Loge de Guyon sindroms

Loge de Guyon sindroms ir ārkārtīgi reti sastopama slimība, kas galvenokārt ietekmē ulnar nervu. Sašaurināšanās dēļ mazinās sajūta mazo un gredzenveida pirkstiņu rajonā. Papildus ķirurģiskai ārstēšanai ir iespējama arī konservatīva terapija; slimības prognoze ir laba.

Kas ir Loge de Guyon sindroms?

Pirmie Loge de Guyon sindroma simptomi ir patoloģiskas sajūtas rokā. Ietekmētie parasti izjūt nelielu tirpšanas sajūtu vai nejutīgumu mazajā pirkstā un zeltnesī.
© Aksana - stock.adobe.com

Loge de Guyon sindroms ir ļoti reta slimība, kas ietilpst kompresijas sindroma kategorijā. Tas ir ulnar nerva - ulnar nerva - saspiešana. Tā saucamais Loge de Guyon atrodas blakus karpālā tunelim; šajā ir ulnara nerva motora atzars.

Šis zars savieno ne tikai metakarpālā muskuļus, bet arī mazo vai zeltnesi. Ja rodas sašaurināšanās, ko galvenokārt izraisa ganglijas - t.i., cistas uz plaukstas locītavas -, tad rodas Loge de Guyon sindroma raksturīgie simptomi.

cēloņi

Iemesls, kāpēc Loge de Guyon sindroms vispār var attīstīties, ir sašaurinājums, kas tieši ietekmē nervu tā dēvētajā Guyon kanālā. Šo sašaurināšanos izraisa ganglijs (cista vai pārkauls). Ganglijs ir (no medicīniskā viedokļa) labdabīgs audzējs.

Tomēr dažreiz ilgstoša vai bieži atkārtota nerva saspiešana vai pārspriegšana var būt arī iemesls Loge de Guyon sindroma attīstībai. Šos faktorus veicina motociklu braukšana, riteņbraukšana vai instrumentu lietošana. "Kruķa paralīze" var izraisīt arī Loge de Guyon sindromu. Pie citiem cēloņiem pieder lūzumi, kas ir sabojājuši vai sašaurinājuši Gijonas kanāla struktūras.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmie Loge de Guyon sindroma simptomi ir patoloģiskas sajūtas rokā. Ietekmētie parasti izjūt nelielu tirpšanas sajūtu vai nejutīgumu mazajā pirkstā un zeltnesī. Simptomi rodas saistībā ar pārmērīgu slodzi uz plaukstas locītavas, kā tas ir iespējams, piemēram, ilgstoši braucot ar velosipēdu vai veicot push-up.

Tomēr var būt arī citi izraisītāji, un simptomi attiecīgi mainīsies. Slimības gaitā var rasties arī hroniskas sāpes un roku muskuļu vājums. Pēc tam skarto roku vairs nevar pakustināt kā iepriekš, kas ikdienas dzīvē rada ierobežojumus un ilgtermiņā no tā izrietošas ​​rokas problēmas.

Pastāvīga atvieglojoša poza var izraisīt locītavu nodilumu, muskuļu sāpes un krampjus. Iespējami arī asinsrites traucējumi. Ja nerva saspiešana ilgstoši saglabājas, muskuļi var atrofēties un rezultātā deformēties mazā pirksta audos.

Izteiktas formas izpaužas ar īslaicīgiem paralīzes simptomiem visā rokā un it īpaši pirkstos. Loge de Guyon sindroma simptomi parasti parādās mānīgi un bieži tiek pamanīti tikai tad, kad tie jau ir ļoti izteikti. Galu galā skartā roka kļūst stīva vai nespēj darboties.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnozes ietvaros ārsts veic pacienta anamnēzi un klīnisko pārbaudi. Ja ir aizdomas par nerva bojājumiem, parasti tiek veikta elektrofizioloģiskā izmeklēšana. Šīs pārbaudes laikā mēra pacienta nervu vadīšanas ātrumu. Šis tests nodrošina apstiprinājumu, kā arī pārliecību, vai pacientam tiešām ir Loge de Guyon sindroms.

No otras puses, magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz ieskatu par to, vai un, ja tā, tad kādi strukturālie cēloņi ir izraisījuši Loge de Guyon sindromu (piemēram, vai ir cista vai ganglijs). Magnētiskās rezonanses tomogrāfiju pasūta tikai ļoti nedaudzos gadījumos, un tāpēc tā nav daļa no klasiskās izmeklēšanas metodes, lai noteiktu Loge de Guyon sindromu.

