Impulsu kontroles traucējumi

Psiholoģijā nozīmē: Impulsu kontroles traucējumi piespiedu un nekontrolējama izturēšanās, ko ietekmējošie izrāda zem spriedzes. Attiecīgā impulsīvi veiktā darbība noved pie īslaicīgas spriedzes mazināšanas.

Kādas ir impulsu kontroles traucējumu īpašības?

Iespējamā uzvedība, kas piedāvā pirmos pavedienus, ir, piemēram, melošana, zagšana, agresīva un autoagresīva uzvedība un tieksme uz paaugstināta riska vai obsesīvu seksuālo izturēšanos. Brūces, kails plankumi un sakošļoti nagi var būt arī iespējamās kompulsīvās darbības pazīmes.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Raksturīgs Impulsu kontroles traucējumi ir tas, ka skartie cilvēki nespēj izturēt viņu impulsus. Lēmums veikt noteiktu darbību netiek pieņemts un tiek veikts apzināti. Turklāt dažādiem impulsiem nav nekāda mērķa. Tipiski impulsu kontroles traucējumi ir, piemēram, patoloģiska zagšana, ko sauc arī par kleptomaniju.

Cilvēki, kuri obsesīvi zog, neveic tādus motīvus kā bagātināšana, skaudība vai kaitējums citai personai. Viņi zog piespiedu kārtā un viņiem nav interese par nozagtajām mantām un bieži tos slēpj vai pat iznīcina. Citi impulsu kontroles traucējumi ir atkarība no iepirkšanās, atkarības no pārtikas, atkarība no azartspēlēm, atkarība no masturbēšanas un piespiešana savainot ķermeni, skrāpējot vai izraujot matus un nagus.

Būtībā impulsīvu darbību var iedalīt piecās dažādās darbības daļās. Pēc pirmā impulsa pieaug vēlme to darīt, kas ir saistīts ar lielu spriedzi. To samazina, veicot piespiedu darbību, un tas noved pie īsa atslābuma. Pēdējo posmu, kas ne vienmēr notiek, raksturo vainas sajūta.

cēloņi

Impulsu kontroles traucējumu cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Tomēr, visticamāk, traucējumus izraisa sarežģīta ģenētisko un fizisko pamatu, audzināšanas, vides un pieredzes mijiedarbība. Turklāt pētniekiem ir aizdomas, ka skarto personu hormonu līmenis ir būtisks problēmai un tam ir izšķiroša ietekme uz traucējumu veidu.

Vīriešiem ir augstāks testosterona līmenis nekā sievietēm, un viņi ir vairāk pakļauti agresīviem traucējumiem, piemēram, piespiedu dedzināšanai. Sievietes, no otras puses, nodarbojas ar mazāk agresīvām kompulsīvām darbībām, kaut arī tās bieži vien sevi iznīcina. Trichotillomania, piespiešana izvilkt matus, ir kompulsīva darbība, kuru bieži veic sievietes. Turklāt tiek pētīts jautājums par to, cik lielā mērā impulsu kontroles traucējumi ir saistīti ar citiem garīgiem traucējumiem. Īpaši svarīga ir saikne ar atkarībām no narkotikām un nopietnām garīgām slimībām, piemēram, robežas personības traucējumiem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Impulsu kontroles traucējumu simptomi ne vienmēr ir specifiski, jo ir daudz dažādu slimības formu. Turklāt skartie parasti nav informēti par savu uzvedību. Bērniem bērniem raksturīgus uzvedības modeļus, piemēram, spontānumu vai šķietami bezjēdzīgas darbības, var viegli sajaukt ar garīgiem traucējumiem.

Jo īpaši ASV ir tendence uz ātru psihotropo zāļu ievadīšanu, ja ir aizdomas par garīgu slimību bērnībā. Iespējamais garīgais traucējums vienmēr jāapsver saistībā ar attiecīgās personas vecumu un vidi. Iespējamā uzvedība, kas piedāvā pirmos pavedienus, ir, piemēram, melošana, zagšana, agresīva un autoagresīva uzvedība un tieksme uz paaugstināta riska vai obsesīvu seksuālo izturēšanos.

