Leģionāru slimība (leģionāru slimība)

Leģionāri, kurus arī sauc Leģionāru slimība zināma ir smaga pneimonijas variācija. Leģionāru slimību izraisa baktērija, kas pieder pie Legionella apakšģints.

Kas ir leģionāru slimība?

Iekš Leģionāru slimība tā ir nopietna infekcija plaušās, ko izraisa Legionella pneumophila baktērija.

Simptomi ir līdzīgi pneimonijai, un tos raksturo augsts drudzis, apgrūtināta elpošana un klepus. Nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Tas notiek visā pasaulē visos gadalaikos, bet ir īpaši izplatīts vasarā un rudenī.

Parasti to atzīst tikai vēlīnā stadijā, jo to var viegli sajaukt ar klasisko pneimoniju. Dažās pasaules valstīs par šo slimību ir jāpaziņo. Tiek lēsts, ka apmēram sešus procentus no visas pneimonijas izraisa Legionella pneumophila baktērija. Pontiac drudzis ir vājš leģionāru slimības variants.

cēloņi

Leģionāru slimība ir bakteriāla infekcija ar Legionella pneumophila. Šīs baktērijas dod priekšroku svaigam ūdenim, kura temperatūra ir no 20 ° C līdz 55 ° C. Ja temperatūra pārsniedz 60 ° C, baktērijas mirst.

Lai inficētos ar Legionella pneumophila, dīglis jāieelpo un caur degunu vai muti nonāk plaušās. Iespējamie infekcijas avoti ir dušas, burbuļvannas, gaisa kondicionēšanas sistēmas, inhalatori un mitrinātāji.

Šajā sakarā jāpiemin, ka Legionella pneumophila baktērija parasti var izplatīties ūdensvados, ja caurules gandrīz neizmanto. Ja silts ūdens ilgstoši atrodas ūdensvadā, tas piedāvā ideālu barotni baktēriju izplatībai. Leģionāru slimība var izplatīties pat Vācijas sporta zālēs, ja vasaras brīvlaikā dušas nav ilgstoši izmantotas.

Tieša patogēna pārnešana no inficētas personas uz veselīgu cilvēku nav zināma. Vienreiz plaušās nonākot, mikrobiem vairojas monocīti, kas ir īpaša balto asins šūnu forma. Leģionāru slimības izpausme var ilgt līdz desmit dienām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Leģionāru slimība var izraisīt ļoti atšķirīgus simptomus. Tas ir atkarīgs no Legionella daudzuma un veida, kā arī no citiem attiecīgās personas stāvokļiem. Cilvēki ar novājinātu imunitāti, bērni un vecāka gadagājuma cilvēki parasti ir jutīgāki pret leģionāru slimības simptomiem. Jebkurā gadījumā simptomus var klasificēt kā draudīgus, bet viegli ārstējamus.

Pēc īsa inkubācijas perioda - apmēram divas līdz desmit dienas - slimība attīstās pēkšņi un smagi. Simptomi var būt ļoti dažādi, bet parasti tie atgādina gripu. Ir ļoti augsts drudzis, dažreiz virs 40 grādiem, drebuļi, muskuļu sāpes un vispārējs savārgums. Krūšu rajonā ir arī sāpes vai neērti sajūta. Plaušu infekcijas pazīmes ir sausais klepus] un sāpes.

Turpmākajā kursā ir klepus ar krēpu, ar kuru šeit var sajaukt arī asinis. Pneimonija attiecīgi izplešas, izraisot elpas trūkumu, asinsrites traucējumus, nelabumu un vemšanu. Turklāt fiziskā slodze var izraisīt neiroloģiskus traucējumus (īslaicīga izstāšanās, kustību problēmas utt.).

Jo vecāka un vājāka ir persona, jo nopietnāki ir simptomi. Ja ārstēšanu nesāk, leģionāru slimību klasificē arī kā dzīvībai bīstamu.

Diagnostika un kurss

Diagnoze Leģionāru slimība notiek, atklājot patogēnu, izmantojot urīna paraugu. Urīnā tiek analizētas noteiktas olbaltumvielas, kas atrodas tikai Legionella infekcijas gadījumā. Plaušu vai rīkles paraugs var arī sniegt informāciju par infekciju.

Ja diagnoze tiek noteikta agri, slimība noritēs bez problēmas. Ja to neatzīst un neārstē, pastāv 20% iespējamība, ka cilvēkiem ar imūndeficītu un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas var būt letāls. Ja baktērijas izraisīja tikai Pontiac drudzi, skartās personas atveseļojas piecu dienu laikā pat bez medicīniskās palīdzības.

Ja leģionāru slimība ir beigusies, nav imunitātes pret Legionella baktēriju. Tas nozīmē, ka šie pacienti var atkal saslimt ar leģionāru slimību.

