Gastroparēze

Termiņš Gastroparēze attiecas uz kuņģa kustīguma traucējumiem. Kuņģa paralīze izraisa sāpes, nelabumu vai vemšanu.

Kas ir gastroparesis?

Ar gastropa parēzi kuņģa kustīgums ir ierobežots. Motilitātes traucējumi ir traucējumi gremošanas orgānu veselīgas kustības modeļos. Kuņģa muskuļi lielākoties sastāv no gludiem muskuļiem. Ar gastropa parēzi ir samazināta kustīgums. Tas nozīmē, ka kuņģa gludie muskuļi vairs nepārvietojas un nesaraujas pietiekami.

Tādējādi tiek samazināta vai pat pilnībā novērsta kuņģa mobilitāte. Šīs kuņģa paralīzes rezultātā tiek traucēta kuņģa iztukšošanās. Šis termins ir arī sinonīms terminam gastroparesis Kuņģa atonija izmantotas. Atonija nozīmē kaut ko līdzīgu ļenganumam, turpretī parēze ir nepilnīga paralīze. Kuņģa paralīzei var būt dažādi cēloņi.

Piemēram, par paralīzi var būt zarnu nervu sistēmas bojājumi. Kuņģa paralīze bieži būtiski ietekmē skarto cilvēku dzīves kvalitāti un ārkārtas situācijā var izraisīt arī nopietnas komplikācijas. Kuņģa parēzes ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles. Terapijas iespējas ir arī ķirurģija vai mākslīgais uzturs.

cēloņi

Visbiežākais gastroparēzes cēlonis ir diabētiskā neiropātija. Diabētiskā neiropātija ir nervu bojājums, ko izraisa pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tā ir viena no biežākajām diabēta sekundārajām slimībām. Katrs trešais cukura diabēta pacients cieš no jutīgiem perifēro nervu darbības traucējumiem.

Tomēr bieži tiek ietekmēta arī veģetatīvā nervu sistēma. Tas kontrolē daudzu orgānu darbību un, cita starpā, kuņģa darbību. Ja tiek traucēti vai pat iznīcināti kuņģa muskuļos esošie nervi, tiek nopietni traucēta kustīgums. Enterālo un autonomo nervu sistēmu bojājumi ir pazīstami arī kā autonomās neiropātijas.

Nervu sistēmu var sabojāt arī autoimūnas slimības. Bojājums var būt arī iekaisīgs vai hormonāls. Iedzimtas slimības, piemēram, iedzimta IV tipa sensora motorika neiropātija, var izraisīt arī gastroparezi. Nervus retāk sabojā alkohola vai nikotīna lietošana vai operācija. Lielāko daļu jatrogēnās gastroparēzes izraisa vagotomija.

Vagotomija ir procedūra, ko lieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai. Ķirurģiskās procedūras laikā tiek sagriezti desmitā galvaskausa nerva, vagusa nerva, zari. Tam vajadzētu samazināt skābās kuņģa sekrēcijas veidošanos. Sakarā ar ļoti efektīvajiem protonu sūkņa inhibitoriem, kas tagad ir pieejami tirgū, vagotomija vairs netiek bieži veikta.

Gastroparēze var pavadīt arī migrēnas lēkmes. Precīzi patomehānismi šeit joprojām nav zināmi. Bet gastroparēze notiek ne tikai pēc nervu bojājumiem. Par paralīzi var būt atbildīgi arī kuņģa gludie muskuļi. Ir daudz dažādu muskuļu slimību, kas var izraisīt kuņģa paralīzi. Tas ietver, piemēram, progresējošu muskuļu distrofiju. Šajā slimībā priekšplānā ir muskuļu vājums un muskuļu izšķērdēšana.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kuņģa paralīzes simptomus izraisa traucēta iztukšošanās. Pēc ēšanas pacienti jūtas pilnīgi. Jūs ciešat no nelabuma un vemjat nesagremotu pārtiku. Pacientiem ir maza apetīte, un tāpēc viņi zaudē svaru.

Refluksa ezofagīts ir bieža gastroparēzes komplikācija. Kuņģa parēzes gadījumā tiek paralizēts arī kuņģa sfinkteris. Tā rezultātā kuņģis un barības vads nav pietiekami atdalīti viens no otra. Pārtika un kuņģa skābe nonāk barības vadā. Jo īpaši naktī, pēc ēšanas vai noliecoties un celot kravas, pacienti noārda kuņģa sulu.

