Mēroga sindroms

Mēroga sindroms ir nervu saspiešanas sindroms, kas pieder pie krūšu kurvja izejas sindromiem. Sindroma gadījumā brahiālais pinums kļūst ķīļveida spraugā starp priekšējā apvalka priekšpusi un medius muskuļiem. Neiroloģisko deficītu gadījumā saspiestais nervs tiek ķirurģiski atbrīvots.

Kāds ir mēroga sindroms?

Tā sauktie sašaurinājuma sindromi ir kompresijas sindromu grupa. Medicīnā kompresijas sindromi ir slimības, kas atgriežas pie anatomiskas struktūras iestrēgšanas noteiktā ķermeņa sašaurinājumā.

Mēroga sindroms ir nervu saspiešanas sindroms, kurā roku pinums Brahiālais pinums iestrēdzis tā sauktajā skalēna spraugā. No Scalenus priekšējais muskulis ir muskuļi starp kakla skriemeļiem un ribām, kas noteiktos apstākļos var sašaurināt rokas nerva pinumu tā gaitā. Arī mēroga sindroms Dzemdes kakla ribu sindroms vai Naffziger sindroms sauca.

Tikmēr klīniskais attēls ir apkopots ar vispusīgāku nosaukumu Thoracic Outlet Syndrome. Šie sindromi ir krūšu kurvja augšdaļas neirovaskulāri kompresijas sindromi. Citi nervu kompresijas sindromi, kas pieder šai slimību grupai, ir hiperabdukcijas sindroms, pectoralis minor sindroms, Paget von Schroetter sindroms un costoclavicular sindroms. Precīza mēroga sindroma izplatība nav zināma. Tomēr kopumā tiek uzskatīts, ka krūšu kurvja izejas sindromi ir samērā bieži.

cēloņi

Skalne sindroma cēlonis ir brahiāla pinuma saspiešana. Šis rokas nervu pinums iet gar rokām, pleciem un krūtīm. Skalas priekšējais muskulis iet starp kakla skriemeļiem un ribām. Laukums starp priekšējā muskuļa augšdaļu un zemādas muskuli ir pazīstams arī kā mēroga sprauga.

Šis punkts ir smadzeņu pinuma sašaurinājums, īpaši, ja pacientam ir papildu dzemdes kakla ribas. Tādēļ papildu dzemdes kakla ribas ir viens no biežākajiem skalēna sindroma cēloņiem. Sindroma cēloņam nav obligāti jābūt kaulu elementa pārmērības dēļ, bet tas var būt saistīts arī ar pašu muskuli. Piemēram, muskuļus var ietekmēt muskuļu hipertrofija.

Rezultātā iegūtais muskuļu audu lielums var arī piespiest rokas nerva pinumu ciešā vietā. Vēl viens iemesls ir augšējo ribu stāvas vai eksostozes, kas var izraisīt ievērojami sašaurinātu skalas plaisu. Pēdējā gadījumā papildus brahiaālā pinuma dzīslām saspiešana ietekmē arī subklaviālās artērijas šķipsnas. Noteiktos apstākļos saspiešanu var saistīt arī ar pārmērīgu saišu sistēmu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Brahiālais plexus motors inervē plecu un krūškurvja muskuļus, kā arī ir iesaistīts rokas un rokas motoriskajā un maņu inervācijā. Šī iemesla dēļ pacienti ar skalēna sindromu parasti cieš no stresa atkarīgām neiralgiformām sāpēm plecu un roku rajonā, kas galvenokārt izpaužas ulnar apakšdelma rajonā.

Tā kā nervu saspiešanas dēļ tiek traucēta jutīgā rokas inervācija, rokas rajonā rodas hipoestēzija vai parestēzija. Dažos gadījumos šie maņu traucējumi ir saistīti ar intermitējošiem asinsrites traucējumiem, īpaši, ja vienlaikus tiek saspiesta subklaviālā artērija. Skartā roka aizvien biežāk aizmieg šo asinsrites traucējumu dēļ.

