katatonija

Kā katatonija medicīna zina psihomotoru uzvedības, emocionālo un motorisko simptomu kompleksu. Katatoniski simptomi var rasties šizofrēnijas, depresijas un neiroloģisku slimību gadījumos. Ja narkotiku ārstēšana neizdodas, tiek veikta elektrokonvulsīvā terapija.

Kas ir katatonija?

Katatonija ir īpašs ārkārtas medicīnisks gadījums.Ja skartajai personai parādās katatonijas simptomi, par to jābrīdina ārkārtas ārsts un jāuzsāk pirmās palīdzības pasākumi.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

katatonija ir psihomotorisks sindroms, kas var rasties smagas depresijas, katatoniskas šizofrēnijas vai vielmaiņas traucējumu un neiroloģisku slimību kontekstā. Sindromu pirmo reizi aprakstīja 19. gadsimtā Kahlbaums, kurš to saistīja kā simptomu kompleksu ar depresiju. Kraepelin un Bleuler vēlāk aprakstīja katatoniju kā šizofrēnijas apakšformu.

Īpaša katatonijas forma ir kaitīga vai ļaundabīga katatonija, kas, neārstējot to, var sasniegt dzīvībai bīstamu apmēru. Papildus depresijas un šizofrēnijas stāvokļiem uzbudinājums var būt arī katatonisks. Šo katatonisko ierosmi sauc arī par katatonisko raptusu un tas izpaužas pretēji katatoniskai depresijai. Visos katatonijas gadījumos pacientiem parādās simptomi emocionālā līmenī, kā arī uzvedības problēmas un fizioloģiski ierobežojumi, kas galvenokārt ietekmē motoriku.

Kahlbaums, kurš to pirmo reizi aprakstīja, raksturoja kompleksu kā garīgu un muskuļu spriedzes stāvokli, ko var izraisīt depresija. Mūsdienās medicīna zina, ka katatonija nav tieši saistīta ar noteiktu diagnozi.

cēloņi

Katatonijas cēloņi ir daudz. Sindroms var rasties, piemēram, primāro slimību, piemēram, AIDS, kontekstā. Īpaši slimības neiroloģiskajā formā pacientiem bieži parādās katatoniskas pazīmes. Iespējami cēloņi ir arī citas neiroloģiskas slimības. Šajā gadījumā simptomus izraisa fizioloģiskas izmaiņas smadzeņu audos.

Alkohola lietošana vai narkotiku ietekme var izraisīt katatoniju. Vēl viens iespējamais iemesls ir vielmaiņas traucējumi. Ja šizofrēnija izraisa katatoniju, iespējams, ka loma ir vides, ģenētiskajiem un psihodinamiskajiem faktoriem. Ja var konstatēt, ka depresija ir katatonijas cēlonis, galvenie cēloņi ir zaudējumi, stress un pārmērīgas prasības.

Kā cēloņi tiek apskatīti arī traumatiski bērnības piedzīvojumi un smadzeņu bioķīmiskās izmaiņas. Tas pats attiecas uz narkotikām, kas savukārt pašas var izraisīt katatoniju. Katatoniskais sindroms var rasties arī disociācijas neirotisku traucējumu kontekstā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Katatonijā viss ķermenis krampjveida stāvoklī nonāk ar paaugstinātu muskuļu tonusu. Pacienti paliek stingrā stāvoklī, ko tur vairākas stundas. Viņi parasti piedalās pasīvās kustībās, stundas pēc kustības saglabājot ķermeņa stāvokli. Vaska muskuļa pretestība ir redzama pasīvās kustības laikā. Turklāt parasti pastāv mutisms.

Tas nozīmē, ka skartie vairs nerunā vai tikai atkārto dzirdēto. Šajā kontekstā tiek runāts arī par ehooliju. Daži pacienti galvenokārt atkārto vārdus un frāzes, kurām ir īpaša skaņa un, piemēram, atskaņa. Kas no viņiem tiek prasīts, katatoniski cilvēki to dara vai nu mehāniski, vai arī praktizē negatīvismu.

To darot, viņi rīkojas tieši pretēji tam, ko no viņiem lūdza. Katatoniskas šizofrēnijas gadījumā simptomi var svārstīties no milzīgas uzbudinājuma līdz galējai pasivitātei. Piemēram, katatoniskas uztraukuma gadījumā pacienti metas uz grīdas, veido sejas un izrāda bezmērķīgi agresīvu izturēšanos. Brīvprātīgās kustības ir leņķiskas un disharmoniskas.

