Plaušu infarkts

Pie a Plaušu infarkts ir asinsvadu aizsprostojums plaušās. Plaušu infarkts ir bieži sastopamas plaušu embolijas sekas, un noteiktos apstākļos tas var būt bīstams dzīvībai. Vernakulāri plaušu infarkts un plaušu embolija bieži tiek pielīdzināti, kas ir medicīniski, bet nepareizi.

Kas ir plaušu infarkts?

Plaušu infarkts ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, un tā ir ļoti izplatīta plaušu embolijas rezultātā. Asins recekļi bloķē asinsvadus, kas no plaušām ved uz sirdi.

Šie asins recekļi ir mazgāti arī citas ķermeņa daļas plaušās, veidojot aizsprostojumu. Iemesls tam ir tromboze (asins receklis) citā ķermeņa daļā. Asins receklis, kas tiek mazgāts, medicīniskajā terminoloģijā tiek saukts par emboliju.

Ja asins receklis, kas ir noskalojies plaušās, aizver asinsvadus, pastāv plaušu infarkta risks. Skartās plaušu daļas vairs netiek piegādātas ar asinīm un sliktākajā gadījumā tās var nomirt. Plaušu daļu nāve ir pazīstama kā plaušu infarkts.

cēloņi

Plaušu infarktu vai plaušu emboliju izraisa ķermeņa tromboze. Lielākajā daļā gadījumu tā ir tromboze lielajās kāju vēnās. Turklāt trombozes iegurņa vēnā ir izplatīts plaušu infarkta cēlonis.

Trombozes ir asins recekļi, kas veidojušies dažādu iemeslu dēļ. Ja šie asins recekļi atdalās no sākotnējās atrašanās vietas, tie tiek izvadīti pa ķermeni caur asinsriti, līdz tie galu galā var aizsprostot asinsvadu pie sašaurinājuma. Tā rezultātā aiz muguras esošā ķermeņa daļa vairs netiek apgādāta ar asinīm.

Ar plaušu emboliju plaušās jau ir asins recekļi. Ja tas tagad noved pie asinsvadu aizsprostojuma, skartās plaušu daļas vairs netiek piegādātas ar skābekli. Ja plaušu embolija netiek atpazīta un novērsta, pastāv plaušu infarkta risks. Skartie plaušu audi neatgriezeniski mirst. Tas var būt bīstams dzīvībai.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmās plaušu infarkta pazīmes ir pēkšņs elpas trūkums un apziņas traucējumi, piemēram, reibonis, dezorientācija vai roku un kāju neiroloģiskas neveiksmes. Raksturīgas ir arī sāpes krūšu rajonā, apspiešanas sajūta un sacīkšu sirds vai palielināts pulss. Sāpes ir lokalizētas pleirīta rajonā un noteiktos apstākļos var izplatīties plecos, kuņģī un rokās.

Turklāt var rasties dažādi vispārēji simptomi: svīšana, reibonis, karstās zibspuldzes un akūts nogurums. Elpošanas ātrums parasti palielinās un notiek hiperventilācija. Elpošanas grūtības skartie bieži raksturo kā noslīkšanas sajūtu. Bieži tiek ziņots par svešķermeņa sajūtu rīklē, kas parasti izraisa sāpes un pazūd pēc dažām minūtēm.

Turklāt var būt klepus ar asiņu atkrēpošanu. Simptomi parasti parādās pēkšņi un tikai dažas minūtes pirms plaušu infarkta. Pēc tam attiecīgā persona zaudē samaņu. Ja to neārstē, plaušu infarkts ir letāls. Pirms tam tas var izraisīt asinsrites traucējumus un vairākas citas nopietnas komplikācijas. Sliktākajā gadījumā iestājas pneimonija un mirst plaušu audi. Tam parasti seko asinsrites šoks, no kura pacients galu galā nomirst.

Diagnostika un kurss

Lai diagnosticētu plaušu infarktu, vispirms ir nepieciešama ārsta detalizēta slimības vēsture. Sekojošā fiziskā pārbaude ietver plaušu noklausīšanos, asinsspiediena un sirdsdarbības mērīšanu un ķermeņa pārbaudi pret trombozi. Vēl viens plaušu infarkta diagnosticēšanas kritērijs ir tā sauktais Wells rādītājs vai Ženēvas rādītājs. Tas ļauj novērtēt plaušu embolijas risku.

Ja pēc šiem izmeklējumiem ir aizdomas par plaušu infarktu, ir jāuzsāk turpmākās diagnostikas procedūras, lai apstiprinātu aizdomas.