Kuņģa skābe kairina barības vada gļotādas, izraisot dedzinošas sāpes krūšu rajonā. Kairinājums var izraisīt balsenes iekaisumu (kuņģa laringīts). Vēl viens tipisks refluksa ezofagīta simptoms ir hronisks klepus. To bieži nepareizi interpretē kā astmu.

diagnoze

Ja ir aizdomas par refluksa ezofagītu, tiek veikta gastroskopija. Pārbaudes laikā ārsts caur barības vadu kuņģī ievieto īpašu endoskopu, kas pazīstams kā gastroskops. Endoskops parasti ir aprīkots ar kameru, lai ārsts varētu novērtēt orgānu stāvokli tieši monitorā. Gastroparēze tiek noteikta, nosakot kuņģa iztukšošanās laiku. Tam izmanto oktānskābi un nātrija acetātu.

Komplikācijas

Gastroparēzes kontekstā traucēta kuņģa iztukšošana var izraisīt dažādas komplikācijas. Sākumā pacienti izjūt spēcīgu pilnības sajūtu, kas bieži vien ir saistīta ar nelabumu un vemšanu. Tas var izraisīt smagu svara zudumu.

Ja kuņģa paralīze saglabājas ilgāku laika periodu, var attīstīties vēl citas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, kas pastiprina sākotnējo gastroparezes klīnisko ainu. Tipiska komplikācija ir refluksa ezofagīts, kurā barības sastāvdaļas un kuņģa skābe atgriežas barības vadā. Tas noved pie atraugas, īpaši pēc ēšanas vai kravas pacelšanas laikā.

Ja refluksa slimība netiek ārstēta ātri, rīklē var attīstīties iekaisums. Sliktākajā gadījumā refluksa ezofagīts var attīstīties pneimonijā. Biežāk attīstās balsenes infekcijas vai hronisks klepus. Zāļu ārstēšanas laikā ar gastroparēzi var rasties alerģijas un nepanesamība.

Izrakstītie prokinētiskie un pretvemšanas līdzekļi var izraisīt arī sirds blakusparādības (sirds aritmijas), kā arī svīšanu un fizisku nemieru. Ārstēšana ar endoskopu reti var izraisīt kuņģa gļotādu ievainojumus. Ja jāuzsāk parenterāla barošana, var rasties papildu komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas sāpes epigastrālajā reģionā, atkārtota nelabums vai vemšana, jums jāredz ārsts. Ja sāpes pastiprinās vai izplatās, nepieciešams ārsts. Pirms jebkuru sāpju zāļu lietošanas nepieciešama konsultācija ar ārstu. Var būt arī citas komplikācijas vai simptomi, kas jānovērš. Ja attiecīgā persona cieš no vēdera uzpūšanās, apetītes zuduma vai ja tiek samazināta barības uzņemšana, jākonsultējas ar ārstu.

Ja rodas smags svara zudums vai ēšanas traucējumi, nepieciešams arī ārsts. Ja zarnu kustības laikā var noteikt nesagremotu pārtiku, šis novērojums jāapspriež ar ārstu. Ja attīstās balsenes simptomi un var tikt uztvertas vokalizācijas izmaiņas, to uzskata par neparastu, un tas jāpārbauda medicīniski. Ja klepus nepastāv vai rodas elpošanas trokšņi, jākonsultējas ar ārstu.

Ja ir iekšējs nemiers, rodas slimības sajūta vai rodas psiholoģiskas problēmas, jālūdz padoms ārstam. Ja attiecīgā persona neilgi pēc ēšanas cieš no nepārtrauktas nepatīkamas pūtīšanas, tas ir jāizmeklē. Ja, paceļot vai noliecoties, pārtikas atlikumi regulāri tiek nogādāti atpakaļ barības vadā, jākonsultējas ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Nesen diagnosticētas vai vāji attīstītas gastropareses gadījumā vispirms tiek sniegti padomi par uzturu. Simptomus var mazināt, īpaši agrīnā stadijā, ar labu šķidrumu un dzīvībai svarīgo vielu piegādi. Turklāt pacientiem vajadzētu dot priekšroku pārtikai ar zemu tauku saturu ar nelielu šķiedrvielu daudzumu. Ēdienu vajadzētu sadalīt vairākās mazās ēdienreizēs dienā.

Prokinetics un pretvemšanas līdzekļi tiek izmantoti narkotiku ārstēšanai. Prokinetics stimulē kuņģa un zarnu muskuļu darbību un tādējādi izraisa kuņģa ātrāku iztukšošanos. Pretvemšanas līdzekļi darbojas vemšanas centrā un nomāc vemšanu un nelabumu. Tomēr tie neietekmē kuņģa kustīgumu. Smagas vai ilgstošas ​​parēzes gadījumā var būt nepieciešams mākslīgais uzturs.

