Slēgts sindroms

Būt par sava ķermeņa ieslodzīto - drausmīga ideja, ka Slēgts sindroms (vācu valodā: Ieslodzījuma sindroms vai Ieslodzījuma sindroms) kļūst nomācoša patiesība. Vispazīstamākais, šodien plašsaziņas līdzekļos esošais piemērs, iespējams, ir Stefans Hokings.

Kas ir ieslēgts sindroms?

Pie Slēgts sindroms tā ir pilnīga četru ekstremitāšu un ķermeņa, kā arī runas aparāta paralīze, kuras rezultātā gandrīz pilnībā tiek zaudēta spēja sazināties ar apkārtējo vidi.

Ietekmētās personas parasti var sazināties tikai ar acu kustību palīdzību (mirgo, mirgo utt.), Bet pat šādā veidā ar jā / nē jautājumiem (vai un / vai jautājumiem) ir iespējami tikai ļoti ierobežoti apgalvojumi.

Ja tiek attīstīta arī šī izpratnes iespēja, palīdzību var sniegt tikai ar tehniskiem līdzekļiem, lai turpinātu uzturēt aktīvu kontaktu ar ārpasauli.

Tomēr jāņem vērā, ka šī slimība nekādā gadījumā nav komāms stāvoklis, jo pacientam ir visa viņa apziņa, t.i., viņš var dzirdēt, redzēt un saprast savu vidi.

cēloņi

Visbiežākais šīs paralizējošās slimības cēlonis ir smadzeņu stumbra infarkts. Asins piegāde galvas smadzenēm, smadzeņu tiltam un iegarenām muguras smadzenēm ir tik stingri ierobežota vai daļēji pilnībā pārtraukta, ka dažādās ķermeņa funkcijās pastāv ievērojami ierobežojumi.

Citi bieži sastopami cēloņi ir meningīts (smadzeņu iekaisums), īpašas nervu slimības (piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze), insulti, smagas traumas un nelaimes gadījumi. Noslēgtu sindromu retāk var novērot pacientiem ar multiplo sklerozi, artēriju / nervu iekaisumu vai pēc toksisku vielu / narkotiku (heroīna) lietošanas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ieslēgtais sindroms ir saistīts ar neskartu apziņas stāvokli ar gandrīz pilnīgu nespēju rīkoties. Ietekmētie cilvēki uztver stimulus. Tātad jūs varat dzirdēt, smaržot, nobaudīt, redzēt un arī (ierobežoti) sajust. Runas izpratne parasti nav ierobežota.

Paralīze, kas notiek bloķēta sindroma gadījumā, ietver četras ekstremitātes un horizontālas skatiena kustības. Vairumā gadījumu tiek zaudēta spēja runāt, norīt un sejas izteiksmes. Tātad saziņai ir tikai vertikālas acu kustības. Ja tas neizdodas, vismaz skolēnu paplašināšanas mehānismi joprojām ir neskarti. Kopumā fizisko situāciju no kakla uz leju var salīdzināt ar pilnīgi paraplēģisku stāvokli.

Skartās personas nav nomodā. Plašākā nozīmē jums rodas normāls bioritms. Gandrīz nav sāpju vai nepatīkamu ķermeņa sajūtu. Ir izpratne par savu paralīzi. Kognitīvās iespējas parasti tiek ierobežotas tikai tiktāl, ciktāl ieslēgta sindroma izraisītājs var izraisīt kognitīvus ierobežojumus.

Sakarā ar to, ka pacienti lielākoties ir pilnībā pie samaņas, ieslēgtais sindroms ir jānošķir no veģetatīvā stāvokļa. Šajā gadījumā jājautā, vai un cik lielā mērā skartie cilvēki uztver viņu apkārtni.

Diagnostika un kurss

Diagnosticēt vienu LiS nevar noteikt ar tīru "pārbaudi", jo klīniskajā attēlā ir daudz līdzības ar veģetatīvo stāvokli vai akinētisko mutismu (slimība, kurai galvenokārt raksturīgi smagi piedziņas traucējumi).

Piemērotas diagnostikas metodes galvenokārt ir smadzeņu un muskuļu aktivitātes elektriskie un magnētiskie mērījumi. Tādējādi smadzeņu asins plūsmas un metabolisma izmaiņas var noteikt, izmantojot CT un MRI. Vairumā gadījumu šīs tehniskās diagnostikas metodes tiek kombinētas ar laboratorijas metodēm, piemēram, lai labāk novērtētu iekaisuma stāvokli meningīta gadījumā.