Diagnoze un slimības gaita

Katatonijas diagnozi ārsts galvenokārt veic ar novērošanu un pasīvām kustībām. Var būt nepieciešama MR, lai izslēgtu neiroloģiskus traucējumus kā cēloni. Anamnēzes laikā ārsts noskaidro, vai iepriekš nav bijušas psiholoģiskas novirzes. Ar šīm zināšanām viņš novērtē katatoniju primārās slimības kontekstā.

Komplikācijas

Katatonija izraisa dažādas sūdzības. Skartās personas cieš no smaga psiholoģiska stresa un motoriskiem ierobežojumiem, kas ievērojami samazina attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Skartiem cilvēkiem ikdienas dzīvē var būt nepieciešama arī citu cilvēku palīdzība.

Pacienta ķermenis ir ļoti saspringts un saspringts, tāpēc bieži nav relaksācijas. Tāpat muskuļus vairs nevar viegli pārvietot, un pacienti vairs nevar pareizi runāt. Nav neparasti, ka citi cilvēki atkārto teikto. Turklāt katatonija var izraisīt agresīvu uzvedību.

Tāpēc dažos gadījumos šīs slimības ārstēšanai jānotiek arī slēgtā klīnikā. Var notikt arī paškaitējoša izturēšanās. Neiroloģiskie ierobežojumi bieži izraisa elpošanas grūtības vai drudzi.

Katatonijas ārstēšana ir izrādījusies samērā sarežģīta, jo jo īpaši psiholoģiskās sūdzības katrā ziņā nevar pilnībā ierobežot. Bieži vien pacientu nevar pilnībā izārstēt. Ja rodas epilepsijas lēkmes, tās arī jāierobežo. Skartās personas dzīves ilgums var būt saīsināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Katatonija ir īpašs ārkārtas medicīnisks gadījums.Ja skartajai personai parādās katatonijas simptomi, par to jābrīdina ārkārtas ārsts un jāuzsāk pirmās palīdzības pasākumi. Ja cilvēkiem visā ķermenī parādās stīvums, viņiem steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja tiek novērota nedabiska ķermeņa poza, kurai ir biedējoša ietekme uz nepiederošajiem, nevienu ķermeņa daļu nevar labprāt pārvietot, ir jāsauc ārsts. Ja attiecīgā persona pēkšņi vairs nespēj runāt vai saprātīgi reaģēt uz tiešu kontaktu, viņam nepieciešama medicīniskā aprūpe, cik drīz vien iespējams.

Ja notiek lēna reakcija uz norādījumiem vai ja tiek rīkots pretēji prasītajam, tās ir norādes uz esošiem veselības pārkāpumiem. Daži pacienti runā ar atskaņām vai ar īpašu skaņas ritmu katatonijas stāvoklī. Tā kā tikai medicīniski apmācīts personāls var pietiekami reaģēt uz katatonijas stāvokli un esošo pamatslimību, nekavējoties nepieciešama ārsta klātbūtne.

Skartās personas vairākas stundas paliek stīvā stāvoklī un nevar uzņemt pārtiku vai pietiekami daudz šķidruma, lai apgādātu organismu. Dažu minūšu laikā pēc katatonijas sākuma jāsazinās ar ārstu. Ja kustības tiek iniciētas no ārpuses, pacienta muskuļi bieži tiek uztverti kā vaskaini.

Ārstēšana un terapija

Katatonija var sasniegt dzīvībai bīstamu apmēru. Pacienti nedzer ēdienu, nedz šķidrumus. Tāpēc uz katatoniskām parādībām ir jāreaģē pēc iespējas ātrāk. Ja to nekontrolē, katatonija var pāraugt ļaundabīgā katatonijā. Tā rezultātā ir augsts drudzis, bez iekaisuma pazīmēm vai infekcijas pazīmēm. Šīs parādības ietvaros muskuļu spriedze pamazām iznīcina muskuļus.

Turklāt var rasties veģetatīvās disregulācijas, kas, piemēram, izraisa elpošanas mazspēju. Lai pacients būtu saudzējis šo dzīvībai bīstamo katatonijas formu, ārstējošais ārsts veic psihofarmakoloģisko terapiju. Šī terapija galvenokārt atbilst GABA-erģisko vielu ievadīšanai. Ja ir aizdomas, ka iemesls ir psihiski traucējumi, īpaši tiek ārstēta arī primārā slimība. Šizofrēnijas gadījumā šim nolūkam tiek nozīmēti neiroleptiķi.

