Hiperkapnija

Hiperkapnija rodas asinīs paskābinot ar oglekļa dioksīdu. Tas nodrošina, ka augšējie elpceļi vairs nedarbojas pareizi. Ja pacientu neārstē pēc iespējas ātrāk, sliktākajā gadījumā var notikt anestēzija ar oglekļa dioksīdu un nāve no elpošanas mazspējas.

Kas ir hiperkapnija?

Zem Hiperkapnija zāles saprot, ka CO2 saturs (artērijās) asinīs ir pārāk augsts. Veseliem cilvēkiem arteriālais parciālais spiediens nepārsniedz 40 mmHg. Pacientiem ar hiperkapniju vērtība pārsniedz 45 mmHg. Ar hiperkapniju atšķir akūtu un hronisku formu.

Ja cilvēks noteiktu iemeslu dēļ nevar izelpot oglekļa dioksīdu, kas tiek ražots vai ieelpots kā metabolisma blakusprodukts, tas tiek uzkrāts asinīs. Tad paaugstinās CO2 daļējais spiediens alveolās. Jo lielāka asiņu acidoze (acidoze) ar gāzi, jo vairāk tiek traucēta plaušu elpošana.

Rodas elpošanas mazspēja (elpas trūkums). Hiperkapnija var parādīties arī kā cita stāvokļa simptoms, piemēram, Pikvika sindroms pacientiem ar dziļu aptaukošanos. Ja elpošanas mazspēja netiek savlaicīgi ārstēta, rodas nopietni smadzeņu un sirds bojājumi. Sliktākajā gadījumā CO2 anestēzija notiek ar sekojošu nāvi no elpošanas mazspējas.

cēloņi

Hiperkapnijai var būt dažādi cēloņi.Nelabvēlīgi apstākļi (negadījumi), piemēram, noved pie ārkārtīgi CO2 saturoša gaisa ieelpošanas. CO2 atkārtota elpošana, piemēram, zīdaiņa pēkšņas nāves sindroms (SID), var izraisīt arī hiperkapniju. Metabolisma alkaloze, ko izraisa akūts kālija deficīts, var izraisīt arī pārmērīgu CO2 uzkrāšanos asinīs.

Nepietiekama elpošanas funkcija (elpošanas mazspēja) alveolu bojājumu dēļ (krūškurvja saspiešana negadījuma rezultātā) vai šķēršļa dēļ elpceļos ir arī pārmērīga skābuma līmenis asinīs ar CO2. Citi ierosinātāji ir: smadzeņu elpošanas centra bojājums smadzeņu infarkta dēļ, nervu ceļu traucēšana krūškurvja muskuļiem paraplēģijas dēļ, plaušu embolija, plaušu audzējs, smagi astmas lēkmes, elpas trūkums smaga saaukstēšanās, smagas emfizēmas vai pneimonijas dēļ.

Var rasties arī septisks šoks, atsevišķi neiromuskulāri traucējumi, neatbilstošu medikamentu (steroīdu, diurētisku līdzekļu, sedatīvu līdzekļu, anestēzijas līdzekļu) lietošana un nejauša skābekļa ievadīšana pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Pastāvīgās elpceļu pārslodzes dēļ viņiem jebkurā gadījumā ir augsts skābuma līmenis asinīs. Pēdējais tomēr prasa aktivizēt elpas refleksu. Ja pēc tam nejauši tiek piegādāts skābeklis, tiek kavēts elpošanas stimuls, un sliktākajā gadījumā elpošana apstājas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vieglas hiperkapnijas simptomi ir ādas apsārtums, galvassāpes, skaidri atpazīstami asinsvadi, muskuļu raustīšanās, pastiprināta sirdsdarbība un viegls apjukums. Pieaugot daļējam CO2 spiedienam, rodas trīce (trīce), pastiprināta elpošana kā mēģinājums kompensēt elpas trūkumu, asinsspiediena paaugstināšanās un reibonis.

Ja attiecīgā persona pēc tam nesaņem palīdzību un parciālais spiediens palielinās virs 50 mmHg, rodas krampji, svīšana, sirdsdarbība, panika un hipoksija (nepietiekama skābekļa padeve ķermenim). Sirdsdarbība palēninās, asinsspiediens strauji pazeminās. Ar pieaugošu miegainību rodas apziņas traucējumi. Pacients nonāk komā (CO2 anestēzija). Ja šajā hiperkapnijas stadijā netiek veikta ventilācija, viņa lūpas kļūs zilas (cianoze), un elpošanas mazspējas dēļ nāve notiks.