Šķidrās barības vielas caur caurulīti tiek ievadītas kuņģī vai tievā zarnā. Barības vielas var ievadīt arī parenterāli. Lai to izdarītu, pacienta vēnā tiek ievadīts barības vielu šķīdums. Parenterālu uzturu izvēlas gadījumos, kad enterālā barošana nav pietiekami panesama. Pat ja enterālo uzturu nevar piegādāt pietiekami daudz enerģijas, tiek izmantots parenterāls uzturs.

Perspektīva un prognoze

Tam ir liela loma prognozēšanā, vai gastropaparēzi izraisa cita slimība, kas ir ārstējama vai kuru var viegli kontrolēt, vai cēlonis ir neatgriezenisks. Ja cēloni nevar izārstēt, vairumā gadījumu gastropareze saglabājas. Šīs briesmas pastāv arī tad, ja teorētiski ir iespējama ārstēšana, bet pacients atsakās vai neievēro terapiju.Jebkurā gadījumā ir iespējams, ka pasliktināsies gastropareze.

Gastroparēze var rasties diabēta un citu slimību rezultātā. Šajā gadījumā, ja pacients maina savu dzīvesveidu un vispārējo diabētu labi kontrolē, prognoze uzlabojas. Pacienti, kuri smēķē un atsakās no šīs atkarības, palielina arī simptomu uzlabošanās iespējas.

Diabētiskā gastroparēze, šķiet, neietekmē mirstības līmeni (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Tomēr kopumā diabētiskās gastroparezes ārstēšana tiek uzskatīta par sarežģītu. Šim un citiem gastroparezes veidiem ārsti bieži iesaka īpašu diētas plānu, kas ir orientēts uz biežām un mazām ēdienreizēm. Dietologs var palīdzēt šos ieteikumus ieviest praksē.

novēršana

Visbiežākais gastroparēzes cēlonis ir diabētiskā neiropātija. To var novērst ar labi pielāgotu cukura līmeni asinīs diabēta slimniekiem.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi gastropareze, nav īpašu izsekošanas iespēju. Galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības medicīniskajai ārstēšanai, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sūdzības. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc ārsta ārstēšana ir būtiska.

Kopumā veselīgs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko gastroparezes gaitu un var ievērojami paātrināt dziedināšanu. Skartai personai vajadzētu pēc iespējas izvairīties no šķiedrvielām un ēst veselīgi. Ir nepieciešams arī lietot medikamentus.

Skartai personai vienmēr jānodrošina, ka tās regulāri lieto, ņemot vērā iespējamo mijiedarbību ar citām narkotikām. Vecākiem jānodrošina, lai zāles tiktu lietotas regulāri, īpaši kopā ar bērniem. Dažos gadījumos regulāri kuņģa izmeklējumi ir noderīgi, lai identificētu un ārstētu jau parādītos kuņģa bojājumus.

Nevar vispārīgi paredzēt, vai ar gastroparezi tiks samazināta skartās personas dzīves ilgums. Var būt noderīgi arī kontakti ar citām skartajām personām, jo ​​tas veicina informācijas apmaiņu, kas ikdienas dzīvi var padarīt daudz vieglāku.

To var izdarīt pats

Gastroparēzes gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu. Medicīnisko terapiju var atbalstīt, izmantojot dažus pašpalīdzības pasākumus un mājas aizsardzības līdzekļus.

Pirmkārt, ir nepieciešams pielāgot uzturu slimībai. Par katru cenu vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu, jo šie pārtikas produkti palēnina gremošanas darbību. Labākas ir alternatīvas ar zemu tauku saturu, piemēram, liesa gaļa, piens ar zemu tauku saturu, biezpiens, olu baltumi un jogurts.

Kopumā ieteicams ievērot sabalansētu, zemu šķiedrvielu diētu ar daudzām zivīm, tofu, baltmaizi un dārzeņu konserviem. Lai paātrinātu gremošanu, šos pārtikas produktus var izdalīt un patērēt. Ja jūs nevēlaties iztikt bez cieta ēdiena, jums vajadzētu labi sakošļāt katru kodumu un dzert daudz ūdens. Arī olbaltumvielu satricinājumi, dzidras zupas un buljoni, kā arī dzērieni, kas bagāti ar elektrolītiem, ir pierādījuši savu vērtību.

Izmēģināts un pārbaudīts mājas līdzeklis ir ingvera tēja. Veselīgā ārstnieciskā sakne veicina kuņģa sulas veidošanos un atbalsta zarnu darbību. Tikpat efektīva ir piparmētru tēja, kas atslābina kuņģa muskuļus un veicina žults veidošanos.

Papildus šiem uztura pasākumiem slimniekiem dienasgrāmatā jāieraksta sūdzību izraisītāji. Šādā veidā piemērotu uztura plānu var sastādīt kopā ar dietologu.