Hidralazīns

Kā Hidralazīns sauc zāles, kurām ir vazodilatējoša iedarbība. To lieto sirds mazspējas un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai grūtniecības laikā.

Kas ir hidralazīns?

Hidralazīns ir viens no vazodilatatoriem. Tie ir vazodilatējoši līdzekļi, kurus lieto paaugstināta asinsspiediena pazemināšanai. Tomēr Eiropā vairāk tiek izmantots radniecīgais dihidralazīns. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir iekļāvusi hidralazīnu neaizstājamo zāļu sarakstā.

Parasti hidralazīnu ievada kā kombinētu preparātu ar tirdzniecības nosaukumiem TRI-Normin® vai Pertenso® un ASV kā vienu preparātu Apresoline®. Aktīvā viela ir arī nosaukumi Dihidralazīns vai 1-hidrazinilftalazīns. Aģenta ķīmiskais pamats sastāv no diviem benzola gredzeniem, kas to padara par aromātisku molekulu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Tā kā hidralazīns ir viens no medikamentiem, kas stimulē asinsriti, tas izraisa asinsvadu muskuļu tūlītēju relaksāciju. Tas galvenokārt attiecas uz mazajām artērijām. Hidralazīns nodrošina vispārēju asinsvadu paplašināšanos, kas savukārt pazemina paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju).

Turklāt aktīvajai sastāvdaļai ir īpašība pazemināt asinsvadu pretestību nierēs un smadzenēs. Šis efekts samazina spiedienu arī tad, ja asinsspiediens ir pārāk augsts. Tādā veidā var garantēt asins plūsmu nierēs kā daļu no ilgstošas ​​terapijas.

Tomēr ir svarīgi nodrošināt, lai hidralazīns nepasliktinātu sirds darbību un hormona adrenalīna sirds darbību. Vazodilatatora asinsspiedienu pazeminošā iedarbība var izraisīt sirdsdarbības apjoma un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Tomēr ir iespējams neitralizēt šo refleksu, ievadot beta blokatorus.

Tāpat kā citas zāles, kurām ir vazodilatējoša iedarbība, hidralazīns var samazināt urīna daudzumu. Šī iemesla dēļ aktīvā viela ir labi piemērota kā kombinēts līdzeklis beta blokatoriem un dehidrējošiem preparātiem. Saistītajai narkotikai dihidralazīnam ir līdzīga iedarbība kā hidralazīnam.

Hidralazīns ir ļoti resorbēts zarnās. Tomēr bioloģiskā pieejamība ir tikai 25 līdz 30 procenti, kas ir saistīts ar aknu pirmās iedarbības efektu. Zāļu antihipertensīvās iedarbības ilgums ir aptuveni piecas līdz sešas stundas. Maksimālais līmenis plazmā rodas pēc 30 līdz 120 minūtēm.

Lielākā daļa hidralazīna tiek sadalīta aknās. Metabolīti, ieskaitot nemainītu hidralazīnu, tiek izvadīti caur nierēm.

Lietošana medicīnā un lietošana

Hidralazīnu lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, aktīvo sastāvdaļu lietojot tikai un vienīgi kā kombinētu preparātu. Vissvarīgākās piemērošanas jomas ir smaga sirds mazspēja un paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā.

Tomēr grūtniecības laikā hidralazīns vairs netiek uzskatīts par izvēlētās zāles smagas hipertensijas gadījumā. Medicīna klasificē narkotikas labetalolu un nifedipīnu kā efektīvākas.

Hidralazīns tiek izsniegts tablešu formā. Ir svarīgi tos turēt istabas temperatūrā un pasargāt no gaismas. Injekciju šķīdumi, kas jāuzglabā arī istabas temperatūrā, ir vēl viena ievadīšanas iespēja. Turklāt šķīdums nedrīkst atdzist.

Riski un blakusparādības

Hidralazīna lietošana var būt saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām. Tomēr šie efekti automātiski neparādās katram pacientam. Vairumā gadījumu cilvēki cieš no kuņģa-zarnu trakta problēmām, piemēram, aizcietējumiem, sliktas apetītes, caurejas, sliktas dūšas un vemšanas, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, aizlikts deguns vai ūdens aizturi organismā.

Retos gadījumos var rasties maņu traucējumi, piemēram, aukstuma sajūta, tirpšana vai nejutīgums, migrēnai līdzīgas galvassāpes, urīnpūšļa traucējumi, muskuļu trīce, muskuļu krampji, iekaisušas aknas, nogurums, alerģiskas reakcijas, piemēram, izsitumi vai nieze, depresija, trauksme un erektilā disfunkcija.

Hidralazīna terapijas sākumā, strauji palielinot devu, rodas palielināts pulss, sirdsklauves un necaurlaidības problēmas krūtīs, kas rodas asinsvadu paplašināšanās un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Ilgstoši lietojot, pacientiem, kas cieš no hroniska nieru vājuma, pastāv muskuļu sāpju, reimatisku locītavu problēmu un drudža risks.

Hidralazīnu nedrīkst lietot, ja ir paaugstināta jutība pret zālēm vai dihidralazīnu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja pacients cieš no viņa sirds vārstuļu aizsprostojuma, patoloģiska aortas maisa vai tauriņa ķērpja (sarkanā vilkēde).

Pat ar patoloģisku sirds muskuļa palielināšanos ir jāizvairās no līdzekļa ievadīšanas. Ja Jums ir sirds mazspēja vai problēmas ar krūtīm (stenokardija), ieteicams vienlaikus ievadīt arī beta blokatorus.

Smadzeņu asinsrites traucējumu vai progresējoša nieru vai aknu vājuma gadījumā ārstam ir jāpieņem rūpīgs lēmums par ārstēšanu. Hidralazīnu nedrīkst lietot zīdīšanas laikā. Ja administrēšana joprojām ir jāveic, zīdīšana jāveic iepriekš.

Vienlaicīga hidralazīna un citu zāļu lietošana palielina mijiedarbības risku. Vienlaicīga neiroleptisko līdzekļu vai triciklisko antidepresantu lietošana un alkohola lietošana palielina vazodilatatora asinsspiedienu pazeminošo iedarbību. Tādēļ ārsti ārstēšanas laikā iesaka izvairīties no alkoholiskajiem dzērieniem.

Ja vienlaikus tiek veikta terapija ar hidralazīnu un psihotropiem medikamentiem, piemēram, MAO inhibitoriem, pastāv cukura līmeņa pazemināšanās asinīs risks, tāpēc jāveic rūpīga kontrole. Tas attiecas arī uz ārstēšanu ar antihipertensīvo līdzekli diazoksīdu, jo tas var izraisīt nopietnu asinsspiediena pazemināšanos.

Spēcīga nomierinoša iedarbība ir iespējama, vienlaicīgi lietojot sedatīvos vai narkotiskos līdzekļus un miega zāles, tāpēc attiecīgi jāpielāgo attiecīgās devas.