Diagnoze un slimības gaita

Hiperkapniju var noteikt ar arteriālo asiņu gāzes analīzi. Mēra arī pH līmeni un asiņu piesātinājumu ar skābekli. Ja pH līmenis pazeminās zem 7,35, rodas elpceļu acidoze. Asins pārmērīga paskābināšanās noved pie plaušu asinsvadu sašaurināšanās, tajā pašā laikā paplašinās smadzenes un pārējā ķermeņa daļa. Tā rezultātā palielinās kālija koncentrācija asinīs, kas pasliktina sirds darbību un var izraisīt sirds aritmijas. No daļēja spiediena, kas pārsniedz 60 mmHg, pacients nonāk komā.

Komplikācijas

Bez ārstēšanas hiperkapnija sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi. Parasti skartā persona nomirst anestēzijas laikā, ko izraisa oglekļa dioksīds, jo asinis ir ārkārtīgi skābas. Galu galā elpošana apstājas un līdz ar to arī sirdsdarbības apstāšanās. Akūtās ārkārtas situācijās nepieciešama steidzama ārsta ārstēšana.

Turklāt cietusī persona cieš no paaugstinātas sirdsdarbības un ir labi pārzināt. Rodas arī galvassāpes, un pacienta āda parasti ir apsārtusi. Muskuļi raustās neviļus un notiek trīce. Dzīves kvalitāti ārkārtīgi samazina hiperkapnija, un arī attiecīgā persona cieš no reiboņa un nelabuma.

Nereti notiek arī samaņas zudums, kurā pacients var gūt traumas arī no kritiena. Lielākajai daļai cilvēku ir arī panikas lēkme, kad parādās hiperkapnijas simptomi. Jebkurā gadījumā slimības ārstēšana ir akūta, un skartajiem ir jāpaliek dzīvam.

Arī pamata slimība ir jāārstē. Tas, vai ar šo ārstēšanu rodas papildu komplikācijas, lielā mērā ir atkarīgs no pamata slimības, un parasti to nevar vispārīgi paredzēt. Tomēr vairumā gadījumu hiperkapnijas dēļ dzīves ilgums tiek samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek pamanīti tādi simptomi kā ādas apsārtums, galvassāpes un muskuļu raustīšanās, iemesls var būt hiperkapnija. Ja šie simptomi rodas bez redzama iemesla un saglabājas ilgāk par trim līdz četrām dienām, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir arī citi simptomi, piemēram, palielināts pulss vai apjukums, tajā pašā dienā jums jāredz ārsts.

Ja hiperkapnija netiek ārstēta, ir iestājušies krampji, sirdsklauves un svīšana, tad vēlākais ir nepieciešama ārsta konsultācija. Ja palielinās apziņas traucējumi, par to jābrīdina glābšanas dienests. Ārējām pazīmēm, piemēram, zilām lūpām, kas parasti saistītas ar asinsrites sabrukumu, nepieciešami tūlītēji pirmās palīdzības pasākumi. Tad attiecīgajai personai jāsniedz neatliekamā medicīniskā palīdzība vai jānogādā slimnīcā. Hiperkapnija bieži ir saistīta ar kālija deficītu, smagu saaukstēšanos vai pneimoniju.

Cēlonis var būt arī septisks šoks un noteiktu zāļu lietošana. Ja minētie simptomi rodas saistībā ar šīm slimībām un riska faktoriem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Papildus ģimenes ārstam pareizais kontakts ir pulmonologs vai iekšējo medicīnas speciālists.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Terapija un ārstēšana

Pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība sastāv no bezsamaņā esoša pacienta bezsamaņā esoša apģērba noņemšanas un viņa krūtīs pacelšanas. Kājas jānovieto zemāk. Tad tiek uzvilkta skābekļa maska. Šķidrums jāievada taupīgi, ja vispār. Intensīvās terapijas nodaļā pēc turpmākas ventilācijas var ārstēt pacienta pamatslimību. Viņš tiek ventilēts ar intubāciju vai ar skābekļa maskas palīdzību.

Tas ir savienots ar BIPAP (divfāzu pozitīvs elpceļu spiediens). Inovatīvais ventilators ļauj pamodinātajam pacientam elpot gan zemākā, gan arī augšējā spiediena līmenī. Tas stimulē diafragmas darbību, kas savukārt sāk elpošanas sūkņa aktivizēšanu. Ja jūs ieelpojat spēcīgāk, augšējais spiediena līmenis tiek pazemināts, līdz abi spiediena līmeņi atbilst viens otram. Tad hiperkapnijas pacients tiek ekstubēts.

Hroniskas ventilācijas nepietiekamības gadījumā ir grūtāk vēdināt pacientu, jo viņš parasti ir tikai nedaudz nomierināts un ārstiem jāgaida, kamēr elpošana apstājas. Hiperkapnijas pacienti saņem arī beta simpatomimētiskos līdzekļus un teofilīnu. Ja asiņu paskābināšanās iemesls ir sedatīvu vai opiātu pārdozēšana, ievada aneksātu vai naloksonu.

