Cholesteatoma

Ja robeža starp ārējo dzirdes kanālu un vidusausi vairs nepastāv, pastāv viens risks Cholesteatomakas pēc tam ķirurģisko ārstēšanu padara neizbēgamu.

Kas ir cholesteatoma?

Ausu anatomijas shematisks attēlojums ar holesteatomu. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Cholesteatoma ir ausu slimība. Pēc rakstura ausis ir sadalītas dažādās sadaļās, ieskaitot ārējo auss kanālu un vidusausi. Abas sekcijas ir nogrieztas viena no otras ar bungādiņu.

Vairumā gadījumu ar cholesteatoma šī barjera ir nepilnīga, kas nozīmē, ka vidusauss vairs nav dabiski norobežots no ārējā dzirdes kanāla. Tā rezultātā ārējā dzirdes kanāla komponenti var izaugt vidusausī un sliktākajā gadījumā pat iekšējā ausī, kas pēc tam var izraisīt cholesteatoma.

Plakanās epitēlijas palielināšanās vidusauss var iznīcināt tur esošo kaulu struktūru, kas pēc tam noved pie tipiska holecistoma parādīšanās: mirušie ādas slāņi, kas to struktūras dēļ ir īpaši stabili. Galīgais baltais radzenes slānis veidojas arī daļēji iznīcinātas vidusauss kaulu struktūras dēļ. Sakarā ar dabiskās demarkācijas barjeras likvidēšanu, sekrēcijas no vidusauss tagad var ieplūst arī ārējā dzirdes kanālā un tur izraisīt iekaisuma reakcijas.

Lielākā problēma šajā gadījumā ir superinfekcijas risks. Tas apzīmē infekciju ar dažādiem patogēniem, no kuriem katrs veicina otra parādīšanos, kas apgrūtina terapiju. Holeteatomas raksturīgie simptomi ir nepatīkama smaka, ko izraisa iekaisums ausī, reibonis un - atkarībā no slimības smaguma - nejutīgums.

cēloņi

Kā jau minēts, cholesteatomas cēlonis ir fakts, ka tympanic membrāna vairs nav neskarta, t.i., vairs netiek garantēta izolācija starp ārējo dzirdes kanālu un vidusausi. Ārējā dzirdes kanāla plakanā epitēlija tagad var izaugt vidusauss un iznīcināt tur esošo kaulu struktūru.

Atšķir primāro un sekundāro holesteatomu atkarībā no tā, vai auss lauka funkcijas zaudēšanu izraisīja iekaisums. Turklāt ir arī cholesteatoma variants, pat ja tas notiek reti, kurā nav nepieciešams rīkles membrānas defekts - gan iekaisuma, gan bez iekaisuma.

Tas ir iedzimts defekts, kurā plakanā epitēlija veidojas aiz (neskarta) bungādiņa vidusausī un noved pie cholesteatoma.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

E Zāles pret sāpēm ausīs un iekaisumu

Simptomi, kaites un pazīmes

Cholesteatoma gadījumā skartie cieš no dažādām dzirdes problēmām un tādējādi no ievērojamas dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Smagos gadījumos skartā persona var arī pilnībā zaudēt dzirdi, un šo zaudējumu nevar atjaunot. Pirmkārt un galvenokārt, tomēr, cholesteatoma noved pie spēcīgas izdalīšanās no auss, kas ir saistīta ar ļoti nepatīkamu smaku.

Šī smaka negatīvi ietekmē arī attiecīgās personas sociālo vidi, tāpēc šajā jomā var rasties grūtības. Tas var izraisīt arī bērnu iebiedēšanu vai ķircināšanu, lai viņi attīstītu psiholoģiskas sūdzības un depresiju. Turpmākajā laikā holešeatoma izraisa dzirdes zudumu un smagu reiboni. To darot, pacients var arī zaudēt samaņu un ģīboni.

Var rasties arī sejas paralīze, tāpēc pārtikai un šķidrumiem attiecīgā persona vairs nav iespējama. Tas noved pie sāpēm ausīs, kas var izplatīties uz galvu. Var parādīties arī drudzis, un tas var būt saistīts ar vispārēju slimības sajūtu. Tomēr parasti cholesteatoma neietekmē skartās personas dzīves ilgumu.

diagnoze

Cholesteatomu var diagnosticēt salīdzinoši viegli. Ausu, deguna un rīkles ārsta apmācītajām acīm pietiek ar vizuālu diagnostiku, izmantojot ausu mikroskopu. Balstoties uz salīdzinoši skaidru klīnisko ainu, viņš var noteikt cholesteatoma klātbūtni.