Brūces, kails plankumi un sakošļoti nagi var būt arī iespējamās kompulsīvās darbības pazīmes. Ietekmētās personas bieži cieš arī no obsesīvi kompulsīvām domām, īsteno idejas, kas šķiet neracionālas, un tām ir grūti koncentrēties. Tā kā impulsu kontroles traucējumi vienmēr rodas, kad attiecīgo personu nomāc situācija, kurā viņi atrodas, psiholoģiskais stāvoklis ir svarīgs faktors.

Cilvēki, kas cieš no nepietiekama impulsa kontroles, bieži ir nomākti, aizdomīgi, jūtas palikuši vieni un cieš no zema pašnovērtējuma.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnoze par to, vai pastāv impulsu kontroles traucējumi, vienmēr jāveic speciālistam. To ne vienmēr ir viegli diagnosticēt, jo daži traucējumi, piemēram, piespiedu ēšana vai iepirkšanās, no vienas puses, zināmā mērā ir sociāli pieņemti, un, no otras puses, pārklājas arī ar atkarībām. Kompulsīva ugunsgrēka noteikšana nebūt nav salīdzināma ar atkarību no azartspēlēm, un ēšanas traucējumus var saprast arī kā apzinātu mēģinājumu iegūt kontroli pār ķermeni vai kā neapzinātu kompensējošu darbību.

Komplikācijas

Komplikācijas šajā klīniskajā attēlā ir ļoti atšķirīgas, jo impulsu kontroles traucējumi var būt vairāku slimību simptoms. Piemēram, nepieciešamība pirkt, bieži nozīmē lielu finansiālo slogu. Daži cilvēki tērē arī vairāk, nekā viņi var atļauties, vai arī viņi tērē naudu, kas bija paredzēta citiem mērķiem. Tas var izraisīt ievērojamu starppersonu spriedzi ar apkārtējiem.

Kaut kas līdzīgs attiecas arī uz azartspēļu atkarību. Azartspēļu atkarīgie arī bieži atstāj novārtā savas ģimenes un draugus. Var rasties arī profesionālas komplikācijas - piemēram, ja neesat klāt, slikti darbojaties vai spēlējot spēles (piemēram, datorā vai mobilajā tālrunī) darba laikā.

Cilvēki ar trichotillomania noplūk paši matus. Tas var izraisīt pliku plankumu veidošanos, kas nav ļoti estētiski. Kad uzacis ir pilnībā noņemtas, sviedri no pieres var iesprūst acīs. Skropstas aizsargā arī acis; ja trichotillomaniac tos izvelk, trūkst arī to aizsargājošā efekta. Turklāt cilvēka ķermenis nespēj sagremot matus. Tas zarnā var radīt matu bumbiņu. Šāds tā saucamais bezoārs var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Kleptomaniakiem var nākties saskarties ar viņu patoloģiskās zagšanas juridiskajām sekām. Tas attiecas arī uz piromaniakiem, ja tie aizdedzina kāda cita mantu vai pārkāpj noteikumus. Dažos gadījumos, aizdedzinot priekšmetu, piromaniaki gūst traumas. Visi impulsu kontroles traucējumi var būt saistīti ar citām garīgām slimībām, piemēram, depresiju.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēki ar neparastu uzvedību vai pēkšņām uzvedības izmaiņām vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja notiek spontāni, nekontrolēti dusmu uzliesmojumi, vardarbība vai verbāli uzbrukumi, nepieciešams ārsts vai terapeits. Ja cilvēka noskaņojums dažu sekunžu vai minūšu laikā mainās no nekaitīga uz agresīvu vai dusmīgu izturēšanos, jākonsultējas ar ārstu.

