Zem a Mugurkaula lūzums tiek saprasts skriemeļa lūzums. Tas ietekmē mugurkaulāja ķermeni, skriemeļa arku vai mugurkaula procesu.
Kas ir skriemeļa lūzums?
Pie a Mugurkaula lūzums daļa skriemeļa saplīst. Tie ietver skriemeļa arku, skriemeļa ķermeni vai mugurkaula procesu. Lielākā daļa ir Mugurkaula lūzumi neliela negadījuma sekas. Bet tie var rasties arī spontāni slimības rezultātā. Tas galvenokārt ietver izteiktu kaulu zudumu (osteoporozi) vai audzēja metastāzes mugurkaula rajonā.
Visbiežāk sastopamie skriemeļu lūzumi ir mugurkaula jostas daļā (LWS) un krūšu mugurkaulā (krūšu mugurkaulā). Vien Vācijā katru gadu notiek apmēram 6000 skriemeļu lūzumu. Smagu mugurkaula ievainojumu gadījumā sliktākajā gadījumā pastāv pat pastāvīgas paralīzes risks.
cēloņi
Skriemeļu lūzumu cēloņi ir dažādi. Jauniešiem tās bieži notiek ceļu satiksmes negadījumu, nelaimes gadījumu darbā, nelaimes gadījumu mājsaimniecībā, kritienu, sporta traumu, piemēram, slēpošanas vai zirgu izjādes, dēļ vai pēc fiziskas vardarbības. Vecāka gadagājuma cilvēkiem tomēr mugurkaula lūzumi ir iespējami arī bez īpašas ārējas ietekmes, jo viņu kaulu uzbūve jau cieš no iepriekšējiem bojājumiem.
Osteoporoze ir visbiežākais mugurkaula lūzuma iemesls slimības dēļ. Var izraisīt arī citi patoloģiski cēloņi, piemēram, osteīts (kaulu iekaisums), kaulu mīkstināšanās (osteomalācija), reimatisms, kaulu vēzis vai metastāzes uz skeleta. Mugurkaula lūzums notiek bez atpazīstama iemesla, piemēram, negadījuma. Pat ikdienas stress rada skriemeļa lūzumu, jo kauli slimības dēļ ir ievērojami mazāk stresa.
Simptomi, kaites un pazīmes
Sāpes mugurā, kas pēkšņi iestājas, ir tipisks mugurkaula lūzuma simptoms. Pat miera stāvoklī sāpes ir vairāk vai mazāk izteiktas. Pārvietojoties, simptomi parasti palielinās. Ja dzemdes kakla rajonā ir lūzums, pacients vairs nespēj pareizi pārvietot galvu. Sakarā ar to viņš uztur viņu piespiedu stāvoklī.
Citas iespējamās mugurkaulāja lūzuma pazīmes ir nobrāzumi, hematoma (sasitums) un neatbilstība. Dažreiz muguras procesi atrodas lielākā attālumā viens no otra nekā parasti lūzuma vietā. Ja skriemeļa lūzums ietekmē arī nervus vai muguras smadzenes, rodas turpmāki simptomi. Tas var būt muskuļu vājums, muskuļu paralīze, nejutīgums vai nesaturēšana. Ir arī iedomājama paraplēģija.
Norāde uz mugurkaula lūzumu, ko izraisa osteoporoze, ir straujš augstuma zaudējums attiecīgajai personai. Tādā veidā pacients zaudē vairāku centimetru izmēru.
Diagnoze un slimības gaita
Ja ir aizdomas par skriemeļa lūzumu, ārsts vispirms apskata pacienta slimības vēsturi un sīki apraksta izraisošo negadījumu. Traumas simptomi un veids var sniegt arī svarīgu informāciju par attiecīgās personas stāvokli. Iespējama mugurkaula lūzuma norāde ir spiediens vai sāpju piespiešana noteiktā mugurkaula nodaļā.
Pēc fiziskās apskates tiek novērtētas nervu funkcijas. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Vairāku vietu mugurkaula rentgena starus var izmantot, lai noteiktu, vai ir noticis mugurkaula lūzums. Šo metodi var izmantot, lai atklātu nestabilitāti. Ja pacients ir bezsamaņā, rentgena laikā jāveic viss mugurkauls.
Ja rentgena izmeklēšana faktiski atklāj skriemeļa lūzumu, tiek veikta datortomogrāfija (CT), lai noteiktu citu ķermeņa struktūru, piemēram, mugurkaula kanāla, bojājumus. Mugurkaula lūzuma gaita ir atkarīga no tā apjoma. Noteiktas neatbilstības ne vienmēr var novērst šādā veidā. Ir iespējami arī pārslodzes simptomi, taču tie ne vienmēr rada sāpes. Ja ir osteoporoze, pastāv turpmāku skriemeļu lūzumu risks.