Tomēr, lai noteiktu, cik progresējoša ir cholesteatoma, t.i., cik tālu tā izvirzījusies vidusauss, nepieciešami turpmāki diagnostikas pasākumi. Datortomogrāfija (īsi - CT) ir viena no visizplatītākajām.

Komplikācijas

Holeteatomai parasti ir ausu komplikācijas. Jums var rasties smagas ausu sāpes. Daudzos gadījumos sāpes no ausīm izplatās uz kaimiņu reģioniem, tāpēc lielākajai daļai pacientu ir galvassāpes un zobu sāpes.

Sliktākajā gadījumā notiek sejas paralīze un skartā persona cieš no dzirdes zuduma. Sāpes bieži nav pastāvīgas, bet tikai sporādiskas. Tomēr skartajiem ir jūtams dzirdes zudums. Seja ir arī paralizēta, tāpēc nevar pārvietot noteiktus muskuļus.

Tas var izraisīt arī mēles vai mutes paralīzi, tāpēc pacients vairs nevar normāli ēst. Mēles paralīze var izraisīt arī runas traucējumus. Cholesteatoma nopietni ierobežo dzīves kvalitāti, un ikdienas dzīve pacientam ir ievērojami apgrūtināta. Simptomi bieži izraisa depresiju un domas par pašnāvību.

Dzirdes ossiku atjaunošana diemžēl ne vienmēr ir iespējama, tāpēc sliktākajā gadījumā pacientam visu mūžu jādzīvo ar dzirdes traucējumiem. Ja ir iespējama operācija, iekaisuma novēršanai tiek izmantotas antibiotikas. Cholesteatoma nesamazina dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Parasti holesteatomai noteikti nepieciešama medicīniska pārbaude un ārstēšana. Vairumā gadījumu skartajiem nepieciešama operācija. Noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja pēkšņi dzirdes zudums vai stipras ausu sāpes. Slikti smakojošs izdalījums no auss var arī norādīt uz holecistomu, un tas jāpārbauda ārstam.

Daudzos gadījumos pacienti cieš no reiboņa vai paralīzes dažādās sejas vietās. Ja rodas arī šie simptomi, noteikti nepieciešama medicīniska ārstēšana. Drudzis ar galvassāpēm var norādīt arī uz holesteatomu. Pirmām kārtām pēkšņa šo sūdzību parādīšanās un dzirdes zudums liecina par holesteatomu.

Arī ārkārtas gadījumos var apmeklēt slimnīcu. Tomēr parasti holesteatomu diagnosticē un ārstē ENT speciālists. Ar agrīnu ārstēšanu slimība parasti progresē pozitīvi.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Vienīgais holesteatomas ārstēšanas veids ir ķirurģiska noņemšana. Skartā auss tiek nogriezta vaļā, lai cholesteatomu varētu nogriezt ar skalpeli.

Pēc tam tiek mēģināts atjaunot tympanic lauku, lai neitralizētu iespējamo cholesteatoma atkārtošanos, nosakot cēloni. Ciktāl iespējams, tiek mēģināts labot cholesteatoma izraisītus vidusauss kaulu struktūras bojājumus.

Tomēr pirms operācijas ir svarīgi veikt esošās superinfekcijas ārstēšanu. Antibiotiku ievadīšana ir paredzēta tur apmetušos baktēriju iznīcināšanai, pretējā gadījumā pastāv risks, ka operācijas laikā baktērijas izplatīsies tālāk.

Perspektīva un prognoze

Cholesteatoma ir labvēlīga prognoze lielākajai daļai pacientu. Audzēju uz auss var noņemt ķirurģiskas procedūras laikā. Daudzos gadījumos aizaugšana noved pie iekaisuma, kas arī jāārstē, lai galu galā varētu atbrīvoties no simptomiem.

Cilvēkiem, kuriem ir stabila imūnsistēma, dažu nedēļu laikā ar zāļu terapiju rodas iekaisuma regresija. Jo vecāks ir pacients un jo viņa veselība ir vājāka, jo ilgāks parasti ir dziedināšanas process. Neskatoties uz to, arī šeit ir lielas izredzes izārstēt.

Operācija ir saistīta ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Veicot prognozi, tie jāņem vērā. Ar labu medicīnisko aprūpi pēc ārstēšanas parasti nav traucējumu. Parastās dzirdes spējas tiek atjaunotas, kad dziedināšanas process mazinās.