Dažreiz ir arī nejutības un smaguma sajūta. Skalēna sindroma vēlākā stadijā pacients var sūdzēties par rokas un krūškurvja muskuļu paralīzi, jo šīs zonas muskuļus motoriski inervē saspiests brahiālais pinums. Sākot no noteikta posma, ir arī iedomājama pieaugoša muskuļu atrofija paralīzes dēļ, īpaši mazo roku muskuļi.

Sindroma progresējošās stadijās subklaviālās artērijas sašaurināšanās izraisa arī sīku asins recekļu veidošanos, kas var aizsprostot pirkstu traukus un tādējādi mainīt pirkstus.

Diagnoze un slimības gaita

Skalēna sindroma diagnozi parasti veic ārsts, izmantojot provokācijas testu. Krūšu attēlveidošana var būt nepieciešama arī kā diagnostikas rīks. Diferenciāldiagnozes ziņā ārstam ir jānošķir sindroms no citiem krūšu kurvja izejas sindromiem. Parasti prognoze pacientiem ar mēroga sindromu ir labvēlīga.

Komplikācijas

Pacienti ar skalēna sindromu parasti cieš no sāpēm, kas saistītas ar vingrinājumiem plecu un roku rajonā. Parasti tos saista ar jušanas traucējumiem un asinsrites traucējumiem, kas, piemēram, var izraisīt ierobežotu mobilitāti un reti arī asins recekļu veidošanos. Vēlākajās slimības stadijās var rasties muskuļu atrofija.

Īpaši tiek ietekmēti mazie roku muskuļi, kas ir mazāk efektīvi audu zaudēšanas dēļ, un tie ievērojami ierobežo attiecīgo personu ikdienas uzdevumos. Slimībai progresējot, ik pa laikam parādās arī neiroloģiski deficīti, piemēram, paralīze un kustību traucējumi. Ja šīs sūdzības neārstē, saspiestā nerva plexus var palikt neatgriezeniski bojājumi. Turklāt rodas trombozes, kas bloķē pirkstu traukus un noved pie pirkstu krāsas maiņas.

Sāpju terapijā atsevišķas zāles var izraisīt blakusparādības un, iespējams, arī lielas komplikācijas. Ja tiek ievadīti vietējie anestēzijas līdzekļi, teorētiski tas var izraisīt apkārtējo audu saindēšanos. Ar to saistās nervozitāte, reibonis un krampji. Asinsspiediena pazemināšanās un sirds aritmija arī retos gadījumos var just sevi. Ķirurģiskā iejaukšanās ir saistīta ar parastajiem riskiem: infekciju, asiņošanu, nervu traumām un brūču sadzīšanas traucējumiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārstēšana vienmēr ir nepieciešama skalēna sindromam. Vairumā gadījumu ikdienas dzīvē var būt nozīmīgi ierobežojumi un sūdzības. Mēroga sindroms pats par sevi nedziedē. Šī iemesla dēļ pie pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, kurš var mazināt šos simptomus. Ja attiecīgā persona cieš no stiprām sāpēm rokās vai plecos, jākonsultējas ar ārstu. Šīs sāpes parasti rodas bez īpaša iemesla, un tām ir ļoti negatīva ietekme uz attiecīgās personas kustību un arī dzīves kvalitāti.

Daudzos gadījumos asinsrites traucējumi vai sajūtas traucējumi norāda uz skalēna sindromu, un tie jāpārbauda ārstam. Nejutības sajūtas var norādīt arī uz skalēna sindromu. Turklāt, ja veidojas asins recekļi, jākonsultējas ar ārstu. Skalēna sindromu var atpazīt un ārstēt ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs.

Ārstēšana un terapija

Ar viegla mēroga sindromiem turpmāka terapija bieži nav nepieciešama. Šajā gadījumā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju simptomu mazināšanu. Šādu mazināšanu var panākt ar konservatīvu pacienta medicīnisko aprūpi. Tomēr lielākoties ir jāizvairās no stresa, kas izraisa sāpes. Pacients nav nevajadzīgi jāārstē ar pretsāpju līdzekļiem.