Impulsu kontroles traucējumu klīniskajā attēlā ietilpst izpratnes trūkums par neatbilstību. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama īpaša jutība, strādājot ar skarto personu. Īpašas uzticēšanās attiecības ir svarīgas, lai cilvēki ar paaugstinātu impulsivitāti vai ar problēmām kontrolēt emocijas redzētu ārstu.

Ja attiecīgās personas izturēšanās ir augstāka par normu, jālūdz padoms ārstam. Cilvēki, kurus sarunvalodā uztver kā holēriskus, murgojošus vai niknus, var iemācīties mainīt savu izturēšanos, izmantojot terapeitisko atbalstu. Nekontrolētu rīcību apkārtnes iedzīvotāji uztver kā biedējošu, un tā būtu jāapspriež ar attiecīgo personu un ārstu.

Radiniekiem ir ieteicams meklēt informāciju no speciālista, lai varētu parādīt pareizu izturēšanos attiecībās ar attiecīgo personu. Ja impulsa kontroles traucējumu intensitāte palielinās vai ja tas rada draudus citiem, var iecelt ārstu.

Terapija un ārstēšana

Būtībā skartos var ārstēt ar zālēm psihiatra uzraudzībā vai arī izvēlēties tādu terapiju, kas nav saistīta ar narkotikām, piemēram, sarunu terapiju, uzvedības terapiju vai psihoanalīzi. Ir svarīgi skaidri definēt terapijas mērķus. No vienas puses, pastāv iespēja pilnīgi nomākt nevēlamu uzvedību, un, no otras puses, mērķis ir modificēt kompulsīvo darbību un samazināt to līdz nekaitīgam līmenim.

Iepriekšējs apsvērums, lai noteiktu terapijas mērķi, ir, piemēram, tas, cik lielā mērā attiecīgā persona pati sev nodara fizisku kaitējumu. Turklāt ir jāņem vērā darbības sociālais un tiesiskais konteksts. Piemēram, piespiedu zādzības tiek vērtētas atšķirīgi nekā piespiedu pirkšana. Terapeitam arī jānovērtē, vai pacients spēj samazināt kaitīgo uzvedību līdz nekaitīgam līmenim. Un, protams, nevajadzētu aizmirst, vai attiecīgā persona vēlas sadarboties. Īpaši bērnu gadījumā pacienti bieži neapzinās situācijas nopietnību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Prognoze ir atkarīga no attiecīgās personas cēloņa vai pamatslimības. Daudzos gadījumos uzvedības terapija vai cits psiholoģiskais atbalsts var uzlabot simptomus. Ar ieskatu slimībā un pacienta sadarbību skartā persona saņem labu prognozi. Ar optimālu ārstēšanas plānu izmaiņas tiek sasniegtas pakāpeniski, līdz simptomi izzūd.

Ar nelielu intensitātes impulsu kontroles traucējumu simptomu ievērojamu atvieglojumu var panākt pēc dažiem mēnešiem. Pastāv uzvedības noteikumi, kuru pamatā ir intensīva apmācība. Jo izteiktāki traucējumi, jo ilgāka parasti ārstēšana. Grūtības ir pacienta motivācijas saglabāšanā līdz ārstēšanas beigām. Uzsākto terapiju var pārtraukt, kas apgrūtina labu prognozi.

Ja impulsu kontroles traucējumu pamatā ir garīgi traucējumi, prognoze pasliktinās. Samazināta intelekta vai smagas garīgas slimības gadījumā attiecīgā persona ir atkarīga no ikdienas aprūpes. Smagos gadījumos nepieciešama medicīniskā aprūpe. Daudzos gadījumos izārstēšana šiem pacientiem netiek panākta. Ir nepieciešama ilgstoša terapija, lai varētu īstenot pakāpenisku optimizāciju. Tiklīdz tiek pārtraukta parakstīto zāļu lietošana, ir sagaidāms recidīvs.

novēršana

Psihiskās slimības, piemēram, impulsu kontroles traucējumi, ir neizbēgamas un ietekmē visu vecumu, dzimumu un sociālā stāvokļa cilvēkus. Tāpat kā ar visām garīgajām slimībām, stabila vide, kas veicina personisko attīstību, samazina un palielina iespēju saslimt. Sociālie kontakti, atturēšanās no narkotikām un citām atkarību izraisošām vielām un piepildīta ikdienas dzīve nodrošina labu pamatu dzīvei bez slimības.

