Džounsa lūzums

Džounsa lūzums ir sarežģīts piektā metatarsāla kaula lūzums, kas ietekmē proksimālo meta-diaphyseal krustojumu un galvenokārt tiek novērots sacensību sportistiem un karavīriem. Lūzums var notikt noguruma lūzuma vai akūta lūzuma veidā. Terapija ir vai nu ģipša liešana, vai operācija.

Kas ir Jones lūzums?

Ir dažādi metatarsāla kaula lūzumi. Viens no tiem ir Džounsa lūzums. Tas ir lūzums tuvu pamatnei, kas ietekmē proksimālo meta-diaphyseal krustojumu piektajā metatarsālā daļā un parasti neietver tarsometatarsāla locītavu. Tomēr parasti tiek ietekmēta ceturtās metatarsālās daļas starpmetabariāla locītava.

Džounsa lūzums ir mazāks nekā tubulozitātes avulācijas lūzums, kas notiek arī ar locītavu iesaistīšanos. Ar Džounsa lūzumu parasti ir augsts pseudartrozes risks, ja lūzums nedzīst pietiekami. Jones Fraktur vārda vārds ir sers Roberts Džounss, kurš cieta Fraktur deju pasākumā 20. gadsimta sākumā un pēc tam to plaši aprakstīja.

Pastāv dažādi lūzumu veidi. Būtībā lielāko daļu piektās metatarsāla lūzumu sauc par Džounsa lūzumiem vai Pseidojones lūzums kaut arī viņiem nav visu izpausmju, kas attiecas uz šo lūzumu.

cēloņi

Piektos metatarsāla lūzumus parasti izraisa pārmērīgs stress. Ja iemesls atbilst pārslodzei, tos sauc par noguruma lūzumu vai stresa lūzumu. Sarežģītas pēdu nepareizas izvietošanas var izraisīt arī šādus noguruma lūzumus metatarsālajā zonā. Pacienti ar tādiem stāvokļiem kā osteoporoze ir īpaši jutīgi pret šādiem lūzumiem.

Džounsa lūzums piektā metatarsālā kaula pamatnē parasti rodas no pārslodzes pēdas ārējā malā. Vairumā gadījumu pirms lūzuma notiek pagriešanās uz āru. Rezultātā cīpsla uz īsās fibula muskuļa bieži izplūst pamatnē un atvieglo pārtraukumu metatarsālā kaula pamatnē.

Džounsa lūzums atrodas metatarsusa rajonā ar vismazāko asins piegādi un sliktas asinsrites dēļ tam ir mazs pašdziedināšanas potenciāls. Papildus jaunajiem karavīriem sportistiem bieži nākas cīnīties ar Džounsa lūzumiem, kuriem sagriešanās un pārslodzes risks ir ikdienas sastāvdaļa.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja Džounsa lūzums notiek kā stresa lūzums, sākumā ir maz simptomu. Dienas laikā simptomi progresē. No otras puses, ja Džounsa lūzums notiek kā akūts lūzums, kauls pēkšņi saplīst un simptomi parādās nekavējoties, neieņemot progresējošu formu. Viens no vissvarīgākajiem simptomiem pēc Jones lūzuma ir mērenas vai stipras sāpes skartās pēdas ārējā malā.

Pēda parasti uzbriest un ir jutīga pret jebkuru kontaktu. Sasprindzinot, sāpes kļūst nepanesamas, tāpēc bieži rodas smagi un ar sāpēm saistīti kustību ierobežojumi un atvieglojošas pozas. Džounsa lūzums ietekmē ārkārtīgi ierobežoto piektās metatarsāla laukumu.

Vietas šaurības dēļ šajā apgabalā ir neliela asins plūsma, tāpēc vairumā gadījumu nav zilumu, jo kaulu lūzums nevienu traumu netraumē. Ja lūzums bojā nervus, skartajā zonā var attīstīties diskomforts vai nejutīgums. Jones lūzuma dziedēšana prasa ļoti ilgu laiku, jo ir slikta asins plūsma. Laika gaitā lūzums var izraisīt pseudartrozi.

Diagnoze un slimības gaita

Rentgena attēlu izmanto, lai diagnosticētu Džounsa lūzumu. Lūzums notiek metatarsāla kaula metadiafiziskajā krustojumā pāri vārpstas asij un atrodas apmēram divu centimetru attālumā no tarsometatarsālās locītavas. Tomēr rentgenstūris skaidri parāda, ka locītava nav iesaistīta. Pārvietoti lūzumi vairumā gadījumu nav Džounsa lūzumi.

