Starpstāvu

Ir cilvēki, kurus nevar skaidri noteikt kādam dzimumam. Viņiem ir abu dzimumu īpašības, un tie ietilpst jēdzienā Starpstāvu. Grieķu mitoloģijā tos sauca par hermafrodītiem.

Kas ir intersekss?

Ja ir nepilnīga spermatozoīdu produkcija un sperma, kurā ir abu dzimumu ekspresijas, apaugļo olšūnu, no tās var veidoties X0 cilvēki, kuriem trūkst dzimuma hromosomas.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

Termiņš Starpstāvu apzīmē zvaigznāju, kurā cilvēkiem ir fiziskas spējas abiem dzimumiem, un tāpēc tos nevar skaidri iedalīt vienā dzimumā. Vietējā valoda runā par hermafrodītiem. Ir dažādas izpausmes: sievietes vai meitenes no ārpuses var izskatīties kā sieviete, bet dzemdes iekšpusē var trūkt olnīcas un olvadi.

Ārēji vīrieši var parādīties kā vīrieši, bet viņiem var trūkt vīriešu hormonu ražošanas un ārēji tie šķiet sievišķīgāki. Ir arī iespējams, ka maksts vai dzimumloceklis nav pietiekami izveidoti. Bieži vien termins interseksualitāte tiek sajaukts ar transseksualitāti, bet transseksuāļi, atšķirībā no starpdzimumiem, pieder pie noteikta dzimuma un tajā vienkārši nejūtas ērti.

cēloņi

Neskaidram dzimuma noteikšanai ir dažādi cēloņi. Intersex galvenokārt balstās uz hromosomu izmaiņām. Pie zināmām hromosomu izmaiņu sekām pieder Tērnera sindroms sievietēm un Klinefeltera sindroms vīriešiem.

Vēl viens iespējamais iemesls var būt dzimumdziedzeru attīstības traucējumi, kuros veidojas dzimumšūnas un dzimumhormoni, sievietēm olnīcās un vīriešiem sēkliniekos. Funkcionālie ierobežojumi var arī veicināt interseksualitāti, jo tad neveidojas pietiekami daudz dzimumhormonu.

Kad dzimumšūnā ir gan vīriešu, gan sieviešu šūnas, tiek ražotas spermas un olšūnas (ovotestis). Iespējamie cēloņi ir arī hormonālie traucējumi, kas ietekmē dzimumšūnas vai hromosomas. Turklāt nieru darbības traucējumi vai enzīmu bojājumi var būt atbildīgi par interseksualitāti.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tāpat kā ir dažādi interseksu cēloņi, tāpat arī zīmes. Parasti vīriešiem ir 22 hromosomu pāri un viens X un viens Y hromosoms, savukārt sievietēm ir divas X hromosomas. Ja ir nepilnīga spermatozoīdu produkcija un sperma, kurā ir abu dzimumu ekspresijas, apaugļo olšūnu, no tās var veidoties X0 cilvēki, kuriem trūkst dzimuma hromosomas.

Ja ir X hromosoma, tā kļūst par sievieti, bet viņai nevar būt bērni. Pēc tam medicīna runā par Tērnera sindromu. Ja dzimuma hromosomas nenodalās, spermai nobriestot, tēvs bērnam manto divas dzimuma hromosomas. Kopā ar X hromosomu, kas mantota no mātes, bērnam pēc tam ir divas X un viena Y hromosomas.

Šis izteiciens ir pazīstams kā Klinefeltera sindroms. Ja Y hromosoma ir dominējošā stāvoklī, šie cilvēki ir vīrieši, bet viņiem ir ierobežota testosterona ražošana, mazāki sēklinieki un viņi nespēj vairoties. Ar normālu hromosomu kompleksu un izturību pret androgēniem var rasties auglība un samazināties bārda un ķermeņa apmatojums.

Ar pilnīgu izturību pret androgēniem vīriešu dzimumorgāni nevar pilnvērtīgi attīstīties. Šajos gadījumos sēklinieki paliek ķermenī, ārpusē ir maksts, bet iekšpusē nav dzemdes, olnīcu un olvadu. Ārēji skartie joprojām izskatās kā sievietes.

