Hiperalgēzija

Pacienti Hiperalgēzija sajust nedaudz sāpīgus stimulus ar lielāku intensitāti. Šis sāpju sliekšņa samazinājums tiek veikts caur centrālo vai perifērisko nervu sistēmu. Terapiju veic, izmantojot konservatīvas ārstēšanas stadijas, piemēram, sāpju terapiju.

Kas ir hiperalgēzija?

Hiperalģiski pacienti reaģē uz grūti sāpīgiem stimuliem ar pārspīlētu reakciju. Cita persona stimulus vērtētu arī kā sāpīgus, bet uztvertu to intensitāti ievērojami mazāk nekā pacientam ar hiperalgēziju.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Sāpju slieksnis ir mainīgs parametrs, tāpēc tas ir pakļauts svārstībām. Tā rezultātā cilvēkiem ir atšķirīgi sāpju sliekšņi. Sāpju noteikšana ir noziz receptoru uzdevums. Šie jutīgo neironu brīvie nervu gali no muguras smadzenēm notiek visos audos, kurus uzskata par jutīgiem pret sāpēm.

Noziz receptori atklāj virsmas sāpes, dziļas sāpes un sāpes orgānos. Noci receptoru mainīgā jutība izskaidro no cilvēka atkarīgo sāpju slieksni. Sāpju slieksnis atbilst stimula slieksnim, kas noci receptorus noved pie darbības potenciāla veidošanās. Šis slieksnis ir ne tikai atkarīgs no šķiedras atkarīgām un individuālām svārstībām, bet to var patoloģiski mainīt dažādu slimību kontekstā.

Ar terminu hiperalgēzija medicīna apzīmē pārmērīgu sāpju jutīgumu, kas izraisa neparasti spēcīgu reakciju uz sāpīgiem stimuliem. Sāpīgi stimuli var būt spiediens, aukstums, siltums vai iekaisums. Hiperalgēzija tiek piešķirta hiperestēzijai un tādējādi paaugstinātai jutībai pret stimuliem.

cēloņi

Atkarībā no cēloņa hiperalgēzija tiek sadalīta primārajā un sekundārajā variantā. Primārā hiperalgēzija vienmēr pastāv, ja perifērā nervu sistēma ir saistīta ar paaugstinātu jutību. No otras puses, sekundāra hiperalgēzija atbilst hipersensitivitātei, ko mediē centralizēti, un tāpēc tās pamatā ir centrālā nervu sistēma.

Primārā hiperalgēzija izraisa pārmērīgu stimula reakciju, samazinot perifērās nervu sistēmas nocicepcijas stimula slieksni. Šī hiperalgēzijas forma galvenokārt ietver paaugstinātu jutību pret aukstuma un karstuma stimuliem. Parasti sekundārā hiperalgēzija izpaužas kā paaugstināta jutība pret mehāniskiem stimuliem. Ar hiperalgēziju var saistīt dažādas nervu sistēmas slimības.

Visbiežākais sāpju jutīguma patoloģisko izmaiņu galvenais iemesls ir neiropātisku sāpju sindroms pēc nervu sistēmas bojājumiem. Pamatā hiperalgēzija ir tikai simptoms un mazāk pati slimība, un to var saistīt, piemēram, ar polineuropatijām, herpes zoster, Sudeka slimību, MS vai insultu.

Hiperalģiski pacienti reaģē uz grūti sāpīgiem stimuliem ar pārspīlētu reakciju. Šeit ir svarīgi, lai sāpes izraisošie stimuli parasti būtu sāpīgi stimuli. Cita persona stimulus vērtētu arī kā sāpīgus, bet uztvertu to intensitāti ievērojami mazāk nekā pacientam ar hiperalgēziju. Šajā kontekstā allodīnija ir jānošķir no hiperalgēzijas.

Pacienti ar alodiniju atšķirībā no pacientiem ar hiperalgēziju cieš no sāpju sajūtām, reaģējot uz stimulu, kas nav vismazāk sāpīgs. Piemēram, jūs varat sajust sāpes, sitot spalvu. Tas neattiecas uz pacientiem ar hiperalgēziju. Atkarībā no hiperalgēzijas cēloņa simptoms ir saistīts ar daudziem citiem simptomiem.

