Lorazepāms

Lorazepāms ir viela no benzodiazepīnu grupas. To lieto kā anksiolītisku, nomierinošu, hipnotisku, pretkrampju un muskuļu relaksantu. Lorazepāms tiek nepareizi izmantots arī narkotiku ainā. Uz to attiecas Narkotiku likums, ja aktīvās vielas daudzums pārsniedz 2,5 mg vienībā.

Kas ir Lorazepāms?

Lorazepāms ir cieta viela, kas pieder benzodiazepīnu grupai, un tai ir anksiolītiska, sedatīva, pretkrampju, hipnotiska un muskuļus relaksējoša iedarbība. Lietošanas jomas galvenokārt ietver trauksmi un panikas traucējumus. Lorazepāmu lieto arī status epilepticus ārstēšanai un epilepsijas lēkmju novēršanai. Lorazepāms reti tiek izmantots miega traucējumos.

Lorazepāma ķīmiskā formula ir C15H10Cl2N2O2. Vielas kušanas temperatūra ir ap 166-168 grādiem pēc Celsija. Nāvējošā deva 50 perorālai lietošanai žurkām ir 4500 mg x kg ^ -1. Lietojot žurkām intraperitoneāli, tas ir 1810 mg x kg ^ -1. Lorazepāma molārā masa ir 321,16 g x mol ^ -1.

Lietojot lorazepāmu, tāpat kā visus benzodiazepīnus, pastāv ļaunprātīgas izmantošanas risks. Tāpēc uz Narkotiku likumu attiecas preparāti, kuru aktīvo sastāvdaļu daudzums pārsniedz 2,5 mg lorazepāma vienā vienībā. Lorazepāmam nepieciešama recepte.

Farmakoloģiskā iedarbība

Lorazepāms tiek ātri un gandrīz pilnībā absorbēts neatkarīgi no lietojuma veida. Iekšķīgai lietošanai vidējais absorbcijas pusperiods ir no 10,8 līdz 40,4 minūtēm. Pēc intravenozas injekcijas efekts rodas ļoti ātri - tikai pēc vienas līdz divām minūtēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka viela vispirms nav jāabsorbē, bet gan tieši jāievada asinsritē.

Lietojot lorazepāmu, efekts ilgst samērā ilgi: efekts ilgst piecas līdz deviņas stundas. Īpaši darbības ilgums ir atkarīgs no devas un kuņģa satura veida un daudzuma. Vielas pusperiods ir no vienpadsmit līdz astoņpadsmit stundām ar normālu aknu darbību. Tā kā Lorazepam ilgstoši iedarbojas, tas ir labi piemērots panikas traucējumu ārstēšanai.

Lorazepāms spēj šķērsot hematoencefālisko barjeru. Pēc tam viela saistās ar specifiskiem receptoriem smadzenēs. Saistoties ar membrānas receptoru, pastiprinās neirotransmitera GABA iedarbība. GABA ir vispārēja inhibējoša iedarbība - lorazepāma ievadīšana pastiprina šo efektu, un vispārējais nervu sistēmas uzbudinājuma stāvoklis tiek samazināts.

Lietošana medicīnā un lietošana

Lorazepāma deva ir atkarīga no lietošanas vietas un parasti ir no 0,25 mg līdz 7,5 mg dienā. Lietojot Lorazepam, deva vienmēr jāpielāgo pacientam. Īpaši gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ir pārmērīgas sedācijas risks.

Cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem, lorazepāmu lieto tikai epilepsijas lēkmju ārstēšanai, lai novērstu vairākus krampjus pēc kārtas. Anterogrāna amnēzija bieži rodas lielākās devās, īpaši pēc intravenozas ievadīšanas. Pēc tam pacients vairs nespēj atcerēties lietas, kas notika aktīvajā laikā. Šis efekts ir vēlams un tiek izmantots nepatīkamām terapeitiskām intervencēm.

Lorazepāma indikācijas ietver panikas lēkmju ārstēšanu, smagas trauksmes un panikas traucējumu ārstēšanu, akūta delīrija ārstēšanu (kombinācijā ar haloperidolu), smagu faskāciju ārstēšanu (piespiedu muskuļu saraušanās), status epilepticus ārkārtas ārstēšanu, akūta katatonija un epilepsijas ārstēšana, kad citas pretepilepsijas zāles nav efektīvas.

Turklāt lorazepāmu ievada kā premedikāciju pirms dažām diagnostiskām un terapeitiskām iejaukšanās, un to lieto sirds aritmiju anksiolīzei. Lorazepāms tiek izmantots arī atkarības terapijā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Lorazepāms mijiedarbojas ar dažādām citām zālēm un luksusa ēdieniem. Vienlaicīgi lietojot miega zāles un nomierinošos līdzekļus, pretepilepsijas līdzekļus, neiroleptiskos līdzekļus, līdzekļus, kas satur morfīnu, AT-1 receptoru antagonistus (lieto asinsspiediena pazemināšanai), H2 receptoru antagonistus (tiek izmantoti kuņģa skābes sekrēcijas kavēšanai), eritromicīnu, klozapīnu, antikoagulantus. (Antikoagulants), perorālie kontracepcijas līdzekļi ("tabletes"), protonu sūkņa inhibitori, valproīnskābe, muskuļu relaksanti, alkohols un antihipertensīvie līdzekļi (asinsspiedienu pazeminošie medikamenti), efekts tiek ievērojami palielināts.

Ārstēšanas laikā ar lorazepāmu var rasties dažādas blakusparādības.To skaitā ir smags nogurums, traucētas reakcijas, miegainība, dzimumtieksmes zudums, hipotensija (zems asinsspiediens), muskuļu vājums, ādas reakcijas un sausa mute.

Ļoti reti var rasties psihozes, nestabila gaita, apjukums, muskuļu krampji, redzes traucējumi, jutība pret gaismu, aknu vērtības palielināšanās, koncentrācijas traucējumi, agranulocitoze, tādas reakcijas kā dusmas un agresivitāte, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, impotence, anorgasmija un domas par pašnāvību.

Iespējamas arī citas blakusparādības. Dalību ceļu satiksmē, smago mašīnu vadīšanu un darbu bez drošiem pamatiem nevajadzētu veikt vai tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Terapiju ar lorazepāmu nevajadzētu pēkšņi pārtraukt, pretējā gadījumā var rasties trīce, svīšana, sirdsklauves un uzbudinājuma stāvokļi, kas var izraisīt dzīvībai bīstamus krampjus.

Lorazepāms var izraisīt atkarību. Ilgstoša terapija var izraisīt kognitīvus traucējumus, bet tie ir atgriezeniski, pārtraucot zāļu lietošanu. Pastāv ļaunprātīgas izmantošanas risks.

Lorazepāmu nevajadzētu lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā vai tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, jo tas var sabojāt nedzimušo bērnu. Izdalīšanās simptomi var parādīties arī zīdainim, ja māte netālu no dzimšanas tika ārstēta ar lorazepāmu.