Komplikācijas
Parasti ir lielas iespējas atgūties no skriemeļa lūzuma. Tomēr dažos gadījumos var rasties komplikācijas, kurām dažreiz var būt nopietnas sekas. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad tiek ievainoti nervu audi. Dažreiz ir arī mugurkaula kanāla sašaurināšanās.
Arī kaimiņu segmenti var būt deģenerēti. Tas, vai ir komplikācijas, ir atkarīgs arī no skriemeļa lūzuma veida. Tātad ir stabili un nestabili skriemeļu lūzumi. Stabilu mugurkaula skriemeļa lūzumu raksturo nebojāti mīkstie audi un saites ap lūzumu. Šeit nav neiroloģisku traucējumu. Nestabilos skriemeļu lūzumos deformējas veseli skriemeļu posmi.
Šeit pastāv liels risks, ka izmežģīju kaulu fragmenti ievaino muguras smadzenes. Tāpēc ārkārtējos gadījumos nestabils skriemeļa lūzums var izraisīt pat paraplēģiju. Papildus muguras smadzeņu traumām mugurkaulāja lūzuma ilgtermiņa sekas var izraisīt arī līdzsvara traucējumus un posttraumatisko kifozi vai posttraumatisko skoliozi.
Kad skriemeļi sabrūk uz priekšu, rodas tā sauktais atraitnes kupris, saukts arī par kifozi. Skolioze (mugurkaula sānu saliekšana) rodas, kad sānu malas ir nolaistas. Tas izraisa paaugstinātu stresu uz starpskriemeļu diskiem šajā jomā. Mugurkaula deformācijas var būt saistītas arī ar ierobežotām pārvietošanās spējām un sāpēm.
Kad jāiet pie ārsta?
Ārsta vizīte ir nepieciešama, tiklīdz pēc negadījuma, kritiena vai vardarbības ir sāpes mugurā vai mobilitātes ierobežojumi. Ja aizmuguri vairs nevar pārvietot kā parasti, ir jārīkojas. Nejutīguma sajūtas, jutīguma traucējumi un pēkšņs fiziskās veiktspējas zudums norāda uz veselības traucējumiem. Tā kā smagi gadījumi var izraisīt traucējumus visa mūža garumā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas nesaturēšana, tas jāinterpretē kā organisma brīdinājuma signāls.
Ja attiecīgā persona vairs nevar pārvietoties bez palīdzības un ja tā ieņem piespiedu pozu, ir nepieciešams ārsts. Īpaši akūtos gadījumos ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Līdz brīdim, kad tas nonāk, ir jāveic pirmās palīdzības pasākumi un jāievēro neatliekamās palīdzības brigādes norādījumi. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir svarīgi neveikt saraustītas kustības. Mugurkaula lūzumu raksturo sāpes un diskomforts, kas rodas arī miera stāvoklī. Pat nelielas kustības var izraisīt intensīvus sāpju uzbrukumus. Ja galvu vai ekstremitātes nevar pārvietot vispār vai tikai ierobežotā mērā, tas arī satrauc, un tam vajadzētu izraisīt ārsta apmeklējumu.
Terapija un ārstēšana
Mugurkaula trūci var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Ja lūzumu izraisījis negadījums, lūzums vispirms tiek stabilizēts, lai neitralizētu skriemeļa vai muguras smadzeņu turpmāku bojājumu.
Ja nepastāv nestabilitātes risks, tiek izmantota konservatīva terapija. Pacientam dažas dienas jāpaliek gultā. Sāpes ārstē ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) vai kalcitonīnu. Ar krūškurvja korsetes un fizioterapeita palīdzību pacients parasti pēc neilga laika var atkal piecelties. Lai apmācītu muguras muskuļus, tiek veikti arī īpaši vingrinājumi.
Turklāt pacienti iemācās izturēšanos, kas pozitīvi ietekmē muguru un ir līdzīga muguras skolai. Kamēr pirmā ārstēšanas daļa notiek slimnīcā, atlikusī daļa notiek pēc divām līdz četrām nedēļām ambulatori. Dzemdes kakla skriemeļa lūzuma gadījumā pacientam apmēram 6 līdz 12 nedēļas ir jāvalkā tā sauktais dzemdes kakla stiprinājums. Ja pamatslimība, piemēram, osteoporoze, ir atbildīga par skriemeļa lūzumu, to arī ārstē.