Sāpju sajūtas veids ir atkarīgs arī no galvenā cēloņa. Piemēram, neiropātisku sāpju sindroma gadījumā sāpes ievelkas kā parasti un parasti tiek raksturotas kā blāvas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Slimības ar šo simptomu

• Polineuropatija
• Jostas roze

• Sudeka slimība
• Fibromialģija

• multiplā skleroze
• insults

Diagnoze un slimības gaita

Pirmās hiperalgēzijas pazīmes ārsts saņem no slimības vēstures. Lai apstiprinātu pirmās aizdomas, tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana. Diagnozes ietvaros skartās ādas vietas viegli pārlaiž, piemēram, ar salauztu koka nūju. Pacients ar hiperalgēziju sūdzas par pārmērīgām sāpēm.

Lai varētu novērtēt diskomforta cēloni, galvenokārt tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Centrālās nervu sistēmas bojājumus un uz tiem balstītu neiropātisko sindromu var noskaidrot, piemēram, ar MRI palīdzību. Prognoze pacientiem ar hiperalgēziju ir atkarīga no maņu traucējumu galvenā cēloņa.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi ir prognostiski nelabvēlīgāki nekā perifēra sāpju sliekšņa samazināšana, jo centrālie nervu audi var neatjaunoties.

Komplikācijas

Hiperalgēzija, t.i., pārmērīga sāpju jutība, bieži rodas neiropātisku sāpju sindroma dēļ. Tas attiecas uz sāpēm, kas rodas centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājuma dēļ. Tas nozīmē, ka hiperalgēzija pati par sevi nav slimība, bet simptoms.

Viens no šādiem piemēriem ir jostas roze (herpes zoster). Kā komplikācijas var tikt ietekmēti dažādi orgāni, tostarp, piemēram, slimība, kas izplatās smadzenēs (encefalīts) vai smadzenēs (meningīts), bet arī acī un retos gadījumos ausī. Sliktākajos gadījumos tas var izraisīt pat paralīzi.

Citas neiropātisko sāpju sindroma slimības ir polineuropatijas vai nervu slimības, kas var izraisīt [[diabēta pēdas cukura diabētu, t.i., samazinātu pēdas sajūtu un risku diabēta slimniekiem, ka tas var izraisīt nepamanītas brūces, kas var izraisīt pat amputāciju. var. Var rasties arī sirdslēkmes, kuras nepamana, jo jutīgie nervi nedarbojas pareizi.

Multiplā skleroze (MS) var izraisīt arī hiperalgēziju, un var rasties raksturīgas komplikācijas. Slimība izraisa muskuļu vājumu un vēlākos gados invaliditāti, kas izraisa nepieciešamību pēc aprūpes, kā arī urīna un fekāliju nesaturēšanu. Turklāt var būt demence, personības izmaiņas un samazinātas spējas mācīties.

Kad jāiet pie ārsta?

Tas, cik lielā mērā kādam, kam ir hiperalgēzija, jāredz ārsts, cita starpā, ir atkarīgs no viņa subjektīvajām izjūtām. Tā kā hiperalgēzija raksturo jutīgumu pret sāpēm, kas pārsniedz vidējo, skartie bieži no tā ļoti cieš. Tas notiek tāpēc, ka ne tikai ievainojumi vai ļaunprātīga izmantošana izraisa pārmērīgas sāpes, bet arī fiziskus stimulus, piemēram, karstumu, aukstumu un spiedienu.

Protams, cilvēki ar hiperalgēziju ārkārtīgi cieš arī no parastajām sāpēm, kas saistītas ar daudzām slimībām, kuras parasti tiek uzskatītas par neērtām, bet panesamām.Hiperalgēzija nav pati par sevi slimība, bet gan sindroms, galvenokārt paaugstinātas nervu jutības pret sāpēm dēļ.

Hiperalgēzijas ārstēšanai skarto personu vislabāk nodot neirologa rokās. Tas mēģinās mazināt sāpes. Turklāt viņš saviem pacientiem sniegs padomus, kā organizēt viņu ikdienas dzīvi, lai pēc iespējas ierobežotu hiperalgēzijas sekas. Tomēr tajā pašā laikā speciālists arī noskaidros, vai hiperalgēzija nav balstīta uz nopietnu slimību, kurai nepieciešama ārstēšana, piemēram, paši nervi.

Ja pacients, kuru skārusi hiperalgēzija, patlaban akūti cieš no ar sāpēm saistītām slimībām, piemēram, gripas ar galvassāpēm vai zobu apslāpēšanu, protams, tiek lūgts arī ārstējošais internists vai zobārsts, ideālā gadījumā sadarbībā ar neirologu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hiperalgēzijas terapija ir atkarīga no cēloņa. Perifēro sāpju sliekšņa samazinājumu var ārstēt cēloņsakarīgi, un tas var būt ārstējams. Sāpju terapija piedāvā konservatīvas ārstēšanas metodes. Ja hiperalgēzija ir saistīta ar traucētu nervu šūnu metabolismu, var rasties atkārtoti nervu bloki ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Iespēja ir arī nepārtraukts variants implantētu katetru veidā. No vienas puses, tas pārtrauc sāpju stimulu vadīšanu. No otras puses, veģetatīvie nervi tiek bloķēti, tāpēc paaugstinās asinsspiediens un tiek uzlabota traucētā vielmaiņa. Nepārtraukti anestēzijas katetru implantācija tiek veikta caur kanulu. Centrālo nervu bojājumu, kas ir hiperalgēzijas cēlonis, ārstēšanas iespējas gandrīz nav pieejamas.

