Leikoplakija

Leikoplakija ir gļotādu slimība, kas reti sastopama Vācijā un simptomātiski izpaužas netipisku baltu izmaiņu veidā skartajos šūnu audos, kuras nevar noslaucīt. Sakarā ar lielo deģenerācijas risku leikoplakija jā diagnosticē un jāārstē agrīnā stadijā.

Kas ir leikoplakija?

Kā Leikoplakija (arī Balta izsaukta slimība) ir baltas izmaiņas gļotādā, kuras nevar noslaucīt. Gļotādas ārējā slāņa šūnas keratinizējas un uzbriest mitrās audu vides dēļ, piešķirot tām baltu krāsu.

Visizplatītākā leikoplakija ir atrodama mutes gļotādas, lūpu, aukslēju un mēles rajonā (perorālā leikoplakija). Leikoplakija ir sadalīta dažādos posmos. Viendabīgā, vienkāršā leikoplakijā skarto audu zonas regulāri mainās, un tām ir gluda, lokāli labi norobežota virsma.

No otras puses, kārpu formas (verrukālas) leikoplakijas gadījumā virsma ir raupja, savukārt atvērtai (erozīvai) leikoplakijai raksturīga neregulāra apmale un sarkanas gļotādas vietas traumu rezultātā. Skartajām šūnām, īpaši verukozā un erozīvā leikoplakijas formā, ir paaugstināts deģenerācijas risks un tās var pārvērsties plakanšūnu karcinomā (ādas un gļotādas ļaundabīgā audzējā).

cēloņi

A Leikoplakija parasti rodas pastāvīga eksogēna kairinājuma dēļ. Šiem stimuliem var būt mehānisks vai fizisks raksturs, un tos izraisa slikti uzstādītas protēzes, lences un kariozie zobi.

Turklāt leikoplakiju var izraisīt ķīmiskās noxae (slimības izraisošās vielas), jo īpaši nikotīns un alkohols. Slikta zobu un mutes dobuma higiēna, A un B vitamīnu un dzelzs trūkums veicina arī leikoplakiju.

Turklāt leikoplakija ir saistīta ar tādām ģenētiskām slimībām kā dyskeratosis congenita (Zinsser-Cole-Engman sindroms) un Darier slimību (slimība ar izmaiņām ādā un gļotādās), kā arī ar iegūtajām slimībām, piemēram, ķērpju planus (plakano ķērpju planus), sarkanās vilkēdes ādas formu ( Autoimūna slimība).

Infekcijas slimības, piemēram, terciārais sifiliss, HIV vai sēnīšu slimības (Candida albicans), var izraisīt arī leikoplakiju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Leikoplakija parasti neizraisa skaidrus simptomus. Tādēļ slimību parasti atklāj zobārsts kārtējās izmeklēšanas laikā. Ārsts diagnosticē leikoplakiju, pamatojoties uz baltajiem plankumiem uz gļotādas, kurus nevar noslaucīt. Plankumi parasti parādās lielā skaitā un var atrasties dažādās vietās uz mutes un lūpām. Ārējie raksturlielumi sniedz informāciju par slimības stadiju.

Viendabīgā forma parāda bālganu krāsas maiņu, kas ir asi definēta. Virsma parasti ir gluda un regulāra, bet atsevišķos gadījumos malās parādās mazi izciļņi. Nehomogēnās formas var atpazīt pēc raupjas, kārpām līdzīgas virsmas. Turklāt gļotādas rajonā parādās sāpes, dedzināšana un citi simptomi.

Erozīvajā apakšformā mutes dobumā veidojas sarkani laukumi, kas, ciešāk pārbaudot, attēlo gļotādas ievainojumus. Erozijas leikoplakijas ir izplūdušas un sāpīgas uz tausti. Slimības gaitā plankumi vairojas un izplatās arī uz kaimiņu rajoniem. Tā rezultātā attīstās ļaundabīgs audzējs, kas, neārstējot, var izraisīt papildu sūdzības un komplikācijas visā ķermenī.

Diagnostika un kurss

A Leikoplakija parasti jau var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgajām izmaiņām gļotādā. Tā kā leikoplakija lielākajā daļā gadījumu neizpaužas, pamatojoties uz citiem simptomiem, slimību bieži atklāj nejauši ģimenes ārsta vai zobārsta pārbaudes laikā.

Diagnozi apstiprina ar parauga izgriešanu (audu noņemšanu) no skartā reģiona ar sekojošu mikroskopisko analīzi, kurā vajadzības gadījumā var noteikt pamata slimību (infekciju vai iedzimtu slimību).