Perspektīva un prognoze

Hiperkapnijai ir nelabvēlīga prognoze. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība izraisa elpošanas apstāšanos un tādējādi pacienta nāvi. Nelaimes gadījuma vai zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma gadījumā ir maz izredžu uz savlaicīgu medicīnisko aprūpi, lai nodrošinātu attiecīgās personas izdzīvošanu. Ja tiek ieelpots gaiss ar augstu CO 2 koncentrāciju, attiecīgā persona kļūst akūti dzīvībai bīstama, un ārstēšanas iespēju gandrīz nav vai arī nepieciešamā palīdzība ir par vēlu uz vietas.

Ja hiperkapnija rodas izteikta aptaukošanās vai intensīvas pneimonijas rezultātā, arī izārstēšanas iespējas ir mazas. Vairumā gadījumu tiek sākti mūža pagarināšanas pasākumi, jo pamata slimība ir tik progresējusi, ka atveseļošanos var dokumentēt tikai ļoti retos gadījumos. Papildus nāvei hiperkapnija var izraisīt samaņas zudumu. Tas ievērojami palielina sekmju vai pastāvīgu traucējumu iespējamību.

Pastāv reāla iespēja simptomus mazināt tikai ar esošās pamatslimības savlaicīgu ārstēšanu un pacienta pietiekamu sadarbību veselības uzlabošanai. Pilnīga atbrīvošanās no simptomiem reti tiek dota, bet noteiktos apstākļos tas parasti ir iespējams. Ja nav neatgriezeniska elpošanas funkcijas bojājuma, tas var rasties.

novēršana

Lai novērstu hiperkapniju, nekad nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot steroīdus, caurejas līdzekļus, opiātus, nomierinošos līdzekļus un citas zāles. Tas attiecas gan uz lietošanas ilgumu, gan uz vielu devu. Atpūtas nirējiem vajadzētu atturēties no vieglas elpošanas. Ikvienam, kas cieš no HOPS vai lieto diurētiskus līdzekļus vai steroīdus, noteikti jāpārbauda asins līmenis asinīs ar nelielu intervālu. Turklāt bieža slēgtu telpu ventilācija var palīdzēt izvairīties no bīstamas hiperkapnijas.

Pēcaprūpe

Lielākajā daļā hiperkapnijas papildu ārstēšanas iespēju ir samērā ierobežoti. Tie ir pieejami attiecīgajai personai tikai pēc veiksmīgas ārstēšanas, tāpēc galvenokārt pati slimība ir jāatzīst un jāārstē agrīnā stadijā. Jo agrāk tiek atklāta hiperkapnija, jo labāks parasti ir tālākais kurss.

To ne vienmēr var pilnībā izārstēt, tāpēc šī slimība daudzos gadījumos ierobežo pacienta dzīves ilgumu. Ar šo slimību skartajai personai jebkurā gadījumā ir jārūpējas par savām plaušām. Jāizvairās no smēķēšanas. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu.

Jāizvairās no smagas ķermeņa slodzes vai intensīvas fiziskās aktivitātes. Arī medikamentu lietošana var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Attiecīgajai personai regulāri lietojot, ir jānodrošina pareiza deva. Turklāt, lai atvieglotu pacientu, ļoti svarīgs ir ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe.

To var izdarīt pats

Hiperkapnijas gadījumā parasti nepieciešama neatliekama ārsta tūlītēja ārstēšana. Tas var novērst pacienta nāvi. Pati sūdzību var novērst salīdzinoši viegli, nelietojot ļaunprātīgi steroīdus vai caurejas līdzekļus. Arī citas zāles, kas var izraisīt šo slimību, nevajadzētu lietot lielos daudzumos. No hiperkapnijas var arī izvairīties, regulāri vēdinot slēgtas telpas, jo tas ļauj telpā no ārpuses ienest svaigu, zemu oglekļa saturu gaisu.

Ja rodas hiperkapnija, pirmais, kas jādara, ir piezvanīt ārkārtas ārstam. Līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta ierašanās skartās personas apģērbs ir jāatbrīvo, ja tas ierobežo viņa ķermeni. Turklāt, lai mazinātu simptomus, krūtīm jāatrodas augstu un kājām - zemām. Arī šķidrumi jāievada tikai ļoti mazos daudzumos. Pēc tam ārkārtas ārsts veic turpmāku ārstēšanu, izmantojot ventilācijas ierīci.

Ārstēšanas laikā skartajiem jāpievērš uzmanība medikamentu lietošanai. Regulāras asins analīzes var arī novērst iespējamās komplikācijas un simptomus.