Šīs slimības gaita ir ļoti individuāla un atkarīga gan no viņa medicīniskās aprūpes, gan no slimības uzliesmojuma cēloņa. Var pieņemt, ka mirstība ir 59–70%, ja LiS izraisīja asiņošana vai aizsprostojums smadzeņu traukos. Traumu, audzēju utt. šī likme samazinās līdz aptuveni 30%. Toksīnu (inde / narkotiku) izraisītas slimības gandrīz nekad nenoved pie nāves.

Komplikācijas

Parasti tie, kurus ietekmē aizslēgtais sindroms, cieš no ievērojamām psiholoģiskām sūdzībām un komplikācijām. Tomēr jūs nevarat izteikties vai sazināties ar ārpasauli. Tas rada ievērojamus un nozīmīgus ierobežojumus skartās personas ikdienas dzīvē. Ar ieslēgtu sindromu paši pacienti parasti cieš no paralīzes, tāpēc ikdienas dzīvē ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības.

Tas bieži izraisa ierobežotu mobilitāti, tāpēc pacienti ir atkarīgi no braucamkrēsla. Runas traucējumu dēļ parasti nav komunikācijas ar ārpasauli. Skartā persona ir veģetatīvā stāvoklī un cieš no smagas depresijas un citiem garīgiem traucējumiem.

Vairumā gadījumu pacienta dzīves ilgumu neierobežo ieslēgtais sindroms. Tomēr tālākais kurss ir lielā mērā atkarīgs no ieslēgtā sindroma cēloņa, tāpēc vispārēju slimības gaitu nevar paredzēt. Cēloņsakarīga aizslēgta sindroma ārstēšana parasti nav iespējama.

Skartās personas ir atkarīgas no dažādām terapijām un palīglīdzekļiem ikdienas dzīvē. Parasti arī sindromu nevar pilnībā izārstēt. Īpaši pacienta radinieki cieš no smagas depresijas un citiem psiholoģiskiem ierobežojumiem sindroma rezultātā.

Kad jāiet pie ārsta?

Pēc definīcijas fiksētais sindroms neļauj skartajiem pašiem doties pie ārsta. Tomēr satraucošie simptomi jebkurā gadījumā noved pie tā, ka slims cilvēks nonāk slimnīcā. Tā kā insults ir visizplatītākais ieslēgtā sindroma izraisītājs, parasti rezultāts ir medicīniskā uzraudzība pēc negadījuma.

Parasti tiem, kurus skāris ieslēgts sindroms, nav iespējas atteikties no medicīniskās palīdzības. Tas ir tāpēc, ka stāvoklis steidzami jānošķir no citiem nespējas pārvietošanās apstākļiem, un ir jānodrošina atbilstoša aprūpe un uzraudzība. Tā kā skartā persona nevar efektīvi sazināties un ciešanu simptomus var tik viegli sajaukt, dažreiz tuviniekiem ir jānorāda uz ieslēgta sindroma iespējamību.

Tā kā slimība prasa lielu medicīnisko palīdzību, neirologi ir īpaši svarīgi turpmākajā kursā, lai pārbaudītu ķermeņa funkcionalitāti. Iespējamās atveseļošanās laikā ir svarīgi, lai fizioterapeitisko, logopēdisko, ergoterapijas un, ja nepieciešams, psihoterapeitisko ārstēšanu optimāli segtu speciālisti.

Ārstēšana un terapija

Lai ārstētu skartos, vispirms ir vajadzīga viena lieta: Intensīva un individuāla ergoterapijas, logopēdijas un fizioterapijas kombinācija. Galvenais mērķis ir mobilizēt pacientu un tādējādi atbrīvot viņu no nespējas pārvietoties. Jo ātrāk šāda rehabilitācija ir ieplānota, jo lielāka iespēja, ka tā veiksies.

Mūsdienās fizioterapijā galvenokārt tiek izmantots princips "sistemātiska atkārtota pamata apmācība". Tas ietver to, ka sākotnēji tiek apmācītas tikai atsevišķas, mazas locītavu kustības. Ja tos atkal var veikt neatkarīgi un var turēt noteiktas pozīcijas, treniņu vingrinājumi tiek paplašināti līdz vairākām locītavām un muskuļu grupām un pēc tam tiek veikti precīzās darbībās (piemēram, turot dakšiņu un nogādājot to mutē).

Ergoterapija piedāvā turpmāku palīdzību dažādu prasmju apguvē. smalko un bruto motoriku rekonstrukcijā. Citas atbildības jomas ir komunikācijas uzlabošana (ar ķermeņa valodas palīdzību), sociāli emocionālo spēju attīstīšana (emocionālo stāvokļu parādīšana), kā arī palīdzība iespējamo atjaunošanu mājas vidē un piemērotu palīglīdzekļu iegūšana.