Komplikācijas

Īpaši sarežģījumi rodas ar leģionāriem, kuriem ir grūti progresēt. Patogēna iespiešanās caur elpceļiem var izraisīt plaušu abscesu, nekrotisku (mirušu) zonu plaušās, kas piepildīta ar strutas. Tam nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja abscess pilnībā neizārstējas, ķirurģiski jānovieto drenāža vai jānoņem fokuss.

Turklāt notiek pleiras izsvīdumi, kā rezultātā palielinās šķidruma daudzums slīdošajā spraugā starp pleiru un pleiru, un tas apgrūtina elpošanu. Ja izsvīdums pilnībā neizzūd, tas var izraisīt saaugumus, kas ierobežo elpošanas funkciju. Smagākajos gadījumos legionella baktērijas izraisa elpošanas mazspēju.

Šeit ārējā elpošana kļūst tik vāja, ka plaušu darbība gandrīz tiek pārtraukta. Tam nepieciešams tūlītējs mehānisks elpošanas atbalsts. Patogēni bieži apmetas uz sirds muskuļa (miokarda) vai perikarda (perikarda), ja slimības laikā sirds ir pārāk stresa stāvoklī. Tas noved pie attiecīgo audu iekaisuma.

Vēl viena nopietna komplikācija, ko var izraisīt leģionāru slimības baktērijas, ir akūta nieru mazspēja. Nieru darbība pēkšņi tiek ierobežota, un urīna izdalīšanās ir samazināta vai gandrīz pilnībā pārtraukta. Ja rodas aizdomas, nekavējoties jāveic hospitalizācija. Ja neārstē, leģionāru mirstība ir no pieciem līdz desmit procentiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek novērots paaugstināts drudzis, sauss klepus un citas leģionāru slimības pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Citas brīdinošās pazīmes, kas jānoskaidro, ir iesnas, sāpes ekstremitātēs un muskuļos, kā arī pneimonijas vai balsenes infekcijas simptomi. Slimībai ir raksturīgas arī kuņģa un zarnu trakta sūdzības, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja. Dažiem pacientiem attīstās encefalīts, kas izpaužas kā nogurums un apjukums. Ja rodas šie simptomi, encefalīta gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu vai skarto personu jānogādā slimnīcā.

Slikta elpošana vai nieru mazspēja ir nopietnas komplikācijas, kuras arī nekavējoties jāizmeklē. Ja ir traucēta urīna izdalīšanās, vislabāk ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Cilvēki, kuri darbā regulāri nonāk saskarē ar piesārņotu ūdeni, ir īpaši jutīgi pret leģionāru slimību. Arī mazi bērni un veci cilvēki vai novājināti cilvēki pieder riska grupām, un aprakstītajiem simptomiem vajadzētu būt nekavējoties noskaidrotiem. Papildus ģimenes ārstam var izsaukt internistu, ENT ārstu vai pulmonologu.

Ārstēšana un terapija

Leģionāru slimība vai leģionāru slimība jāārstē pēc iespējas agrāk. Ideālā gadījumā terapija sākas, tiklīdz ir aizdomas par baktēriju infekciju. Antibiotiku izraksta uz 14 dienām. Tas kavē baktēriju augšanu un iznīcina patogēnus.

Tā kā Legionella baktērija ir ļoti izturīga, izšķiroša nozīme ir pareizai antibiotiku izvēlei. Īpaši veiksmīgas ir izrādījušās zāles ar aktīvo sastāvdaļu eritromicīnu. Var būt noderīgi lietot arī citus medikamentus simptomu ārstēšanai. Cilvēkiem, kuru imūnsistēma ir īpaši vāja, zāļu terapija jāveic vismaz trīs nedēļas. Antibiotikas stiprumu mēra pēc leģionāru slimības smaguma un gaitas.

Īpaši smagos slimības procesos var izmantot arī antibiotiku kombināciju. Bieži vien tas tiek ievadīts infūzijas veidā pirmajās ārstēšanas dienās. Ārstēšana ar antibiotikām nav nepieciešama, ja pacientam ir Pontiac drudzis tikai infekcijas dēļ ar Legionella baktēriju. Parasti narkotikas tiek parakstītas tikai simptomu apkarošanai. Salīdzinot ar parasto pneimoniju, penicilīns nepalīdz iznīcināt Legionella baktēriju, tāpēc to neizmanto leģionāru slimības ārstēšanai.

Perspektīva un prognoze

Slimība ir iespējama visā pasaulē. Leģionāru slimība rodas arī rūpnieciski attīstītajās valstīs. Par to parasti ir atbildīga karstā ūdens apgādes sistēma. Šeit savāc kaitīgās baktērijas. Raksturīgās sūdzības bieži nav pareizi piešķirtas. Tāpēc ārsti pieņem lielu skaitu neziņotu gadījumu.