Izteiktu sāpju simptomu gadījumā sāpes parasti mazina, izmantojot sāpju terapiju. Tā piemērs ir skartā muskuļa vietēja infiltrācija ar vietējo anestēzijas līdzekli. Šo terapeitisko vietējo anestēziju var veikt arī ar implanta palīdzību, kas regulāri ievada vietējos anestēzijas līdzekļus muskuļos.

Ja papildus sāpju simptomiem ir arī simptomi, sāpju terapija nav pietiekama, lai ārstētu skalēna sindromu. Tas jo īpaši attiecas uz neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, paralīzi. Var atjaunot ķirurģisku iejaukšanos, lai atjaunotu pacienta kustīgumu. Iejaukšanās ir obligāti jāveic pirms saspiesta nerva plexus pastāvīga bojājuma.

Ķirurģiskā iejaukšanās novērš saspiešanas galveno cēloni. Šis terapeitiskais posms bieži atbilst, piemēram, ķirurģiskai papildu kakla ribas noņemšanai.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Skalēna sindromu nevar novērst šaurākā nozīmē, jo sindromu visbiežāk izraisa liekās kakla ribas. Šādas liekās kakla ribas ir iedzimtas, un no tām nevar izvairīties, aktīvi rīkojoties. Tomēr sindroma sāpju simptomus var novērst, ja izvairās no sāpēm izraisoša stresa.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu sklena sindroma turpmākās aprūpes iespējas un pasākumi ir skaidri ierobežoti. Jebkurā gadījumā pacients ir atkarīgs no ātras un, pats galvenais, šīs slimības agrīnas diagnostikas un ārstēšanas, lai turpmākajā kursā nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Jo agrāk skalēna sindroma gadījumā konsultējas ar ārstu, jo labāka šīs slimības turpmākā gaita parasti būs.

Lielākā daļa skalena sindroma skarto cilvēku ir atkarīgi no fizioterapijas un fizioterapijas pasākumiem. Dažus vingrinājumus no šīm terapijām var atkārtot arī savās mājās, kas paātrina dziedināšanu. Daudzos gadījumos simptomu mazināšanai ir nepieciešams lietot arī dažādas zāles.

Skartai personai vienmēr jāpievērš uzmanība noteiktajām devām un regulārai devai. Ja vēlaties bērnus, var veikt arī ģenētisko testēšanu un konsultācijas. Tas var novērst šīs slimības atkārtošanos. Turpmākie papildu pasākumi skartajai personai parasti nav pieejami.

To var izdarīt pats

Ikdienas dzīvē ir svarīgi nodrošināt, ka nerodas fiziskas pārmērīgas izturēšanās situācijas. Ķermenis jāsargā no pārmērīgas lietošanas. Lai atbalstītu muskuļu sistēmu, ieteicams izmantot masāžas vai regulāras siltas vannas. Ja kustībai ir ierobežojumi, tiek veiktas fizioterapijas procedūras. Skartā persona var arī patstāvīgi veikt vingrinājumus un apmācības vienības, kuras viņi ir iemācījušies, lai uzlabotu savu veselību ārpus noteiktajiem terapijas laikiem.

Tā kā var attīstīties tromboze, agrīnā stadijā jānovērš asinsrites traucējumi. Tāpēc nekādos apstākļos nevajadzētu pieņemt stingras pozas. Ja ādā ir maņu traucējumi vai tirpšanas sajūta, nekavējoties jāveic kompensācijas kustības. Kopumā pietiekama fiziskā slodze ļauj stiprināt imūnsistēmu un stimulēt asinsriti.

Skalēna sindromu raksturo intensīva sāpju attīstība. Lai arī šīs sūdzības ārstē ar medikamentiem, daudziem pacientiem ir pierādīts, ka garīgās zonas stiprināšana var atvieglot sāpju uztveri. Tāpēc ieteicams izmēģināt tādas metodes kā garīgā apmācība, joga vai autogēnā apmācība. Aprakstītās relaksācijas procedūras paņēmienus attiecīgā persona var integrēt neatkarīgi un neatkarīgi no ikdienas dzīves. Turklāt tiek optimizēti kognitīvie paraugi un atvieglota cīņa ar slimību.