Leishmania tropica pieder lielai flagelētu vienšūņu grupai, kas intracelulāri dzīvo makrofāgos ādas audos un kuru izplatīšanai nepieciešama saimnieka maiņa starp smilšu mušu vai tauriņu odu un mugurkaulniekiem. Tie ir ādas leišmaniozes cēlonis, pazīstams arī kā austrumu sasitums, kas galvenokārt sastopams Eiropas dienvidos un Āzijas valstīs. Vienšūņi zina, kā izdzīvot fagocitozi, kad tie iekļūst asinsritē, un intracelulāri vairoties makrofāgos asinīs.
Kas ir Leishmania tropica?
Pārspīlēti vienšūņi Leishmania tropica veido Leishmania ģints pasugas un ir arī pazīstami kā Hemoflagellates izraudzīts. Viņu izplatīšanai ir nepieciešama saimnieka maiņa starp cilvēkiem vai citiem mugurkaulniekiem un smilšu mušu (Phlebotomus) vai tauriņa odu (Nematocera).
Mainoties saimniekam, vienmēr notiek izmaiņas starp patogēna flagelēto (promastigote) un nemargelēto (amastigote) formu. Promastigote patogēni nobriest inficētajā odā un izmanto to flagellas, lai aktīvi pārvietotos uz moskītu nokošanas aparātu. Kad moskīts iekoda asinsvadu cilvēkiem vai citam saimnieka dzīvniekam, flagelētie patogēni nokļūst apkārtējos audos. Imūnsistēma tos atzīst par naidīgiem, un tāpēc tos fagocitizē polimorfie neitrofīli (PMN).
Leishmania tropica izdzīvo fagocitozi un sākotnēji tiek aizsargāti intracelulāri. Viņu faktiskās saimnieka šūnas, makrofāgi, nonāk viņās pēc PMN apoptozes un atjaunotas fagocitozes - šajā gadījumā ar makrofāgu palīdzību. Tie makrofāgos pārvēršas par amastigotas formu intracelulāri un var sadalīties daloties.
Pēc tam, kad patogēns atkal ir izlaists asinīs, neinficēts vai jau inficēts ods var savākt patogēnus caur savu probosci, kas moskītu pārvērš atpakaļ amastigote formā, lai cikls būtu slēgts.
Rašanās, izplatīšana un īpašības
Leishmania tropica galvenokārt sastopams Rietumu un Centrālāzijas valstīs. Endēmiski gadījumi ir sastopami joslā no Turcijas līdz Pakistānai, Indijas daļās, Grieķijā un dažos Ziemeļāfrikas apgabalos. Parazīts ir infekciozs tikai tad, ja tas tiek ievadīts tieši asinsritē flagellated formā. Infekcija notiek dabiski caur inficētu smilšu vai tauriņu odu kodumu.
Patogēni atrodas odā tiešā moskītu sūkšanas aparāta tuvumā. Tos izskalo ar antikoagulācijas sekrēciju, kuru moskīts izvada durtā brūcē, lai novērstu asins recēšanu, un transportē tieši apkārtējos audos. Audos tos notver un fagocitozē pirmais imūnās aizsardzības vilnis pret patogēniem - polimorfiem neitrofiliem, taču lielā mērā viņi zina, kā izdzīvot fagocitozi, jo ražo ķemokīnus, kas neļauj PMN atbrīvot savas proteolītiskās vielas. .
Turklāt patogēna flagelizētā forma spēj izdalīt chemokīnus, kas nomāc noteiktus neitrofilu ķemokīnus, kas parasti piesaista citus leikocītus, piemēram, monocītus un NK šūnas. Atbrīvojot enzīmu, kas neitrofilu vidējo izdzīvošanas laiku palielina no dažām stundām līdz divām līdz trim dienām, patogēni var “gaidīt”, līdz parādās makrofāgi - to pēdējās saimnieka šūnas.
Viņi aktīvi atbalsta savus saimnieka granulocītus, atbrīvojot kemokīnus, kas piesaista makrofāgus. Apoptoze, PMN ieprogrammētā un pasūtītā šūnu nāve, stimulē makrofāgus apoptotisko šūnu fagocitozei, neatbrīvojot to proteolītiskās vielas. Tādējādi amastigotisko Leishmania tropica var absorbēt makrofāgi kopā ar nesabojātiem un neatklātiem granulocītu fragmentiem, un, tā sakot, tagad ir droša šūnās. Makrofāgos patogēni mainās no promastigota uz amastigote formu un vairojas, daloties šūnās.
Slimības un kaites
Leishmania tropica izraisa leišmaniozes ādas formu. Patogēns tiek pārnests uz ādas audiem caur inficētas smilšu mušas kodumu, lai slimības simptomi parādītos pēc vidēji divu līdz astoņu mēnešu inkubācijas perioda. Izņēmuma gadījumos inkubācijas periods var būt ievērojami ilgāks - līdz vairākiem gadiem.
Leishmaniasis tropica noved pie sausiem, keratinizētiem ādas izciļņiem, kas ir nesāpīgi un nav niezoši. Ja neārstē, ādas izciļņi parasti dziedē paši pēc 6 līdz 15 mēnešiem, bet dažreiz atstāj kropļojošas rētas. Kad slimība ir sadzijusi, parasti ir mūža imunitāte.
Retos gadījumos atkārtota ādas leišmanioze var rasties pēc viena līdz 15 gadiem. Atkārtota slimības forma parasti izpaužas vairākās papulās, kas lēnām paplašinās neregulārajās malās un lēnām keratinizējas un dziedē no centra. Papulās ir salīdzinoši maz patogēnu. Pretstatā slimības viscerālajām formām (kas ietekmē zarnas), ādas leišmaniozes tropika parasti ir nekaitīgāka, bet parasti atstāj neizskatīgas rētas.
Ārstēšanai ir pieejamas maz sistēmiski iedarbīgas antibiotikas un vietēji lietotas antibiotikas. Neviena vakcinācija un citi tiešie profilakses pasākumi infekcijas novēršanai neeksistē. Vislabākā aizsardzība ir pasargāt sevi ar moskītu tīklu naktī apdraudētās vietās un dienas laikā uzklāt odu atbaidīšanas līdzekli.
.jpg)