Šajā gadījumā ārstēšana var būt tikai simptomātiska, jo centrālās nervu sistēmas cēloņsakarību nevar mainīt. Tāpēc neiropātisko sāpju sindroma simptomātiskā terapija parasti atbilst konservatīvai farmakoloģiskai terapijai, kas var ietvert narkotiku grupas, piemēram, antidepresantus, pretkrampju līdzekļus, opioīdus un tādas aktuālas zāles kā lidokaīns vai kapsaicīns.

Arī pieredze rāda, ka ķermeņa sāpju slieksnis pazeminās, tiklīdz cilvēks izjūt lielas sāpes. Pacientiem ar hiperalģiju, protams, nevajadzētu izraisīt sāpīgas situācijas, taču nevajadzētu arī no tām pārmērīgi izvairīties.

Perspektīva un prognoze

Hiperalgēzijas gadījumā ievērojami pazeminās dzīves kvalitāte. Ietekmētās personas intensīvāk izjūt pat nelielas sāpes, kas negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi. Ārstu hiperalgēziju var salīdzinoši viegli identificēt, uz ādas uzliekot vieglu stimulu. Skartās personas sūdzas par stiprām sāpēm, kas patiesībā nerodas. Ar MRI palīdzību var veikt papildu izmeklējumus, ar kuru palīdzību var noteikt hiperalgēzijas cēloni.

Ārstēšanu var veikt dažādos veidos, un tā ir ļoti atkarīga no hiperalgēzijas cēloņa. Daudzos gadījumos stimulus var ierobežot ar sāpju terapiju. Katetrus var izmantot arī skartajiem, kas pārtrauc sāpju vadīšanu un tādējādi atvieglo simptomus. Dažos gadījumos antidepresanti tiek izmantoti arī psiholoģisko sāpju mazināšanai.

Parasti nevar prognozēt, vai ārstēšana būs veiksmīga. Tas ir ļoti atkarīgs arī no tā, cik ilgi pacients ir sūdzējies par hiperalgēziju un cik tālu tā ir izplatījusies. No hiperalgēzijas var izvairīties, izmantojot veselīgu dzīvesveidu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

novēršana

Hiperalgēzija ir centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājuma simptoms. Hiperalgēziju var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst centrālās nervu sistēmas vai perifēro bojājumus. Tā kā simptoms ir saistīts ar insultu, piemēram, profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no insulta, ir vieni no profilaktiskajiem soļiem.

To var izdarīt pats

Pat nelielas sāpes slimnieki izjūt tik spēcīgi, ka viņu dzīves kvalitāte ievērojami cieš. Tā kā diagnoze ne vienmēr ir vienkārša, bieži vien nav iespējams pietiekami ātri palīdzēt tiem, kas cieš. Ārsts nevar samierināties ar sava pacienta sāpēm, tāpēc palīdz tikai stimuli uz attiecīgajiem nerviem. Tad ir iespējams ātri noteikt slimības cēloni, izmantojot MRI. Pēc veiksmīgas diagnozes ir jāapsver diferencēta ārstēšana, kurai ir arī dažādas prognozes.

Individuāla sāpju terapija bieži vien ļauj nākotnē bez simptomiem. Vēl viena ļoti noderīga terapija ir pārtraukt sāpju pārnešanu. Pastāvīgi lieto katetru, kas neatgriezeniski remdē sāpes, mazina simptomus un ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Antidepresanti samazina psiholoģisko jutīgumu pret sāpēm. Ar to var sasniegt arī lielus panākumus, un skartā persona nesāpīgi var izjust ikdienu.

Tomēr principā nevar paredzēt, vai katrā gadījumā var panākt dzīves kvalitātes uzlabošanos. Tāpat kā daudzu citu slimību gadījumā, agrīna slimības diagnosticēšana un plaša slimības izplatība ir svarīga hiperalgēzijas ārstēšanas panākumiem. Kā vispārējs profilakses priekšnoteikums ir veselīgs dzīvesveids.