Leikoplakiju var labi ārstēt ar piemērotiem terapeitiskiem pasākumiem. Ja to neārstē, progresējošas stadijas leikoplakijai ir paaugstināts deģenerācijas risks un tā var attīstīties plakanšūnu karcinomā (ādas un gļotādu audu ļaundabīgā audzējā), tāpēc netipiskas izmaiņas gļotādas rajonā vienmēr jāpārbauda ārstam, lai noteiktu iespējamo leikoplakiju.

Komplikācijas

Parasti skartie cieš no balto plankumu leikoplakijas, kas galvenokārt parādās uz gļotādām. Estētiskas sūdzības galvenokārt rodas sejā, mutē un lūpās. Nav neparasti, ka skartie vairs nejūtas labi un cieš no mazvērtības kompleksiem un pazeminātas pašnovērtējuma.

Turklāt zobiem var būt arī diskomforts vai sāpes. Tādēļ bērniem leikoplakija var izraisīt ņirgāšanos vai teasing, tāpēc var attīstīties psiholoģiskas sūdzības vai depresija. Turklāt leikoplakija var izraisīt arī audzēju, kas var samazināt skartās personas dzīves ilgumu. Šī sūdzība nopietni pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Leikoplakijas ārstēšana jāsāk agri, lai novērstu dažādas komplikācijas. Tādēļ ir nepieciešama agrīna zobārsta ārstēšana, īpaši bērniem. Parasti nav komplikāciju, un simptomus var mazināt salīdzinoši labi. Veiksmīgas ārstēšanas laikā pacienta dzīves ilgumu arī neietekmē vai nesamazina.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek pamanītas izmaiņas gļotādā, tiek norādīts ārsta apmeklējums. Bālganas, manāmi sacietējušas vietas uz lūpām vai mutes dobumā norāda uz tādu nopietnu slimību kā leikoplakija, un tāpēc tā jāpārbauda. Gļotādas traumu gadījumā, palielinoties sāpēm un citiem simptomiem, nepieciešama medicīniska konsultācija. Cilvēkiem, kuri valkā zobu protēzes vai bikšturi vai kuri cieš no zobu samazinājuma, ne vienmēr ir jāredz ārsts leikoplakijas noteikšanai. Šādi augšanas veidi bieži izzūd paši no sevis, kad ir novērsts pamata nosacījums.

Smēķētāji, alkoholiķi un parasti neveselīgi cilvēki ir ļaundabīgas leikoplakijas riska grupas, un viņiem nekavējoties jāredz ārstam aprakstītie simptomi. Ja simptomi rodas pēc bakteriālas vai sēnīšu infekcijas, jums jāredz arī ģimenes ārsts. Ja audzēji deģenerējas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Īpaši rūpīgi jāuzrauga kārpām līdzīgā leikoplakija un, ja rodas šaubas, medicīniski jāprecizē. Ja izmaiņas gļotādā atkārtojas, par to jāinformē ārsts. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad nejutīgi plankumi vai sāpes gļotādās parādās kādu laiku pēc atveseļošanās. Pareizais ārsts ir zobārsts, dermatologs vai internists.

Ārstēšana un terapija

Terapijas viena Leikoplakija galvenokārt ir vērsta uz cēloņiem. Piemēram, zobārstam attiecīgi jāpielāgo slikti pieguļošas protēzes vai jāārstē kariozie zobi. Jāapstrādā arī visas infekcijas slimības, kas var izraisīt leikoplakiju.

Bieži vien leukoplakija dziedē pati par sevi dažu nedēļu laikā pēc tam, kad ir iznīcināti cēloņi. Ja tas tā nav, parasti leikoplakijas skartās gļotādas vietas ķirurģiski noņem kā minimāli invazīvas procedūras daļu. Šeit izmantotie ķirurģiskie paņēmieni ir elektrokaustiskā ablācija un krioķirurģiskā procedūra.

Elektrokaustiskās ablācijas laikā skartie audu laukumi tiek precīzi uzkarsēti un iznīcināti, izmantojot mazu adatu, cilpu vai bumbiņu, kas piestiprināta ierīces ar galu, kuru darbina ar mazu strāvu. Lai arī sāpes var rasties pēcoperācijas laikā, kas attiecīgi jāārstē, procedūras izraisītā brūce labi sadzīst vienas līdz trīs nedēļu laikā. Turklāt audu apgabalus, kurus skārusi leikoplakija, var iznīcināt ar lokālu apledošanu krios ķirurģiskas procedūras laikā (fiziski destruktīva metode, krionekroze), atdzesējot tos ar zemu -40 ° C ar šķidru slāpekli.