Turpmākajā kursā ārsts izlemj, vai nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Tomēr pacientam, ārstējoties, jābūt pacietīgam. Tikai pēc dažām nedēļām parādās pirmās uzlabošanās pazīmes; galīgā dziedināšana dažreiz var ilgt vairākus mēnešus. Tomēr, ja slimība ir smaga vai ulnar nervs ir tik ļoti bojāts, pat ķirurģiska ārstēšana nevar dot vēlamos panākumus. Tas atstāj mazināšanās sajūtu, kas galvenokārt ietekmē rokas muskuļus.

Komplikācijas

Parasti Loge de Guyon sindroms izraisa dažādus paralīzi vai maņu traucējumus, kas galvenokārt rodas mazajā pirkstā un zeltnesī. Turklāt nav sūdzību, ka paralīze un jutības traucējumi var izplatīties arī uz roku un plaukstas aizmuguri. Vairumā gadījumu vairs nav sūdzību vai komplikāciju.

Sakarā ar Loge de Guyon sindromu skarto personu ikdienas dzīve ir ierobežota, un dažādās darbībās vai dažādās profesijās ir sūdzības un grūtības. Dzīves kvalitāti samazina arī Loge de Guyon sindroms. Ja simptomi parādās pēkšņi vai spontāni, daudzi pacienti var ciest arī no nemiera vai svīšanas. Nav retums, ja paralīze izraisa psiholoģiskas sūdzības vai vēl vairāk - depresiju.

Parasti ārstēšanu veic, imobilizējot skartās vietas. Nav komplikāciju. Dažos gadījumos pēc tam ir nepieciešama dažāda terapija, lai varētu atjaunot pirkstu un locītavu kustīgumu. Dzīves ilgumu neietekmē Loge de Guyon sindroms. Parasti pēc veiksmīgas ārstēšanas roku parasti var atkal ielādēt.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jūtaties neērti pirkstos vai rokās, jums jāredz ārsts. Tirpšanas sajūta vai nejutīgums ekstremitātēs ir norādes uz visiem pārkāpumiem, kas būtu jāizmeklē un jāārstē. Ja uztveres traucējumi saglabājas vairākas dienas vai nedēļas, cēloņa noskaidrošanai ieteicams apmeklēt ārstu. Sākotnējā posmā simptomi rodas, ja rokas vai pirksti ir pārslogoti.

Pat ja simptomi īsā laikā atjaunojas, ieteicams apmeklēt ārsta apmeklējumu. Ja ir asinsrites novirzes, auksti pirksti vai parasta muskuļa spēks zaudēts rokās, jākonsultējas ar ārstu. Ja attīstās krampjveida sajūta vai ja cilvēkam cieš sāpes rokās, nepieciešama ārsta vizīte. Deformācijas uz pirkstiem ir īpašs organisma brīdinājums.

Turklāt optiskās izmaiņas ir Loge de Guyon sindroma pazīme, un ārsts tās vajadzētu rūpīgāk izpētīt. Ja attiecīgā persona cieš no paralīzes simptomiem vai ierobežojumiem parastajā kustību diapazonā pirkstos, rokās vai plaukstas locītavā, nepieciešama medicīniskā aprūpe. Turpmākajā slimības gaitā pirksti iztukšosies bez terapijas. Ja ikdienas aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti, skartajai personai jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Konservatīvā terapija tiek izmantota, ja Loge de Guyon sindroma diagnoze tika veikta salīdzinoši agri vai slimība joprojām ir tās sākuma stadijā. Ir svarīgi, lai pacients atturētos no jebkāda veida vingrinājumiem, kas galvenokārt uzsver nervu. Tas ietver riteņbraukšanu vai jebkura veida cīņas mākslu.

Ja uzlabojums notiek pēc dažām nedēļām vai ja nervs ir spējis atgūties, ārsts atturas no ķirurģiskas iejaukšanās. Neskatoties uz to, pacientam jāizvairās no visiem faktoriem, kas izraisīja Loge de Guyon sindromu, vai jāveic profilaktiski pasākumi, lai nervs atkal nesašaurinātos.

Ja slimība jau ir progresējusi vai ja konservatīvā terapija nav devusi manāmus panākumus, ārsts veic ķirurģisku procedūru. Tā ir atklāta ķirurģiska tehnika. Ārsts plaukstas locītavā (mazā pirksta apvidū) izdara pusi formas griezumu, lai viņš varētu pakļaut ulnar nervu un tā artērijas. Nervu un tā artērijas atklāj un apstrādā, izmantojot palielināmo stiklu. Šuves tiek noņemtas apmēram pēc 14 dienām.

Pat ja imobilizācija ar apmetuma lietu nav nepieciešama, lielākajai daļai pacientu plaukstas locītava vai roka tiek ielieta apmetumā. Apmetuma lietus var valkāt tikai trīs līdz maksimāli piecas dienas. Pēc tam pacientam apmēram trīs nedēļas jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes. Pēc tam, kad ārsts ir noņēmis šuves, ir nepieciešama sekojoša rētas masa, ko var veikt neatkarīgi vai kā daļu no fizioterapeitiskās terapijas.

