Leriche sindroms

Pie Leriche sindroms Tā ir asinsvadu slimība, kurā vēdera aorta aizveras zem nieru artēriju filiāles. Izšķir hronisku un akūtu Leriche sindroma formu. Akūtais variants ir dzīvībai bīstama komplikācija, un tai nepieciešama ārkārtas asinsvadu operācija.

Kas ir Leriche sindroms?

Saskaņā ar ICD-10 kritērijiem, tas ir Leriche sindroms kas definēts kā vēdera aortas aortoskleroze vai embolija vai tromboze (aorta abdomis), kas ir distāla līdz nieru artēriju izejai.

Tā kā slēgšana notiek īsi pirms aortas dakšiņas iegurņa traukos, to sauc arī par aortas bifurkācijas sindromu. Slimība tika nosaukta franču ķirurga Renē Leriche (1979-1955) vārdā. Arteriālā oklūzija noved pie ķermeņa apakšējās daļas samazinātas perfūzijas.

Ja asinsvadu sašaurināšanās attīstās pakāpeniski ilgākā laika posmā, parasti rodas arteriāla apvedceļa shēma, kas ir saistīta ar samazinātu asins plūsmu, bet nav akūti dzīvībai bīstama. No otras puses, akūts Leriche sindroms ir bīstama ārkārtas situācija.

cēloņi

Atbildīgs par hronisku Leriche sindroms galvenokārt ir arterioskleroze, d. H. asinsvada sienas deģeneratīva sabiezēšana tauku nogulsnēšanās, kalcija un saistaudu aizaugšanas dēļ. Retāk iemesls ir asinsvadu iekaisums (vaskulīts).

Akūtu aizsprostojumu izraisa asins receklis, kas vai nu veidojas vēdera aortā, vai (daudz biežāk) tiek pārnests tur. Tas bieži ietekmē cilvēkus ar sirds slimībām, kuriem embolija tiek izvilkta no sirds. Īpaši pakļauti riskam pacienti ar mākslīgiem sirds vārstiem vai sirds aritmijām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hronisku Leriche sindromu galvenokārt izsaka straujš kāju nogurums, kas bieži ir saistīts ar maņu traucējumiem, asinsrites traucējumiem un / vai paralīzi ekstremitātēs. Dažiem pacientiem rodas erektilā disfunkcija, kas var būt īslaicīga vai pastāvīga. Var rasties arī urīnpūšļa un zarnu disfunkcija, lai gan simptomu būtība un smagums ir ļoti atšķirīgi.

Daži slimi cilvēki gandrīz nejūt diskomfortu, savukārt citi slimības dēļ pastāvīgi atrodas gultā vai ratiņkrēslā. Ārēji Leriche sindromu var atpazīt pēc augšstilbu tumši purpursarkanās krāsas. Skartās personas āda parasti ir bāla un skartajā vietā jūtas karsta. Mugurkaula išēmija bieži noved pie neiroloģiskām komplikācijām.

Tad kājas vairs nevar pilnībā iztaisnot vai arī tās dod ceļu fiziskas slodzes laikā. Arī hroniskā leriche sindroma turpmākajā gaitā var rasties diskomforts skrimšļiem. Ja ārstēšana netiek veikta, minētie simptomi pastiprinās un izraisa pacienta nāvi 30 līdz 50 procentos gadījumu. Parasti neārstētas slimības gadījumā saglabājas ilgtermiņa sekas, kas ierobežo skarto cilvēku visu mūžu.

Diagnostika un kurss

Hroniskas pazīmes Leriche sindroms ir straujš kāju nogurums, vāji izteikti vai neesoši cirkšņa impulsi, erektilā disfunkcija, sāpes un aukstuma sajūta kājās un bāli vai zilganas ādas izmaiņas.

Var tikt traucētas arī urīnpūšļa un zarnu funkcijas. Tā sauktos 6 P simptomus saskaņā ar Pratt izmanto, lai diagnosticētu akūtu Leriche sindromu: sāpes (sāpes), pulss (pulsa trūkums), bālums (bālums), parestēzija (maņu traucējumi), paralīze (paralīze), prostrācija (šoks). Tipiskas ir pēkšņas sāpes abās kājās un kāju un pēdu impulsu trūkums abās pusēs.

Neiroloģiskas komplikācijas var rasties arī mugurkaula išēmijas dēļ. Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņas Doplera mērījumiem, krāsu kodētu duplekso sonogrāfiju un / vai magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.

Komplikācijas

Parasti Lerisch sindroms var izraisīt ierobežojumus un sūdzības, kas tomēr ir atkarīgas no individuālā terapijas kursa. Vairumā gadījumu ārstēšana - bieži operācijas veidā - ir pozitīva, kas saistīta ar faktu, ka slimība parasti tiek atpazīta agri tās hroniskās formas dēļ, un to attiecīgi var ārstēt kā piesardzību. Būtu savādāk, ja tā būtu ārkārtas situācija, kurā nepieciešama ātra rīcība un risinājumiem ir tikai ierobežots laiks.

Neskatoties uz to, ir iespējami parastie simptomi, kas var rasties pēc operācijas, piemēram, sekundāra asiņošana vai infekcijas. Reizēm tas var izraisīt ūdens aizturi, retos gadījumos pastāvīgu asinsrites traucējumu dēļ var attīstīties post išēmisks sindroms. Atkarībā no izmēra dažās ķermeņa daļās tas var būt bīstams dzīvībai.

Ja, pretēji gaidītajam, atveseļošanās process ir nelabvēlīgs, tas var izraisīt skartās personas pazeminātu pašnovērtējumu vai mazvērtības kompleksus, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt depresīvas noskaņas.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja Jums ir atkārtotas asinsrites traucējumi vai paralīze ekstremitātēs, vienmēr jāredz ārsts. Cilvēkiem, kuriem ir maņu darbības traucējumi vai kuriem pēkšņi ir erektilā disfunkcija, jāmeklē arī medicīniska palīdzība. Simptomi norāda uz Leriche sindromu, kas ātri jānoskaidro un jāārstē. Augšstilba purpursarkanā krāsa norāda uz stāvokli, kas nekavējoties jā diagnosticē un, ja nepieciešams, jāārstē.

Slimajiem cilvēkiem, kuri stāvokļa dēļ ir guvuši gultu, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes. Cieša medicīniskā aprūpe novērš asinsrites traucējumus, čūlas un citus simptomus, kas raksturīgi gulēšanai. Ikvienam, kurš cieš no aterosklerozes, ir īpaši nosliece uz Leriche sindroma attīstību, tāpēc viņam cieši jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Ja rodas aprakstītās pazīmes, tas jānoskaidro tajā pašā nedēļā. Risks ir arī pacientiem ar mākslīgu sirds vārstuļu vai hroniskām sirds slimībām. Jums nekavējoties jāredz ģimenes ārsts, internists vai kardiologs un jāpārbauda simptomi.

Ārstēšana un terapija