Pellagra

Pellagra ir hipovitaminoze, ko izraisa B3 vitamīna (niacīna) trūkums. Parasti tas ir nepietiekama vai nepietiekama uztura rezultāts. Tomēr pastāv arī pellagra ģenētiskā forma, ko sauc par Hartnupa slimību.

Kas ir Pellagra?

Pellagra pārstāv ķermeņa nepietiekamo piegādi ar B3 vitamīnu (niacīns, nikotīnskābe) .Šodien šai slimībai ir liela loma tikai nabadzīgajās valstīs ar biežu badu un valstīs, kur galvenā pārtika ir kukurūza. Niacīns saistītā veidā ir atrodams tikai kukurūzā. Niacīnu organisms var izmantot tikai sārmainā kukurūzā. Pēc tam, kad kukurūza atradās Eiropā kā pārtika pēc Kristofera Kolumba atklāšanas Amerikā, izplatījās dīvaina slimība, kuras galvenais simptoms bija raupja āda.

Bija arī citi fiziski un psiholoģiski simptomi. Jau ir aizdomas, ka kukurūzai ir jābūt kaut kam saistītam ar šo slimību. Tomēr tika spekulēts, vai šīs slimības cēlonis varētu būt specifiski augu toksīni vai pelējuma invāzija. Nelielas zināšanas par pareizu uzturu veicināja pellagra epidēmijas, kas notika 18. un 19. gadsimtā.

cēloņi

Pellagru galvenokārt izraisa nikotīnskābes nepietiekamais daudzums organismā. Nikotīnskābe, kas pazīstama arī kā B3 vitamīns vai niacīns, ir bagātīga gaļā, aknās, zivīs un pilngraudu produktos. Piens un piena produkti satur arī daudz B3 vitamīna. Kukurūza vai sorgo sākotnēji niacīns ir neizmantojamā formā.

Tas ir stingri saistīts molekulā, un to var atbrīvot tikai apstrādājot šos pārtikas produktus ar sārmu. Vienpusējas diētas gadījumā ar neapstrādātu kukurūzu vai sorgo rodas B3 vitamīna deficīts. Tomēr niacīnu organismā var sintezēt arī no aminoskābes triptofāna.

Ja vienpusēja diēta ir saistīta arī ar olbaltumvielu deficītu, tas arī rada īpaši izteiktu niacīna deficītu. Niacīns ir iesaistīts daudzos metabolisma procesos organismā. Tam ir svarīga loma enerģijas ražošanā no ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām. Tas arī piedalās ādas, muskuļu vai nervu šūnu veidošanā un ģenētiskā materiāla labošanā.

Piemēram, vairs nevar pienācīgi labot kļūdas DNS un RNS, kas rodas šūnu atjaunošanas procesu laikā niacīna trūkuma dēļ. Niacīns arī uzlabo atmiņu, pateicoties tā ietekmei uz nervu sistēmu. Tāpēc niacīna trūkums izraisa simptomu kompleksu, ko sauc par pellagra.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pellagrai ir daudz dažādu simptomu. Tas ir saistīts ar niacīna centrālo lomu metabolismā. Galvenais simptoms ir tas, ka āda kļūst raupja. Nieze, ādas apsārtums, ādas sabiezēšana, brūnas ādas krāsas izmaiņas,

Gļotādas iekaisums gremošanas traktā un nervu bojājumi. Tipiski simptomi ir caureja, dermatīts un demence. Mēle arī kļūst melna. Turklāt ir ķermeņa sāpes, nogurums, drudzis, galvassāpes, krampji, trīce, paralīze un garīgi traucējumi.

Smagos gadījumos slimība var izraisīt nāvi dažu nedēļu laikā. Bieži vien niacīna deficīts vispārējā nepietiekama uztura dēļ ir saistīts arī ar citu vitamīnu trūkumu. Tāpēc papildus tipiskajiem pellagra simptomiem bieži ir arī citi simptomi.

Diagnoze un slimības gaita

Tā kā pellagra mūsdienās Eiropā ir ārkārtīgi reti sastopama, neskatoties uz tipiskiem simptomiem, vairumā gadījumu diagnoze netiek veikta. Daudzām slimībām var būt līdzīgi simptomi. Tikai saistībā ar acīmredzamu nepietiekamu uzturu, piemēram, anoreksiju, šie simptomi var izraisīt aizdomas par niacīna deficītu.

Šīs aizdomas jāapstiprina, nosakot niacīnu un tā sabrukšanas produktus urīnā. Tomēr pastāv arī ģenētiska vielmaiņas slimība, kurai raksturīgs ārkārtējs niacīna trūkums. Tas ir tas, kas ir pazīstams kā Hartnup slimība. Ja pellagra līdzīgi simptomi rodas bez ar uzturu saistīta iemesla, lai noteiktu aminoskābju koncentrāciju, jāveic urīna analīze.