Logopēdus kā terapijas trešo pīlāru galvenokārt izmanto rīšanas treniņos, lai atkal nodrošinātu neatkarīgu pārtikas uzņemšanu. Biežiem, mērķtiecīgiem vingrinājumiem vajadzētu arī atjaunot valodas prasmju uzlabošanos, lai panāktu aktīvāku komunikāciju ar pacienta vidi.

Perspektīva un prognoze

Slēgtā sindroma prognoze parasti ir slikta. Vairumā gadījumu simptomi saglabājas visu mūžu vai parāda tikai nelielu uzlabošanos dzīves laikā. Pilnīgas atveseļošanās ir reti sastopama. Neskatoties uz to, slimības gaita ir atkarīga no traucējumu cēloņa. Ja ir veids, kā labot cēloņu izraisītājus, to var izārstēt.

Lai atbalstītu dzīves kvalitāti un veicinātu labsajūtu, tiek izmantotas dažādas terapijas. Tie ir individuāli pielāgoti organisma iespējām un laika gaitā bieži mainās. Slēgts sindroms ietver pacienta ilgstošu ārstēšanu. Neizmantojot medicīnisko aprūpi, labākajā gadījumā tiek saglabāts pašreizējais stāvoklis. Nelabvēlīgā gadījumā skartā persona priekšlaicīgi mirst.

Daudzi slimnieki ziņo par viņu dzīves kvalitātes uzlabošanos, ja viņi veic mērķtiecīgus vingrinājumus un trenējas patstāvīgi un pēc savas iniciatīvas ārpus piedāvātajām terapijas iespējām. Tomēr lielākā daļa pacientu visu mūžu ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Parasti viņiem nav iespējams tikt galā ar ikdienas dzīvi bez pilnas slodzes. Fiziski traucējumi var izraisīt psiholoģiskas komplikācijas. Slimība ir spēcīgs emocionāls slogs ne tikai attiecīgajai personai, bet arī tuviniekiem.

novēršana

Lai izvairītos no slimības, nav īpašu pasākumu. Veselīgs dzīvesveids bez toksīniem, piemēram, alkohola, nikotīna (un cigaretēs esošajām pievienotajām vielām), kā arī jebkura veida narkotikām var izraisīt cēloņus, piemēram, insultu un tamlīdzīgus. samaziniet līdz minimumam, bet tā nav garantija.

Pēcaprūpe

Tā kā ieslēgtais sindroms parasti neizārstē sevi, pēcaprūpe galvenokārt ir vērsta uz smagu pārvietošanās ierobežojumu novēršanu. Lielākā daļa skarto cilvēku ikdienas dzīvē ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta. Var arī ierobežot spēju runāt, lai skartie vairs nevarētu pareizi runāt un vairs nevarētu paši uzņemt pārtiku.

Tā kā slimība bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības, var būt noderīgi, ja iesaistītās personas, ieskaitot radiniekus, meklē profesionālu psiholoģisko palīdzību. Apmaiņa ar citām skartajām personām pašpalīdzības grupās var izraisīt arī vērtīgas informācijas un pašapziņas apmaiņu cīņā ar slimību.

To var izdarīt pats

Simptomi, kurus cilvēki ar ieslēgtu sindromu var izmantot, lai uzlabotu savu stāvokli, ir ierobežoti. Līdz piemērotas terapijas sākšanai, kas ļauj veikt vismaz daļējas kustības un daļēju kustību secību, skartie - izņemot komunikācijas iespēju - ir pilnībā atkarīgi no viņu vides.

Sākot terapiju, attiecīgajai personai ir arī ikdienas plānošanā konsekventi jāiekļauj vingrinājumi, kurus var veikt atsevišķi vai privātā vidē.Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad stacionārā uzturēšanās tiek pārtraukta, jo tas parasti nozīmē arī terapijas stundu samazinājumu.

Skartiem cilvēkiem šī situācija nozīmē, ka viņiem ir arī jāapgūst noteiktas saziņas formas. Ierobežojumu dēļ ir jāpielāgo komunikācija, lai uzturētu kontaktus ar attiecīgo personu. Tajā pašā laikā runāšanu nevajadzētu pārāk vienkāršot - tāpat kā, piemēram, mazu bērnu -, jo pacienti ar ieslēgtu sindromu šķiet objektīvi bezpalīdzīgi, taču viņu uztvere parasti nav ierobežota. Radinieku pienākums ir arī atbalstīt attiecīgās personas aprūpi. Tas ietver apmeklējumus, speciāli veiktas roku kustības (ja atļauts) un, protams, pārbaudi, vai nav izgulējumu vai sliktas stājas.

Turpmākie pasākumi, ko var veikt skartā persona, un viņu vide ir ļoti atkarīga no iespējamiem terapijas panākumiem un ieslēgtā sindroma novēlotajām sekām. Attiecīgi tie būtu jāizstrādā kopā ar ārstiem un terapeitiem.