Diagnostika un kurss

Lielākoties starpnozaru diagnoze ir nejauša atrade. Ja pazīmes liecina par aizdomām par starpdzimumu, sākumā tiek pārbaudītas asinis, nosakot hormona stāvokli un pārbaudot hromosomu kopu. Turklāt ultraskaņas skenēšanu izmanto, lai pārbaudītu vēderu un iegurni, lai noskaidrotu, vai iegurnī ir dzemde, olnīcas un olvadi.

Īpašā rentgena pārbaudē - genitogrammā - tiek pārbaudīts, vai nav izveidojusies maksts. Dažreiz ir nepieciešama arī dzimumdziedzeru biopsija, lai varētu noteikt, kuri audi atrodas dzimumdziedzeros. Šī biopsija tiek veikta slimnīcā anestēzijas laikā.

Visaptveroša interseksualitātes diagnoze ļauj prognozēt iespējamo neauglību, kā arī ļauj vieglāk izlemt, ar kuru dzimumu cilvēki vēlas dzīvot, un vai ir nepieciešama ārstēšana.

Komplikācijas

Līdztekus faktam, ka lielākajā daļā Rietumu kultūru tiek pieņemta dabiski piešķirta binārā dzimumu sistēma, pati interseksualitāte bieži tiek uzskatīta par sarežģījumu. Ārsti un dažreiz arī vecāki ir iesaistīti atbilstošu pasākumu veikšanā, lai radītu labklājību attiecīgajai personai.

Attiecīgi ir vairākas lietas, kas rodas starpnozaru cilvēkiem: iejaukšanās agrīnā bērnībā liek viņiem būt ārējam dzimumam. Tas var izraisīt identitātes krīzi vēlākajos gados un personas psihoseksuālās attīstības gaitā. Ja piešķirtais dzimums un uztvertais dzimums nesakrīt, binārā dzimuma izpratne ir arī transseksualitātes forma, kurai var būt tālejošas psiholoģiskas (un, iespējams, ķirurģiskas) sekas.

Medicīnas nomenklatūra izslēdz transseksualitāti ar nosacījumu, ka tā ir saistīta ar bioloģiski nepārprotamu dzimumu, bet izslēdz interseksualitāti, kas apgrūtina skarto personu attieksmi pret sevi un ārstiem. Arī citi konceptuālie šķēršļi sarežģī ikdienas dzīvi starpnozaru cilvēkiem. Dzimuma obligāta piešķiršana ir izplatīta birokrātisko un kultūras faktoru dēļ.

Tā kā tas var neatbilst attiecīgās personas pašapziņai, rodas konceptuālas grūtības, kas var radīt psiholoģisku stresu. Kaut arī starpdzimums, izņemot biežu neauglību, neizraisa fiziskas komplikācijas sūdzību izpratnē, tās galvenokārt ir sociāla rakstura.

Iecietības, pieņemšanas un izglītības trūkums daudzās sociālajās aprindās pastāvīgi negatīvi ietekmē daudzu interseksuālu cilvēku psihi un pašapziņu, kurus viņu vide bieži piespiež dzimuma lomā. Autodestruktīva uzvedība un depresija biežāk sastopama starpdzemdību cilvēkiem, nevis starp cilvēkiem, kuriem ir skaidri izteikti dzimumi.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā ir daudz dažādu interseksu formu, uz šo jautājumu nav iespējams sniegt vienu atbildi. Kopumā stingri ieteicams konsultēties ar ārstu, taču īstais laiks katram cilvēkam ir atšķirīgs. Daudzos gadījumos interseksualitāti nosaka neskaidrs dzimumorgānu statuss tūlīt pēc piedzimšanas vai pediatrs. No otras puses, ir arī skartie, kuri pamanāmi tikai no pusaudža vecuma, piemēram, menstruāciju trūkuma dēļ. Parasti vecākiem jākonsultējas ar pediatru vai speciālistu, ja rodas pirmās neskaidrības vai ir aizdomas par iespējamu interseksualitāti.