Tā kā Hartnupa slimību raksturo ķermeņa nespēja saglabāt noārdīto olbaltumvielu aminoskābes asinīs, urīnā ir liela aminoskābju koncentrācija. Ģenētiskā analīze var apstiprināt diagnozi.

Komplikācijas

B3 vitamīna deficīts sākotnēji ir pamanāms ar raupju ādu, niezi un ādas apsārtumu vai apbrūnēšanu. Tā kā vitamīnu trūkuma rietumu pasaulē praktiski nav, pellagra bieži netiek diagnosticēta pat tad, ja ir visi raksturīgie simptomi. Ja vitamīnu deficīts netiek labots, var rasties vairākas komplikācijas.

Bieži vien gremošanas traktā rodas gļotādu iekaisums. Vispārējais sniegums samazinās. Slimniekam rodas simptomi, kas raksturīgi arī saaukstēšanās gadījumiem. Jo īpaši viņš cieš no noguruma, galvassāpēm un drudža. Āda manāmi pasliktinās. Zobu veselību cieš arī no pastāvīga vitamīnu trūkuma.

Īpaši smaganas kļūst ārkārtīgi iekaisušas, un pacientam attīstās smags gingivīts, kas var izraisīt zobu zaudēšanu. Progresīvā stadijā rodas nervu un smadzeņu bojājumi. Pacients vairs nespēj koncentrēties, atmiņa pastāvīgi pasliktinās. Ārkārtējos gadījumos attīstās demence.

Ja pamata slimība joprojām netiek atklāta, skartās personas dzīvībai ir akūtas briesmas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pellagra rodas nepietiekama uztura dēļ, piemēram, anoreksijas dēļ, jo šiem pacientiem parasti ir arī citi barības trūkumi un novājināta imūnsistēma.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārstam ātri jānoskaidro tādi simptomi kā galvassāpes, zarnu trakta traucējumi vai krampji, jo tie norāda uz pellagra vai citu slimību, ko izraisa vitamīnu un barības vielu deficīts. Vēlams apmeklēt ārstu vēlākais ar ādas izmaiņām, gļotādu iekaisumu un neiroloģiskām sūdzībām. Ja to neārstē, pellagra var izraisīt tādas slimības kā demenci vai dermatītu vai pat nāvi. Pellagra ir īpaši izplatīta cilvēkiem, kuriem ir vienpusējs uzturs un kuri jo īpaši ēd kukurūzu vai prosa. Hartnupa slimības pamatā esošais ģenētiskais defekts var būt arī slimības cēlonis.

Pacientiem ar paaugstinātu risku, piemēram, cilvēkiem, kuri regulāri badojas vai kuriem garīgās slimības dēļ ir vienpusējs uzturs, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu, ja viņiem ir aizdomas par sekundāru slimību. Ja ir citi riska faktori, simptomu minēšanas gadījumā ātri jākonsultējas ar ārstu. Pirmie kontaktpunkti ir ģimenes ārsts, gastroenterologs un dermatologs, ja ādas slimības ir simptomi. Kārtējās pārbaudes var veikt ģimenes ārsts. Jebkuras injekcijas parasti tiek veiktas stacionārā.

Ārstēšana un terapija

Pellagras ārstēšana ir vienkārša. Niacīna deficītu var kompensēt ar uzturu, kurā ietilpst gaļa, zivis, aknas, veseli graudi vai piena produkti. Ja ir izteikts niacīna deficīts, sākotnēji var ievadīt arī nikotīnskābi. Alus raugs ir arī labs veids, kā novērst vitamīnu trūkumu. Nikotīnskābes deficītu bieži ārstē ar papildu triptofāna devām.

Ja niacīna deficīts ir ģenētisks, tāpat kā Hartnupa slimības gadījumā, tiek veikta aizvietotājterapija ar nikotinamīdu. Tas parasti uzlabo veselības stāvokli. Tomēr dažreiz aizstāšanai nav ietekmes. Tā kā nikotinamīds ir toksisks aknām, niacīns jālieto lielās devās. Pēc dažām ārstēšanas nedēļām ādas sarkanā krāsa izzūd.

Papildus aizstāšanai ir ieteicama diēta ar augstu olbaltumvielu saturu ar piena produktiem, mājputnu gaļu, liellopu gaļu, riekstiem un kartupeļiem. Atšķirībā no klasiskās pellagra, šis olbaltumvielām un triptofāniem bagātais uzturs Hartnupas slimības gadījumā jāsaglabā visu mūžu.

Perspektīva un prognoze

Slimība, ko sauc par pellagra un kuras pamatā ir hronisks niacīna vai vitamīnu deficīts, pati par sevi būtu jāizskauž, nodrošinot pietiekamu daudzumu augļu un dārzeņu. Bet atbilstošo pārtikas produktu pārpilnība dod labumu tikai ekonomiski augsti attīstītajām valstīm.