Tomēr paiet vairākas nedēļas, līdz pacients pamana pirmos uzlabojumus. Pēc cast noņemšanas ieteicams veikt pēcoperācijas vingrinājumus. Tie jāveic fizioterapijā. Apmeklējošais terapeits pielāgo vingrinājumus atbilstoši Loge de Guyon sindroma smagumam. Šī iemesla dēļ fizioterapija tiek veikta individuāli. Pēc trim vai sešiem mēnešiem tiek veikti jauni neiroloģiski un elektrofiziogiski izmeklējumi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

Perspektīva un prognoze

Loge de Guyon sindroma prognoze parasti ir labvēlīga. Ir dažādas ārstēšanas iespējas, lai mazinātu diskomfortu vai panāktu atveseļošanos. Slimības gaita ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem, diagnozes noteikšanas laika un pacienta sadarbības dziedināšanas procesā. Jo agrāk sūdzību gadījumā konsultējas ar ārstu, jo optimālāks būs turpmākais kurss.

Īpaši svarīga ir pietiekama locītavas aizsardzība. Līdz ārstēšanas perioda beigām pacientam jāizvairās no jebkādas spriedzes vai pārmērīgas ekstensijas.Medicīniska imobilizācija parasti nav nepieciešama, bet skartajai personai ikdienā jāuztur locītava pietiekami mierīga. Turklāt tiek izmantoti fizioterapeitiskie pasākumi. Lai panāktu ātrāku dziedināšanu, tos var veikt arī neatkarīgi no terapijas sesijām.

Īpaši smagos gadījumos tiek veikta operācija. Tas ir saistīts ar riskiem. Parasti operācija notiek bez papildu sarežģījumiem vai starpgadījumiem, jo ​​tā ir ierasta procedūra. Optimālos apstākļos pacientam dažu mēnešu laikā ir pilnīgi bez simptomiem, neatkarīgi no ārstēšanas metodes. Ja rodas komplikācijas, locītavu darbību var pastāvīgi ierobežot. Ir iespējami arī ādas jutības traucējumi un fizisko spēju ierobežošana. Šajos gadījumos ikdienas dzīve ir jāpārstrukturē un jāpielāgo fiziskajām iespējām.

novēršana

Loge de Guyon sindromu var novērst. Pirmām kārtām velosipēdistiem jāizmanto sacīkšu velosipēda stūre, kas ļauj viņiem saķerties dažādās pozīcijās. Polsterētu cimdu lietošana var arī novērst sindromu turpmākajā kursā, jo mehāniskā spiediena efekts šeit ir ievērojami samazināts. Tomēr citi preventīvie pasākumi nav zināmi.

Pēcaprūpe

Loge de Guyon sindroms izraisa skartas personas dažādas sūdzības un komplikācijas, kas izraisa ierobežojumus attiecīgās personas pārvietošanās ikdienas dzīvē. Dažos gadījumos tas noved pie arī muskuļu vājuma un turpmākiem asinsrites traucējumiem. Var rasties arī paralīze vai stipras sāpes muskuļos, kas attiecīgajai personai var apgrūtināt ikdienas dzīvi.

Ietekmētie cilvēki dažreiz ir atkarīgi no tuvinieku vai draugu palīdzības, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Sekojošā aprūpe koncentrējas uz ārstējošā ārsta atveseļošanās procesa uzraudzību. Ieteicams saudzīgs dzīvesveids, lai izvairītos no slimības atkārtotas uzliesmošanas. Regulāra fizioterapijā apgūto vingrinājumu izmantošana var ievērojami nostiprināt plaukstas locītavu.

To var izdarīt pats

Loge de Guyon sindromu var ārstēt ar dažiem pašpalīdzības līdzekļiem. Tomēr šie līdzekļi neaizstāj pilnīgu ārsta ārstēšanu. Ja uzlabojumu nav, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Skartai personai vajadzētu izvairīties no sporta, kas rada nervu. Tas, pirmkārt, ietver cīņas mākslu vai riteņbraukšanu. Tas ļauj ulnar nervam daudzos gadījumos atgūties, tāpēc operācija nav nepieciešama. Plaukstas locītavas imobilizācija var mazināt diskomfortu. Arī skartajai personai nevajadzētu nevajadzīgi sasprindzināt roku, lai tā varētu atgūties.

Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas daudzi pacienti ar Loge de Guyon sindromu ir atkarīgi no fizioterapijas. Šīs terapijas vingrinājumus bieži var veikt savās mājās, kas paātrina dziedināšanu. Tas parasti pilnībā mazina simptomus. Imobilizācijas laikā skartie bieži ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Draugu vai radinieku palīdzība izrādās ideāla un var arī veicināt dziedināšanu.