Tikai šādā veidā agrīnā stadijā var veikt jebkādus diagnostiskus, terapeitiskus vai ķirurģiskus pasākumus. Tāpēc daudzu slimnieku vēlme ir ķirurģiski koriģēt ārējo dzimumu. Kaut arī pati interseksualitāte nav jāuzskata par patoloģisku un tai ne vienmēr nepieciešama plaša medicīniska ārstēšana, dažreiz tās pamatā var būt nopietna pamata slimība. Retos gadījumos, piemēram, zemādas virsnieru dziedzeros, nepieciešama ātra zāļu ārstēšana. Šī iemesla dēļ ieteicams konsultēties ar ārstu, tiklīdz tiek pamanītas interseksualitātes pazīmes.

Ārstēšana un terapija

Sešdesmitajos un septiņdesmitajos gados bērniem, kuriem piedzimstot tika konstatēts intersekss, neilgi pēc piedzimšanas tika veikta ķirurģiska dzimuma korekcija, kam sekoja hormonāla ārstēšana. Tomēr šīm ārstēšanas metodēm bieži bija nopietnas sekas, ieskaitot neauglību.

Ārsti vēl nebija pietiekami informēti, un daudzas operācijas vēlāk izrādījās nevajadzīgas. Mūsdienās medicīna diezgan kritiski uztver seksa korekcijas operācijas. Ja dzimums nav skaidrs, vecāki šodien var izlemt par turpmāko orientāciju uz dzimumu. Kopš 2009. gada dzimšanas apliecību var izsniegt arī bez skaidra dzimuma noteikšanas.

Tas ļauj ietekmētajiem bērniem vēlāk pašiem izlemt par orientāciju uz dzimumu. Mūsdienās terapijas ir individuāli pielāgotas. Galvenā uzmanība netiek pievērsta dzimuma maiņai, bet gan psiholoģiskās labklājības stabilizēšanai, ņemot vērā esošos fiziskos apstākļus.

Daudzi starpdzimumu cilvēki aizstāv interseksualitātes uzskatīšanu nevis kā slimību, bet kā par normālas seksuālās attīstības papildu izpausmi. Viņi arī piedzīvo terapiju ne vienmēr tikpat noderīgi, bet drīzāk kā diskriminējošu.

Perspektīva un prognoze

Interseksuālo cilvēku izredzes un prognozes pašas par sevi nav saistītas ar interseksualitātes gaitu. Tas tiek piešķirts, un to var pielāgot dzimumam tikai pēc ķirurģiskas un hormonālas procedūras. Neskatoties uz to, ir vērts pieminēt, ka, piemēram, ir bērni ar XY hromosozes komplektu, kas pirmo reizi izskatās kā meitene (arī attiecībā uz dzimumorgāniem). Neskatoties uz to, pubertātes laikā no klitora veidojas ekstremitāte un sēklinieki nolaižas. Pēc tam ir iespējama auglība.

Tomēr būtiskāka ir, piemēram, auglības prognoze. Daudziem interseksuāliem cilvēkiem dzimumdziedzeru izmeklēšana ir nepieciešama, lai izdarītu secinājumu par auglību. Bieži vien, pamatojoties uz veikto noteikšanu, dzimums tiek izvēlēts un attiecīgi pielāgots - gadījumā, ja dzimums ir jāpielāgo. Tas ir saistīts ar ģimenes plānošanu.

Turpmākās prognozes balstās arī uz starpnozaru netiešajām un tiešajām sekām. Psiholoģiskais stress ir iespējams dzimuma dēļ, kas netiek uztverts kā piemērots vai pareizs. Notiek diskriminācija un medicīniska ignorēšana. Galu galā tas tika atturēts no likumīgi pieprasītas dzimuma maiņas pēc dzimšanas. Tas faktiski nozīmē lielāku interseksuālu cilvēku pašnoteikšanos un var mazināt esošo psiholoģisko stresu.

novēršana

Nav efektīvas interseksualitātes novēršanas, jo hromosomu defekti un ar tiem saistītie dzimumdziedzeru defekti ir atbildīgi par šo attīstību. Ģimenēs, kurās ir radušies ģenētiski defekti, ģenētiskās konsultācijas var būt noderīgas pirms ģimenes plānošanas.