Klimata pārmaiņas nodrošina, ka arvien vairāk un vairāk pasaules daļu vairs netiek izmantotas. Pārējās planētas daļas arvien vairāk apdraud plūdi. Abi šie apstākļi pasliktina uzturvērtību - un tāpēc nevar panākt, ka pellagra izzūd. Globālā ekonomiskā un ekoloģiskā prognoze šeit ir tikpat svarīga kā veselība.

Izdzīvošana, kad rodas pellagra, ir ļoti atkarīga no tā, vai ārstēšanu veic nekavējoties vai nē. Turklāt niacīna deficīta ilgums un smagums nosaka, vai pellagūru joprojām var veiksmīgi ārstēt. Ja vispārējais veselības stāvoklis joprojām ir stabils un skarto personu vecums nav pārāk vecs, pellagra bieži var veiksmīgi ārstēt.

No otras puses, ja ārstēšana netiek sniegta nekavējoties, prognoze ir slikta. Jo sliktāka ir situācija ar citiem iepriekšminētajiem parametriem, jo ​​sliktākas ir izredzes uz pilnīgu izārstēšanu. Tā kā daudzos pasaules reģionos, kurus skārusi Pellagra, medicīniskā aprūpe nebūt nav laba, no Pellagra ir reģistrēti daudzi nāves gadījumi.

novēršana

Pellagra Eiropā ir ļoti reti sastopama, jo uzturā ir pietiekami daudz niacīna. Tomēr, lai novērstu šo slimību, ir jāizvairās no ārkārtīgi vienpusējas un zemu olbaltumvielu diētas. Tā kā Pellagra tagad galvenokārt rodas kā patoloģiska anoreksija, ir svarīgi apzināt un ārstēt šo ēšanas traucējumu cēloņus.

Pēcaprūpe

Labākais veids, kā novērst pellagras rašanos, ir ēst daudzveidīgu uzturu. Cilvēkiem vajadzētu izvairīties no vienpusējas kukurūzas un prosa produktu norīšanas. Tā vietā ir jēga patērēt olas, zemesriekstus un gaļu. Tie satur nikotīnskābi. Šī pašatbildīgā pēcaprūpe parasti nodrošina, ka tipiskās sūdzības izzūd.

Nedaudz progresējot, ārsts pacientam sniedz atbilstošas ​​zināšanas. Tam vajadzētu novērst turpmākas komplikācijas. Pellagru var izraisīt arī ģenētisks defekts. Tad ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jo simptomi var atkārtoties. Nepieciešama diēta. Pacients sāk terapiju ar nikotīnskābi vai nikotinamīdu.

Atkarībā no sūdzību nopietnības ārsts un pacients norīko pārbaudi. Tos izmanto, lai pārrunātu pašreizējo situāciju. Fiziskā pārbaude un asiņu un urīna analīze ļauj izdarīt secinājumus par pašreizējo stāvokli. Pellagra rada aizdomas par apzinātu nepietiekamu uzturu, īpaši Eiropā, piemēram, anoreksijas gadījumā.

Tā kā ar normālu uzturu slimība nedrīkst iestāties. Ja šādas aizdomas apstiprinās, var norādīt uz psihoterapiju. Pēcaprūpes panākumi ir ļoti atkarīgi no tā, cik lielā mērā pacients vēlas novirzīties no noteikta skaistuma ideāla.

To var izdarīt pats

Pellagra ir B3 vitamīna deficīta slimība, ko izraisa tikai B3 vitamīna (niacīna) deficīts. Progresīvā stadijā ir nepieciešama tieša niacīna piegāde nikotīnskābes vai nikotinamīda formā. Ja vitamīnu trūkumu neizraisa nepietiekams uzturs, bet gan tievās zarnas pasliktinātās absorbcijas spējas, perorālas ievadīšanas vietā ieteicams lietot intravenozi.

Ja slimība nav tik izteikta, pārtikas produktu ar lielu niacīna saturu uzturā ir ikdienas un pašpalīdzības pasākumi. Neveģetāriešiem ieteicama gaļa un subprodukti no cūkgaļas un liellopa gaļas, kā arī lasis un siļķes, kā arī piena produkti un olu ēdieni. B3 vitamīna, kas iegūts no dzīvnieku izcelsmes produktiem, priekšrocība ir tā, ka tas viegli uzsūcas, jo niacīns parasti ir viegli lietojamā nikotinamīda formā. Bet dabā ir arī pārtikas produkti ar augstu B3 vitamīna saturu veģetāriešiem un pat vegāniem. Tie ir dažādi pilngraudu, valriekstu, zemesriekstu un žāvētu aprikožu veidi. Pārtika ar īpaši lielu B3 vitamīna daudzumu ir saldūdens aļģes Spirulina platensis.

Ja vitamīnu deficīta iemesls ir traucēta absorbcijas spēja tievās zarnās, jāpārbauda, ​​vai deficīta cēlonis ir noteiktu medikamentu uzņemšana, hronisks zarnu gļotādas iekaisums vai hroniska pārmērīga alkohola lietošana.