Perspektīva un prognoze

Leikoplakijas prognoze ir atkarīga no cēloņa. Ja protēzes nav labi pielāgotas, ar atbilstošu korekciju daudzos gadījumos var panākt simptomu atbrīvošanos. Arī slimi zobi jāārstē un, ja nepieciešams, jānoņem. Ja neuzlabojas apstākļi mutes dobumā, simptomus nevar mazināt. Lai to atbalstītu, var ordinēt medikamentus, bet iemesls ir jānoskaidro, lai panāktu pastāvīgu simptomu atbrīvošanos.

Lai uzlabotu prognozi, ir pilnībā jāizvairās no piesārņotāju patēriņa. Turklāt mutes dobuma higiēna ir jāoptimizē un jāpielāgo cilvēka organisma vajadzībām. Pretējā gadījumā prognoze pasliktināsies. Ja pacientam ir hroniska vīrusu slimība, prognoze pasliktinās. Infekcijas slimības gadījumā simptomu atvieglošanai parasti ir nepieciešama ilgstoša terapija, taču tai nav dziedināšanas iespēju.

Ja simptomu cēloni var izsekot sēnīšu slimībai, bieži var panākt atveseļošanos. Tas ir atkarīgs no slimības izraisītājiem un attiecīgās personas vispārējā veselības stāvokļa. Jo sliktāka ir ķermeņa imūnsistēma, jo grūtāk ir ārstēt sēnītes. Ja ir autoimūna slimība, arī prognoze ir slikta. Šiem pacientiem ārstēšana ir vērsta arī uz simptomu atvieglošanu.

novēršana

Vienu Leikoplakija var novērst, izvairoties no iedarbinošajiem faktoriem. Leikoplakijas riska faktori ir nikotīna un alkohola lietošana, neatbilstoša mutes dobuma higiēna un slikti uzstādītas protēzes un bikšturi. Tā kā slimības atkārtošanās biežums (recidīvu līmenis) ir salīdzinoši augsts, tiem, kurus jau skārusi leikoplakija, regulāri jāveic papildu izmeklējumi.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaude par leikoplakiju galvenokārt ietver profilaktiskus pasākumus, īpaši ņemot vērā augsto recidīvu līmeni. Papildus rūpīgai un pastiprinātai mutes dobuma higiēnai tas ietver arī regulāras vizītes pie zobārsta. Ieteicams arī veselīgs dzīvesveids, kas iet roku rokā ar sabalansētu uzturu un lielā mērā izvairoties no alkohola un nikotīna lietošanas. Skartiem cilvēkiem ieteicams pievērst lielāku uzmanību zobu kopšanai kopumā; vajadzības gadījumā ārstējošais ārsts var sniegt piemērotus padomus un ieteikumus ciešanu atvieglošanai.

To var izdarīt pats

Ar leikoplakiju cilvēki var veikt dažādus pasākumus, lai atbalstītu ārstēšanu. Kopumā vispirms ir jānosaka diskomforta cēlonis.

Ja leikoplakija ir balstīta uz kariesu, kariozie zobi ir jānoņem. Šī ir ierasta procedūra, pēc kuras skartajiem cilvēkiem nav atļauts patērēt cietu pārtiku dažas stundas vai dienas. Papildus zobu ārstēšanai ir jāuzlabo zobu higiēna, lai samazinātu papildu diskomforta risku. Ja leikoplakiju ir izraisījušas ķīmiskas vielas, piemēram, nikotīns vai alkohols, dzīvesveids ir jāmaina. Stingri jāizvairās no iedarbinošām vielām. Vairumā gadījumu skartajiem ir jāsāk terapija vai jāvēršas pēc pašpalīdzības grupas.

Cēloņsakarīgo vitamīna vai dzelzs deficītu ir vieglāk ārstēt. Šajā gadījumā ir pietiekami mainīt uzturu un apgādā organismu ar nepieciešamajām vielām. Ja slimības cēlonis ir nopietna infekcijas slimība, piemēram, HIV, sifiliss vai sēnīšu slimība, vissvarīgākais pasākums ir tās tūlītēja diagnosticēšana un ārstēšana. Pacients vislabāk var atbalstīt atveseļošanos, ievērojot ārsta norādījumus un informējot viņu par neparastiem simptomiem.