Ja lūzums ir stabils, operācija tiek veikta tikai spēcīgu sāpju gadījumā. Tas izskatās savādāk, ja ir nestabils pārtraukums. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja ķirurģiska procedūra. Ārsts nestabilos kaulu segmentus savieno ar metāla skrūvēm vai stieņiem. Turklāt tiek koriģēts mugurkaula kanāla sašaurinājums. Papildu korsetes terapija parasti nav nepieciešama. Pēc apmēram 6 līdz 9 mēnešiem sabiezinātie segmenti sadzīs.
novēršana
Daudzos gadījumos var novērst skriemeļa lūzumu. Ir svarīgi izvairīties no negadījumiem. Šim nolūkam var izmantot satiksmes drošības pasākumus, piemēram, muguras aizsargus vai drošības jostas. Osteoporozes gadījumā ieteicama agrīna terapija.
Pēcaprūpe
Pēc skriemeļa lūzuma faktiskās ārstēšanas svarīga loma ir pēcaprūpei. Tas palīdz sasniegt atbrīvojumu no sāpēm un skarto skriemeļu optimālu mobilitāti. Ja skriemeļa lūzums tika ārstēts ķirurģiski, viens no vissvarīgākajiem turpmākajiem pasākumiem ir mugurkaula stabilitātes atjaunošana. Pēcpārbaude notiek pēc iespējas ātrāk, un tajā ietilpst fizioterapija un ergoterapija.
Nav nekas neparasts, ka sekojoša aprūpe sākas pirmajā dienā pēc operācijas. Tā kā mugurkaulā parasti tiek veikti tikai mazi iegriezumi, brūcei nav nepieciešama īpaša piesardzība. Fizioterapijas ietvaros pacients vingrina mērķtiecīgi un lēnām kustībām. Tomēr ir svarīgi nodrošināt, ka skriemeļa lūzums izraisīja neiroloģisku deficītu.
Ja operācija ir atjaunojusi mugurkaula stabilitāti, pacientam tiek veikta rehabilitācija. Tas kalpo, lai dotu iespēju atgriezties darba dzīvē. Tiek noteikts, vai joprojām ir iespējams veikt iepriekšējo darba aktivitāti. Profesijas, kas saistītas ar lielu fizisko slodzi, bieži tiek uzskatītas par šķērsli. Vairumā gadījumu skartie var atgriezties pie ierastā darba pēc astoņām līdz divpadsmit nedēļām.
Dažos gadījumos mugurkaula skriemeļa lūzuma dēļ ir paralīze. Pēc tam sekojošai ārstēšanai jānodrošina pacienta neatkarības atjaunošana. Ja ir nepieciešams ratiņkrēsls, tam parasti nepieciešama mūža uzraudzība.
To var izdarīt pats
Mugurkaula lūzuma gadījumā organismam jābūt pietiekami saudzētam. Principā ir jāizvairās no fiziskas slodzes un jebkāda veida pārmērīgas izplešanās. Vairumā gadījumu atveseļošanās laikā ir jāizvairās no sportiskām aktivitātēm vai jāveic tikai samazinātā formā.
Lai neriskētu un neizraisītu sekundāras slimības, sadarbībā ar ārstējošo ārstu jāvienojas, kuri sporta veidi ir atļauti. Tajā pašā laikā ir jāpārbauda, cik lielā mērā dziedināšanas procesa laikā var notikt profesionāla darbība vai ir nepieciešams slimības atvaļinājums. Kustībām ikdienā nevajadzētu būt saraustītām. Izvairieties no smagu priekšmetu pacelšanas un pārvadāšanas. Ikdienas uzdevumu izpilde ir jāpārstrukturē, un to vajadzētu veikt cilvēkiem no sociālās vides. Pirmo fizisko pārkāpumu vai anomāliju gadījumā kustības vajadzētu palēnināt un optimizēt. Jo īpaši līdz minimumam vajadzētu samazināt vienpusēju pozu izmantošanu.
Muskuļi ir jāsargā no sacietēšanas. Rūpīgas vieglas masāžas vai lēnas līdzsvarojošas kustības palīdz mazināt diskomfortu vai novērst sāpes. Fizioterapeitiskie pasākumi arī atbalsta dziedināšanas procesu un var būt noderīgi turpmāku traucējumu novēršanā. Turklāt gulēšanas paradumi ir jāoptimizē un jāpielāgo pašreizējām fiziskajām iespējām.
.jpg)