Leģionāru slimība parasti norit labi veseliem cilvēkiem. Saskaņā ar zinātniskajiem apsekojumiem mirst tikai neliela daļa slimnieku. Daudzi no viņiem pat nepamana nekādas sūdzības. Prognoze vecākiem cilvēkiem no 50 gadu vecuma un tiem ar vāju imūnsistēmu ir atšķirīga. Eksperti uzskata, ka risks viņiem ir ievērojami lielāks. Vairāk nekā divas trešdaļas ar jau esošām sirds vai plaušu slimībām mirst no infekcijas.

Kā terapeitiskas vielas ir pieejamas antibiotikas. Tas darbojas labi, un, ja ārstēšanu sāk savlaicīgi, tiek iegūta labvēlīga prognoze. Slimība ilgst tikai dažas dienas. Nav sūdzību. Asinis var noteikt atbilstošās antivielas. Tomēr pēc neilga laika tie atkal pazūd. Iespējama jauna infekcija. Imunitāte neveidojas.

novēršana

Preventīvie pasākumi pret Leģionāru slimība vai. Leģionāri jākoncentrējas uz izvairīšanos no iespējamiem infekcijas ceļiem. Nakšņojot viesnīcā, karsto ūdeni ieteicams ieskalot uz dažām minūtēm. Šajā laikā jums jāatstāj vanna, lai neieelpotu pirmo tvaiku. Tajā slēpjas lielākā daļa baktēriju.

Jāizvairās no publiskām karstām vannām. Jūsu četrās sienās karstā ūdens sistēmas un gaisa kondicionēšana ir profesionāli jāuzstāda un pastāvīgi jāuztur. Inhalatori un mitrinātāji ir pastāvīgi jādezinficē un jātīra, lai novērstu leģionāru slimību.

Pēcaprūpe

Pēcaprūpes veids ir atkarīgs no leģionāru slimības gaitas. Parasti slimība pilnībā dziedē. Tad sūdzības nepaliek. Plānotās pārbaudes netiek apsvērtas, jo no sākotnējās slimības nav gaidāmas nekādas citas sekas. Tomēr profilakses pasākumi ir piemēroti pēcaprūpei.

Ārstēšanas laikā ārsts sniedz jebkādu informāciju. Pacientiem jāapzinās iespējamā invāzija karstā ūdens sistēmās un jāveic atbilstoši aizsardzības pasākumi. Atbildība par medicīnisko ieteikumu izpildi ietilpst slimās personas atbildības sfērā. Leģionāru slimība var būt arī smaga vai pat letāla.

Ja pacients izdzīvo no šādas slimības, var saglabāties izrietošie bojājumi, piemēram, traucēta plaušu darbība. Pēc tam aprūpe nodrošina veidus un līdzekļus ikdienas pavadīšanai bez simptomiem. Atkarībā no pazīmju apjoma ir nepieciešama terapija un medicīniskās prezentācijas. Ārsts un pacients vienojas par ritmu. Narkotiku ārstēšana nav nekas neparasts.

Būtībā cilvēki ar novājinātu imunitāti ir ievērojami jutīgāki pret slimībām. Līdz ar to ievērojami palielinās arī ilgstošu sūdzību risks. Pēcpārbaudes viņiem ir samērā intensīvas viņu iepriekšējo slimību dēļ. Komplikācijas viņiem var būt liktenīgas.

To var izdarīt pats

Veselam cilvēkam ar neskartu imūnsistēmu infekcija ar Legionella baktēriju celmu bieži izraisa tikai vieglus simptomus. Tas var izpausties, piemēram, drudža (Pontiac drudža) gadījumā, un parasti tas nav jāārstē. Vairumā gadījumu infekcija dziedē pati. Kamēr drudzis nav mazinājies, jums vajadzētu rūpēties par sevi.

Tomēr, ja Legionella pacientam izraisa pneimoniju, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo hroniski slimiem un veciem cilvēkiem infekcija var būt dzīvībai bīstama. Šajā gadījumā būtiska ir konsultācija ar ārstu. Pēc iespējas ātrāk jāsāk antibiotiku terapija, jo šeit pašpalīdzība vairs nav iespējama. Nopietnos slimības gadījumos zāles sākotnēji ievada infūzijas veidā. Vienlaicīgi lietojot antibiotikas, ir svarīgi lietot zāles tieši tā, kā ārsts Jums stāstījis. Šajā laikā jums vajadzētu pievērst uzmanību ķermeņa signāliem, rūpēties par sevi un saglabāt gultas režīmu.

Pēc antibiotiku lietošanas ir jēga lietot zāles zarnu tīrīšanai, jo terapija var ietekmēt zarnu floru. Lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, jālikvidē Legionella infekcijas avots.