziem slimniekiem nav sūdzību vai viņi tos saņem vēlu dzīvē. Citos gadījumos pakavas nieres klātbūtne var izraisīt disfunkciju. Nieru darbība var tikt traucēta tādā mērā, ka, piemēram, var būt problēmas ar urīna aizplūšanu un urinēšanu.
Ikvienam, kam ir pakavu niere, regulāri jāpārbauda ārsts. Šādā veidā iespējamās komplikācijas var identificēt un ārstēt agrīnā stadijā. Cilvēki, kuri ir aprīkoti ar šo anatomisko īpašību, var arī īpašu uzmanību pievērst nieru veselībai. Ļoti ieteicams ir dzīvesveids, kas nepārslogo nieres. Piemēram, skartie var atteikties no pārmērīga gaļas, īpaši ļoti treknas gaļas, patēriņa. Jāizvairās arī no stimulējošiem līdzekļiem, piemēram, alkohola, kofeīna un nikotīna, jo lielāko daļu šo vielu no organisma izvada caur nierēm. Pretsāpju līdzekļi, piemēram, zāles pret galvassāpēm vai pretiekaisuma līdzekļi, arī jālieto ļoti apzināti un tikai tad, kad tas tiešām nepieciešams. Visas šīs vielas nierēm rada lielāku slodzi nekā vidēji.
Ja vēlaties rūpēties par savu veselību, jums vajadzētu daudz dzert. Diviem līdz trim litriem ūdens, tējas vai citiem nesaldinātiem dzērieniem ir pozitīva ietekme uz nieru darbību.