Ja cholesteatoma tiek atzīta un ārstēta tikai ļoti attīstītā stadijā, var rasties neatgriezeniski bojājumi. Palielinoties augšanai ausī, palielinās dzirdes pasliktināšanās vai kaulu struktūras izmaiņu risks ausīs. Ļoti retos gadījumos holesteatomas augšana jau ir sasniegusi smadzeņu zonas. Pēc tam pacients atrodas dzīvībai bīstamā stāvoklī, jo var rasties insults.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

E Zāles pret sāpēm ausīs un iekaisumu

novēršana

Cholesteatomas izraisītājs ir bungādiņas zaudēšana; Tas vispirms ļāva plakanai epitēlijai izaugt vidusausī, kas pēc tam varēja izraisīt vēlāku iekaisumu. Tādēļ cholesteatoma profilakse var aprobežoties tikai ar neskartu bungādiņa saglabāšanu un bojājumu novēršanu.

Tā kā iekaisums var izraisīt arī bungādiņas defektu, ieteicams ievērot rūpīgu ausu higiēnu. Tomēr to nedrīkst pārspīlēt, pretējā gadījumā var neatgriezeniski tikt bojāta ausu dabiskā ādas flora, kas ne tikai neaizkavētu, bet arī veicinātu patogēnu kolonizāciju un tādējādi arī holestāve.

Pēcaprūpe

Pēc holesteatomas ķirurģiskas ārstēšanas vienas vai trīs nedēļas skartās personas auss kanālā parasti paliek tamponāde. Tikai pēc šīs aizsargierīces noņemšanas jūs varat pārbaudīt, cik veiksmīga bija terapija. Visos gadījumos nav iespējams noteikt dzirdes atjaunošanas pakāpi izņemšanas dienā.

Dažiem pacientiem gada laikā nepieciešama vēl viena operācija, lai pārbaudītu auss kanāla funkcionalitāti. Principā papildu tikšanās ir nepieciešama tikai sporādiski tām procedūrām, kurās nav sarežģījumu. Tomēr, ja operācijas laikā tika izveidots tā saucamais radikālais auss dobums, ieteicams to regulāri ārstēt medicīniski.

Ar nekomplicētu iejaukšanos nav sagaidāmas sāpes pēc holesteatomas operācijas. Šajā gadījumā virspusēja brūču sadzīšana ir pabeigta apmēram pēc divām nedēļām. Tomēr brūču dzīšana tiek kavēta, īpaši, ja tiek izmantots ausu radikālais dobums. Tas var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus.

Šajā gadījumā pacientam jārūpējas par ūdens (īpaši ziepjūdens) un netīrumu iekļūšanu. Ikdienas aktivitātes var atsākt apmēram nedēļu pēc operācijas. No tā var izslēgt tādas sporta aktivitātes kā peldēšana un niršana. Ikvienam, kurš vēlas veikt šīs aktivitātes, tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Tas, cik ilgi pacients pēc operācijas nespēj strādāt, ir atkarīgs no vienas puses no medicīniskās iejaukšanās apjoma un, no otras puses, no darba satura.

To var izdarīt pats

Cholesteatomas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz auss kanāla sašaurināšanās noņemšanu, kas to izraisīja, un vienlaikus simptomu mazināšanu. Cietējs var veikt dažus pasākumus, lai atbalstītu ārstēšanu un mazinātu diskomfortu.

Pēc operācijas jāsaudzē skartā auss. Slimajam ieteicams izvairīties no saaukstēšanās, īpaši caurvējiem. Jāizvairās arī no citām ietekmēm, piemēram, ārkārtēja karstuma vai vibrācijām, jo ​​pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas.

Sliktākajā gadījumā ķirurģiskas rētas asaras atveras un ir atkal jāoperē. Ja pēc procedūras rodas neparasti simptomi, piemēram, ausu sāpes, drudzis vai reibonis, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Turklāt ir jāievēro ārsta norādījumi par brūču kopšanu.

Holeteatomu parasti var labi ārstēt, taču tam nepieciešama plaša atbildīgā ārsta uzraudzība. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ausu speciālists regulāri pārbauda skarto ausu. Dažos gadījumos atkal veidojas holesteatoma, kas jāārstē ķirurģiski. Ja ir radušās dzirdes problēmas vai pat dzirdes zudums, jāvalkā dzirdes aparāts.