Jauniem pacientiem ārstam jānošķir Jonesa lūzums no parastās apofiziskās plāksnes vecumā no 9 līdz 14 gadiem. Prognoze pacientiem ar Jones lūzumu nav īpaši labvēlīga. Piemēram, daudziem pacientiem parastās terapijas neveicina lūzumu vai dziedē to tikai pēc kavēšanās, tādējādi izraisot sekundārus simptomus.

Komplikācijas

Parasti Džounsa lūzums ir ļoti sāpīgs, un kustībai joprojām ir ierobežojumi. Tā rezultātā pacienti var ciest arī no psiholoģiskām sūdzībām vai depresijas. Nav retums, kad notiek paralīzes un jutīguma traucējumi.

Pacienti ikdienā cieš no sasitumiem un smagiem ierobežojumiem. Iespējams, ka profesijas vai dažādu sporta aktivitāšu veikšana ir ierobežota vai vairs nav pilnībā iespējama. Džounsa lūzumu var ārstēt ar lietiem un sāpju līdzekļiem. Kā likums, nav īpašu sarežģījumu.

Džeinsa lūzums neierobežo un nesamazina paredzamo dzīves ilgumu. Ja rodas kādi izrietoši bojājumi, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt skartā persona bieži ir atkarīga no regulārām pārbaudēm. Pat pēc ārstēšanas ikdienas dzīvē vai kustībā var būt ierobežojumi. Dažos gadījumos pacients ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības vai staigāšanas palīglīdzekļa. Psiholoģiskās sūdzības var ārstēt psihologs.

Kad jāiet pie ārsta?

Tiklīdz sāpes attīstās metatarsālajā zonā, nepieciešama ārsta vizīte. Jo īpaši sūdzības par pēdas ārējo malu norāda uz Džounsa lūzumu, un tās jāpārbauda ārstam. Ja pēc smagas pēdas slodzes vai kritiena ir traucējumi, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ja pēdu nevar novietot uz zemes bez simptomiem un pārvietošanās laikā to var noslogot ar savu svaru, cēlonis jānoskaidro pie ārsta. Pietūkuma, ādas krāsas maiņas vai parastās iedarbības robežas samazināšanas gadījumā rodas veselības pārkāpumi, kas jāpārbauda un jāārstē.

Ja attiecīgā persona, valkājot parastos apavus, jūt stingrību vai ja kurpes vairs nav piemērotas, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts ir nepieciešams mobilitātes ierobežojumu, ādas maņu traucējumu vai asinsrites traucējumu gadījumā. Dažos gadījumos simptomi šķiet mānīgi, un nav izraisošu notikumu.

Vizīte pie ārsta joprojām ir nepieciešama, un tai jānotiek, tiklīdz pamanāt pirmos simptomus. Ja sāpes pasliktinās vai izplatās kājā, pirms jebkuru sāpju mazinošu zāļu lietošanas nepieciešama konsultācija. Steidzami ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no blakusparādībām vai sekām.

Terapija un ārstēšana

Asins padeve ir kritiska Džounsa lūzuma gadījumā. Tāpēc, neskatoties uz terapijas iespējām, dziedināšana bieži tiek ievērojami aizkavēta. Pirmais solis parastajā terapijā ir Parīzes ārstēšanas apmetums lūzumam. Parīzes apmetums uz metatarsālā kaula stipri ierobežo pacientu un parasti ikdienas dzīvē rada daudz problēmu. Cietušajiem parasti tiek piešķirti viegli sāpju mazinātāji.

Trūces trūces veidošanās parasti ilgst apmēram desmit nedēļas. Desmit nedēļu ilga imobilizācija apmetumā ir saistīta ar smagiem pārvietošanās traucējumiem, kas, piemēram, ir grūti konkurējošiem sportistiem. Ja nepieciešama īpaši ātra visas mobilitātes atjaunošana, parasto terapiju vairumā gadījumu neizmanto.

Ārstēšana šajos gadījumos parasti atbilst osteosintēzei. Šim divu vai vairāku kaulu vai fragmentu operatīvajam savienojumam ir pieejamas dažādas metodes. Piemēram, Jones lūzumiem bieži izmanto intramedulāru skrūvju osteosintēzi vai spriegošanas jostas, izmantojot K-vadu. Mini-plāksnes osteosintēze ir piemērota terapija arī pacientiem ar Jones lūzumu.