Pēcaprūpe

Cik vien iespējams, pašnoteikšanās ārstēšana ir obligāta kopā ar starpnozaru, tāpat kā pēcaprūpe. Fakts, ka persona ir interseksēta, nenozīmē nepieciešamību pēc ārstēšanas vai turpmākās aprūpes.

Tomēr tas rodas, kad interseksāža persona nolemj mainīt dzimumu. Tā kā šeit tiek ņemtas vērā ķirurģiskas un hormonālas procedūras, pastāv arī dažādi sekojošās aprūpes veidi: Ja tiek veikta operācija, ir nepieciešama sekojoša rētu kontrole un sadzīšana. Brūču dzīšana, ko atbalsta ārsts, ir īpaši ieteicama jutīgiem dzimumorgāniem.

Izmantojot hormonu terapiju, ir jāveic regulāras pārbaudes, jo ir paredzēts noteikts hormonu līmenis. Turklāt, lai paredzētu un novērstu iespējamās komplikācijas, ir jāievēro un jāsaprot terapijas ietekme uz ķermeni.

Citas pēcaprūpes formas interseksualitātes gadījumā rodas, piemēram, garīgu slimību dēļ, kas interseksuāļiem var rasties viņu seksuālā stāvokļa un apkārtējās vides dēļ. Ārstēšana ir ieteicama garīgu slimību un autoagresīvas uzvedības gadījumā. Papildu aprūpe var sastāvēt no turpmākām terapijas diskusijām un arī iespēju atvēršanas skartās personas dzīvei. Draugi un ģimenes locekļi šādos gadījumos var būt ļoti atbalstoši.

To var izdarīt pats

Starpnozaru identitāte rada izaicinājumu saistībā ar pašpalīdzības pasākumiem vai pasākumiem, lai uzlabotu skarto personu dzīves kvalitāti.Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka pieņēmums, ka starpnozaru attieksme ir vai var tikt ārstēta medicīniski, balstās uz pieņēmumu, ka pastāv divi definēti dzimumi. Tomēr daudziem interseksuāliem cilvēkiem nav nozīmes, lai viņus varētu iedalīt pēc dzimuma (piemēram, ikdienas dzīvē viņi varētu izturēties atbilstoši). Ikdienā tas drīzāk attiecas uz sociālās un tiesiskās vienlīdzības problēmām.

Ir dažādas pašpalīdzības grupas un organizācijas, kas ir atvērtas starpnozaru cilvēkiem (un lielākoties arī citiem cilvēkiem, kuriem nav skaidri izteikts dzimums). Šeit var izveidot atskaites punktu un apmaiņu par ikdienas izaicinājumiem šajā kontekstā.

Pasākumi, kurus ikdienā veic starpnozaru cilvēki, ir ļoti atšķirīgi. Daži nedara neko, jo viņi var dzīvot apmierināti, citi prasa spēcīgu personīgās vides atbalstu un izmēģina daudzas lietas, lai iekļautos dzimuma lomā. Kad runa ir par dzīves kvalitātes paaugstināšanu sabiedriskajās telpās, lomu spēlē tie sasniegumi, kuru mērķis ir spēja brīvi izvēlēties dzimuma apzīmējumu un vārdu oficiālajos dokumentos - un bez nepieciešamības veikt dzimuma maiņas operāciju. Turklāt šeit liela loma ir sabiedrības izglītošanai un interseksualitātes mācīšanai izglītībā.

Ir arī pierādīts, ka agrīnas bērnības operācija starpnozaru cilvēkiem arvien vairāk samazina dzīves kvalitāti vēlāk. Šajā ziņā pirmais solis, lai garantētu labu attieksmi pret dzīvi, ir tāds, ka vecāki ļauj savam bērnam noteikt šos identitāti noteicošos soļus pareizajā vecumā.