Nitrofurantoīns

Kā Nitrofurantoīns sauc par antibiotikām. Zāles lieto baktēriju urīnceļu infekciju ārstēšanai.

Kas ir nitrofurantoīns?

Nitrofurantoīns ir sintētisks nitrofurāna atvasinājums, kas klasificēts kā ķīmijterapijas līdzeklis. Tas ir piemērots urīnceļu baktēriju slimību ārstēšanai un ir bijusi pirmā izvēle kopš 2011. gada.

Nitrofurantoīnam nepieciešama recepte, un to var iegādāties tikai ar recepti.

Pētījumi par nitrofurāna tipa antibiotiku, kuru ķīmiski varēja izgatavot, tika sākti jau 1940. gados. Tā rezultātā beidzot tika atklāts nitrofurantoīns. Sākot no piecdesmitajiem gadiem, antibiotika tika izmantota urīnceļu infekciju apkarošanai. Vācijā tiek izmantotas arī ģenēriskas zāles, kas satur nitrofurantoīnu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Nitrofurantoīns ir viens no tā saucamajiem priekštečiem. Tas nozīmē, ka tā pārvēršana aktīvajā formā notiek tikai urīnceļos. Baktēriju fermenti ir atbildīgi par šo pārveidošanu. Viņi kļūst aktīvi pēc aktīvās vielas uzsūkšanās asinīs.

Antibiotikam ir spēja iekļūt baktērijās, kas izraisa urīnceļu infekciju. Nitrofurantoīns baktēriju šūnās tiek pārveidots par terapeitiski efektīvu aktīvo formu (ar nitroreduktāzēm). Uzbrūkot baktēriju ģenētiskajam materiālam, baktērijas galu galā var kļūt nekaitīgas. Turklāt tiek īpaši iznīcināti metabolisma fermenti, kas ir vitāli nepieciešami baktēriju šūnām.

Aktīvajai nitrofurantoīna formai ir dažādi uzbrukuma punkti baktēriju šūnām. Tādā veidā rezistence pret antibiotikām ir ļoti reta. Turklāt nitrofurantoīnam ir tāda priekšrocība, ka zāles ne tikai kavē baktēriju augšanu, bet arī selektīvi nogalina baktērijas. Tādēļ nitrofurantoīns tiek uzskatīts par baktericīdu antibiotiku.

Ķīmiski terapeitiskais līdzeklis atklāj savu iedarbību pret baktēriju veidiem, piemēram, stafilokokiem, enterokokiem, Escherichia coli, Enterobacter un Klebsiellae. Tomēr dabiskās rezistences dēļ nitrofurantoīns neietekmē Proteus baktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii vai Provicencia baktērijas.

Nitrofurantoīns augstāko līmeni urīnā sasniedz aptuveni 4 līdz 5 stundas pēc tā ievadīšanas. Apmēram 50 procenti antibiotikas tiek pārveidoti par neefektīviem vielmaiņas produktiem, kas arī izdalās ar urīnu. Brūna urīna krāsa ir nekaitīga blakusparādība.

Lietošana medicīnā un lietošana

Nitrofurantoīnu lieto nekomplicētam urīnpūšļa akūtam iekaisumam. Nekomplicētas infekcijas ir slimības, kas norit bez drudža, izdalījumiem, maksts niezes, sāpēm mugurā vai nierēs, kā arī nelabuma un vemšanas.

Nitrofurantoīns dažreiz ir piemērots arī profilaksei, ja ir sašaurinājies apakšējais urīnceļš vai urīnceļu infekcijas atkārtojas bieži. Ja tā ir akūta urīnceļu infekcija, ārstēšanas ilgums parasti ir no 5 līdz 7 dienām. Profilakses gadījumā terapijas ilgums var būt līdz sešiem mēnešiem. Tomēr deva ir mazāka.

Nitrofurantoīns tiek ņemts trīs līdz četrās atsevišķās devās kapsulu veidā pa 100 miligramiem katrā. Ja ilgstošās darbības kapsulas ievada ar aktīvās sastāvdaļas aizkavētu atbrīvošanu, deva ir divas līdz trīs kapsulas. Medikamentus lieto ik pēc sešām līdz astoņām stundām ēdienreizes laikā, uzdzerot nedaudz ūdens.

Akūtas infekcijas gadījumā nitrofurantoīns jālieto tik ilgi, cik ārsts ir nozīmējis. Tas attiecas arī uz simptomu uzlabošanos. Ja nitrofurantoīnu ordinē kā profilakses līdzekli, pacients parasti lieto vienu tableti pirms gulētiešanas, pēc pēdējās urinēšanas.

Riski un blakusparādības

Tāpat kā citu antibiotiku lietošana, nitrofurantoīna lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Apmēram desmit procenti visu pacientu cieš no alerģiskām reakcijām, piemēram, izsitumiem uz ādas, apsārtuma, niezes un edēmas, kustību koordinācijas traucējumiem, acu trīcei un reiboni. Ārsts, kas ārstē, ir ātri jāinformē par visām alerģiskajām reakcijām.

Apmēram vienam no desmit līdz simts pacientiem ir arī tādas blakusparādības kā apetītes zudums, klepus, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana un galvassāpes. Ļoti reti rodas zāļu drudzis, pieauss dziedzera iekaisums, anēmija, aknu iekaisums vai aknu bojājumi.

Ja nitrofurantoīnu lieto ilgāk par gadu, gados vecākām sievietēm bieži novēro pneimoniju. Turklāt plaušu audi tiek pārveidoti par saistaudiem, kam var būt dzīvībai bīstamas sekas. Tāpēc BfArM (Federālais zāļu un medicīnisko ierīču institūts) neiesaka ilgstošu ārstēšanu ar nitrofurantoīnu.

Nitrofurantoīnu nedrīkst lietot, ja pacients cieš no nervu iekaisumiem, urīna aizturi vai urinēšanu, fermenta glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta vai nieru slimībām. Alerģiju, plaušu fibrozes, bronhiālās astmas vai aknu iekaisuma gadījumā rūpīgi jāizvērtē nitrofurantoīna ievadīšanas risks un ieguvumi.

Grūtniecības laikā nitrofurantoīnu drīkst lietot tikai pirmajos sešos mēnešos, ja ārsts ir rūpīgi nosvēris risku un ieguvumus. Grūtniecības pēdējā posmā jums parasti vajadzētu atturēties no antibiotiku lietošanas. Piemēram, nitrofurantoīns var izraisīt anēmiju zīdaiņiem. Zīdīšanas periodā, ja māte lieto nitrofurantoīnu, bērnu nedrīkst barot ar krūti, ja viņam ir aizdomas par glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Nitrofurantoīna pozitīvo efektu var mazināt mijiedarbība, vienlaikus lietojot citas zāles. Tajos ietilpst antibiotika nalidiksīnskābe, kuņģa skābes aizsarglīdzekļi, kas satur magniju, kuņģa medikamenti propanthelīna bromīds un podagras preparāti sulfinpirazons un probenecīds. Tie samazina nitrofurantoīna iedarbību un palielina nevēlamas blakusparādības.