No otras puses, depresīvu traucējumu gadījumā pacienti tiek ārstēti ar antidepresantiem. Ja šie pasākumi neizdodas un katatonija neatrisina, neskatoties uz visiem centieniem, tiek veikta elektrokonvulsīvā terapija. Anestēzijas laikā pacientam tiek piešķirti elektriskie impulsi, kas ilgst vairākas sekundes. Impulsi izraisa minimālu epilepsijas lēkmi. Elektrokonvulsīvā terapija parasti tiek veikta astoņas līdz divpadsmit reizes divu līdz trīs dienu laikā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Katatonija ir dzīvībai bīstams stāvoklis pacientam.Smagos gadījumos skartā persona priekšlaicīgi mirst, jo šajā fiziskajā stāvoklī svarīgas dzīvības funkcijas nevar pietiekami notikt. Ja pēc iespējas ātrāk netiek veikta intensīva medicīniskā aprūpe, skartajai personai ir mazas iespējas atvieglot esošos simptomus. Paredzamas komplikācijas un sekundāras slimības, kas nopietni pasliktina dzīves kvalitāti.

Pat pēc iespējas ātrāka medicīniskā aprūpe ilgtermiņā var sagaidīt traucējumus un veselības traucējumus. Katatonija ir esošās pamatslimības simptoms, kas parasti ir smaga, un to var ārstēt tikai ar ilgstošu terapiju. Daudzos gadījumos garīga rakstura traucējumu dēļ attiecīgajai personai ir pastāvīga vai ilgstoša klīniska uzturēšanās. Pacients nespēj patstāvīgi organizēt savu dzīvi. Esošie simptomi to nepieļauj pat pēc catatonijas.

Pašreizējā katatonijas cēloņa dēļ, sastādot prognozi, vienmēr jāņem vērā skartās personas vispārējais stāvoklis. Lai gan muskuļu sasprindzinājums ir veiksmīgi pārvaldīts un veselības stāvoklis ir stabilizējies, pacientu nevar atbrīvot no ārstēšanas kā atveseļojušos. Cilvēkiem, kas cietuši no katatonijas, nepieciešama turpmāka turpmāka ārstēšana un ikdienas medicīniskā palīdzība.

novēršana

Katatonijas cēloņi ir dažādi. Lai gan varbūt var novērst ar intoksikāciju saistīto katatoniju, jo īpaši neiroloģisko katatoniju nevar novērst.

Pēcaprūpe

Lielākajā daļā katatonijas gadījumu skartajiem ir ļoti maz un tikai ļoti ierobežoti pasākumi un iespējas tiešai sekojošai aprūpei. Pirmkārt, ātri un, galvenais, agri jāveic diagnoze, lai novērstu citu komplikāciju un sūdzību rašanos. Nevar būt arī sevis dziedināšana.

Lielākā daļa skarto cilvēku ir atkarīgi no dažādu medikamentu uzņemšanas, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus. Jums vienmēr jāpievērš uzmanība regulārai uzņemšanai un arī pareizai devai, lai pastāvīgi ierobežotu simptomus. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi vai blakusparādības, vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu.

Tāpat daudzi no katatonijas skartajiem ir atkarīgi no viņu ģimenes palīdzības ikdienas dzīvē, lai mazinātu simptomus. Mīlīgas sarunas pozitīvi ietekmē slimības gaitu, kā arī var novērst depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus. Slimība var arī samazināt skartās personas dzīves ilgumu, jo to ne vienmēr var pilnībā izārstēt. Var būt noderīgi arī kontakti ar citiem pacientiem.

To var izdarīt pats

Katatonijas gadījumā pacientam nav iespēju simptomu dēļ palīdzēt sev vai optimizēt savu ikdienas dzīvi. Ķermeni nevar pārvietot, un līdz ar to šajā stāvoklī nevar veikt izmaiņas, kas veicina vispārējās labsajūtas uzlabošanos.

Pacients ir atkarīgs no ārstu, radinieku vai aprūpes personāla medicīniskās aprūpes. Savu iespēju robežās viņi var ieviest sīkumus slima cilvēka ikdienas dzīves veidošanā. Tā kā pacienta radinieki situāciju bieži emocionāli nomoka, viņiem ikdienā bieži nepieciešama palīdzība un atbalsts. Jūs varat pievienoties tuvinieku atbalsta grupai. Tur jums ir iespēja intensīvi apmainīties ar savām jūtām un pieredzi ar citiem skartajiem cilvēkiem. Tas veicina emocionālu atvieglojumu. Pašpalīdzības grupā tuvinieki var paļauties uz savstarpēju atbalstu un saņemt padomus, kā rīkoties situācijā.

Ieteicams izmantot arī relaksācijas paņēmienus. Izmantojot pārbaudītas metodes, piemēram, jogu, meditāciju, autogēnas apmācības vai elpošanas paņēmienus, radinieki var mazināt stresu un vienlaikus iegūt jaunus spēkus, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Kad vien iespējams, jums pašam nav jāpārvalda kāda cilvēka ar katatoniju aprūpe.