Kaut arī ar šīm ķirurģiskajām procedūrām kauls aug ātrāk, nekā ar parasto terapiju, terapija neizslēdz turpmākus simptomus vai apgabalus, kas atkal atveras. Tāpēc regulāras pārbaudes bieži tiek veiktas ilgi pēc operācijas.

Perspektīva un prognoze

Atveseļošanās no operācijas nozīmē ne tikai atveseļošanos pēc pašas operācijas, bet pats svarīgākais - laiks, lai ļautu dziedēt metatarsāla lūzumam. Parasti tas prasa 6-8 nedēļas, kas ir ilgāk nekā daudzi citi lūzumi.

Pretstatā avulācijas lūzumiem Džounsa lūzumiem ir nosliece uz pseudartrozi. Pseudartrozes attiecas uz kaulu lūzumiem, kas nav sadzijuši, un tie vienmēr tiek diagnosticēti, ja starp diviem rentgena stariem nav dziedināšanas. Parasti tas notiek pēc 6-8 mēnešiem. Var būt nepieciešama iekšēja fiksācija un kaulu potēšana, ja ir pseudartroze vai ja lūzuma aizkavēšanās ir ievērojami aizkavējusies.

Tā kā Džounsa lūzums atrodas metatarsālajā rajonā ar visnabadzīgāko asins plūsmu, ir maz iespēju pašattīstīties. Ja lūzumu neārstē, pastāv liela pseudartrozes iespējamība. Sliktākajā gadījumā lūzuma punkts kopā augs nepareizi. Tas bieži noved pie nepareizas izvietošanas, kas stresa gadījumā var būt ļoti sāpīga un kurai nepieciešama ķirurģiska korekcija.

novēršana

Džounsa lūzumu var novērst. Viens no vissvarīgākajiem profilakses pasākumiem ir, piemēram, izvairīties no metatarsāla kaulu pārslodzes. Tikpat svarīgi ir izvairīties no pēdu neatbilstības un saišu nostiprināšanas metatarsālajā zonā.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu pacientam ar Jones lūzumu nav īpašas vai tiešas sekojošas aprūpes iespējas. Attiecīgajai personai, pirmkārt, jāredz ārsts pie pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, lai vairs nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita.

Parasti Džounsa lūzums nesamazina skartās personas dzīves ilgumu, un to var pilnībā izārstēt šajā procesā. Ārstēšanu galvenokārt veic, imobilizējot skarto pēdu. Attiecīgajai personai pēc nelaimes gadījuma vajadzētu atpūsties, un nekādā gadījumā tā nedrīkst sevi darīt. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no fiziskām vai saspringtām darbībām, lai vēl vairāk nepasliktinātu simptomus.

Tāpat lielākajai daļai pacientu ar Džounsa lūzumu vairumā gadījumu nepieciešama ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts, kas var atvieglot ikdienas dzīvi. Dažos gadījumos ir nepieciešami arī fizioterapijas pasākumi, lai gan dažus vingrinājumus var veikt arī jūsu mājās.

To var izdarīt pats

Ja jums ir Jones lūzums, vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir rūpēties par skarto pēdu, līdz lūzums ir pilnībā sadzijis. Skartā persona nedrīkst pārmērīgi intensīvi darboties vismaz trīs līdz četras nedēļas un, galvenais, nedrīkst noslogot skarto pēdu. Ir stingri jāizvairās no vingrinājumiem un fiziski smaga darba veikšanas. Ārsts pacientam arī ieteiks visaptverošu brūču aprūpi, lai izvairītos no iekaisuma un citiem sekundāriem simptomiem.

Narkotiku sāpju terapiju no dabas var atbalstīt ar dažiem līdzekļiem. Piemēram, efektīvas ir ziedes un tējas, kas izgatavotas no vītolu mizas, kurkuma vai piparmētru. Turklāt ir ieteicama meditācija, vēlams profesionāļa vadībā. Piemēram, no naturopātijas lauka, ieteicams lietot līdzekļus belladonna un arnica. Preparāti ar šīm aktīvajām sastāvdaļām mazina sāpes un samazina iekaisumu traumas vietā. Tomēr vispirms jāapspriež ar ārstu alternatīvu līdzekļu lietošana.

Ja Jones lūzums pēc dažām nedēļām joprojām ir sāpīgs, ieteicams ārsts. Skartā pēda jāsaudzē, līdz dziedēšana ir pabeigta.