Pēcaprūpe

Veiksmīgi ārstētiem impulsu kontroles traucējumiem nepieciešama turpmāka aprūpe mūža garumā. Pretējā gadījumā palielinās šo garīgo traucējumu atkārtošanās risks. Psiholoģiskajā terapijā skartie parasti ir iemācījušies stresa situāciju risināšanas stratēģijas, neizrādot impulsīvu uzvedību.

Pēcaprūpes kontekstā ir svarīgi šos iemācītos mehānismus turpināt internalizēt un vienmēr tos izmantot. Tiklīdz pacienti pamana, ka viņiem atkal ir nosliece uz impulsīvām darbībām, viņi nekavējoties sazinās ar savu bijušo psihiatru. Tā kā pēcaprūpe ietver arī pasākumu veikšanu, lai novērstu jaunas slimības fāzes.

Dzīves situācijas, kas saistītas ar stresu, palielina arī risku, ka skartajiem atkal radīsies impulsu kontroles traucējumi. Tad ir nepieciešams kritizēt savas darbības un pēc iespējas ātrāk apmeklēt psiholoģisko konsultāciju centru vai bijušo psihologu. Noderīgas ir arī visas aktivitātes, kas veicina garīgo stabilitāti, sākot no jogas līdz sportam un beidzot ar meditāciju.

Pašpalīdzības grupas sniedz arī svarīgu atbalstu daudziem cilvēkiem, kuri ir saņēmuši profesionālu ārstēšanu. Šeit pacienti saņem atbalstu no līdzīgi domājošiem cilvēkiem, un viņi var tikt informēti par recidivējošu izturēšanos, pirms viņi to atzīst paši. Jebkurā gadījumā impulsu kontroles traucējumu sekojoša aprūpe ir mūža process.

To var izdarīt pats

Darbības, ko veic cilvēki ar impulsu kontroles traucējumiem, var būt ļoti dažādas un atkarīgas no traucējumu veida. Jāatzīmē, ka holistiska traucējumu terapija izšķir, piemēram, paškaitējošu (kompulsīvu matu noplūkšanu) un noziedzīgu vai ārēji kaitīgu (kompulsīvu ugunsgrēka izcelšanu) izturēšanos.

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu impulsu kontroles bojājumus nevar pārvaldīt atsevišķi. Izšķirošais faktors ir vēlme izturēties pret skarto personu un attiecīgi rīkoties. Tikai pēc tam un procesa laikā var runāt par pašpalīdzības pasākumiem. Tās būtībā sastāv no aizvietojošu darbību atrašanas, kas atbrīvo izveidojušos spriedzi. Būtu jābūt iespējai veikt šo aizvietojošo darbību jebkur bez problēmām, lai pēc iespējas vairāk aizsargātu pret recidīviem. Piemēram, impulsu kontroles traucējumu gadījumā, kas saistīti ar rokām, skartie var sēdēt uz tiem, lai novērstu impulsu kontrolētu darbību. Iespējams, ka šādi pasākumi būs jāizstrādā pie terapeita.

Impulsu kontroles traucējumu gadījumā mērķis parasti nav traucējumu novēršana, jo tas šobrīd gandrīz nav iespējams. Tā vietā ir jāizveido vārsti, kurus skartā persona var izmantot un kuriem ideālā gadījumā ir arī cits ieguvums. Saistībā ar faktu, ka runa ir par vēlmes atbrīvoties no traucējumiem novēršanu, tiem, kas tiek skarti izpētes terapijas ietvaros, ir jāatrod savā ikdienas dzīvē piemērotas iespējas, kas tiek iekļautas turpmākajā terapijas kursā.