Plaušu infarktu var vizualizēt ar datortomogrāfijas palīdzību, kurā pacientam ievada kontrastvielu. Kājas ultraskaņa var atklāt embolijas cēloni. Plaušu infarkta ietekme uz ķermeni tiks noteikta, izmantojot EKG, plaušu asins plūsmas regulatoru un sirds ultraskaņu.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā plaušu infarkts var izraisīt nāvi. Sakarā ar to plaušu infarkts steidzami jāārstē ārstam. Bez ārstēšanas pacientam var radīt neatgriezeniskus izrietošus zaudējumus. Skartās personas galvenokārt cieš no trombozes.

Rodas arī sāpes krūtīs un ribās, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu tas arī ievērojami ierobežo pacienta pārvietošanos, tāpēc tiek ierobežota arī skartās personas ikdiena un darbs. Elpošanas grūtības rodas arī plaušu infarkta dēļ, un iekšējie orgāni vairs netiek apgādāti ar pietiekamu skābekļa daudzumu.

Turpmākajā kursā notiek arī asiņu klepus. Iekšējie orgāni var tikt bojāti nepietiekamas skābekļa padeves dēļ, tādējādi šie bojājumi vairumā gadījumu ir neatgriezeniski. Plaušu infarkta ārstēšana ir akūta un parasti nerada īpašas komplikācijas. Tomēr tālākais kurss ir ļoti atkarīgs no infarkta cēloņa, tāpēc parasti nav iespējams prognozēt slimības gaitu. Nav nekas neparasts, ja pacienta dzīves ilgums tiek ievērojami samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Plaušu infarkta gadījumā nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Ja tiek pamanītas pirmās pazīmes, piemēram, pēkšņas sāpes krūtīs vai elpas trūkums, vislabāk cilvēku nogādāt tuvākajā slimnīcā. Ja simptomi saglabājas dažas stundas un slimības progresēšanas laikā pasliktinās, rodas aizdomas, ka tas ir plaušu infarkts, kas jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē ārstam, lai izslēgtu komplikācijas.

Pie riska faktoriem pieder ilgstoša gulēšana un iepriekšējie vēža gadījumi. Arī risks ir pacientiem, kuri cieš no dziļa iegurņa un kāju trombozes vai kuri regulāri lieto hormonu preparātus, un, ja parādās minētie simptomi, viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja sūdzības rodas saistībā ar lidojumu, jāaicina stjuarts. Ja tie rodas grūtniecības vai dzemdību laikā, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Plaušu infarkts prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību. Turpmāku diagnostiku un ārstēšanu veic pulmonologs, to atbalsta internisti un fizioterapeiti.

Ārstēšana un terapija

Ir ļoti svarīgi, lai pēc diagnosticēšanas plaušu infarkts tiktu ārstēts ļoti ātri. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no izrietošiem bojājumiem, piemēram, skartās plaušu daļas nāves. Tāpēc plaušu infarkta gadījumā galvenā prioritāte ir asins recekļa noņemšana un no tā izrietošais aizsprostojums. Vairumā gadījumu zāļu terapijas sākšana ar antikoagulantiem ir pietiekama, lai asins receklis izšķīst.

Tomēr ir arī akūti gadījumi, kad nepieciešami stingrāki pasākumi. Šajos gadījumos var būt nepieciešama anestēzija un sekojoša venozā katetra ievietošana un skābekļa ievadīšana. Retos gadījumos var būt nepieciešama arī operācija asins recekļa noņemšanai. Tomēr šī operācija ir pēdējais līdzeklis, un to veic tikai ārkārtīgi dzīvībai bīstamos apstākļos, kad citi pasākumi ir neveiksmīgi.

Plaušu infarkta ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem dažādiem faktoriem. Īpaši svarīgi ir asins recekļa lielums un tas, cik ilgi tas ir bijis vietā. Liela loma ir arī emboliju skaitam plaušās. Turklāt pacienta vispārējā veselība, protams, ir atbildīga arī par ārstēšanas panākumiem.

Iepriekš pastāvošas slimības un paaugstināts vecums var apgrūtināt ārstēšanu. Tomēr kopumā var teikt, ka jo ātrāk tiek sākta ārstēšana plaušu infarkta gadījumā, jo lielākas ir izredzes uz panākumiem. Ja pacientam ir plaušu infarkts, tas tiek iepriekš uzsvērts visu atlikušo mūžu. Šī iemesla dēļ ir jānovērš turpmāki asins recekļi. Šim nolūkam tiek izmantoti antikoagulanti, kas pastāvīgi jālieto.

Perspektīva un prognoze

Plaušu infarkts ir ārkārtas medicīniska situācija, bez iespējami ātrākas medicīniskās palīdzības vairumā gadījumu attiecīgā persona pēkšņi mirst. Prognoze uzlabojas, nekavējoties ārstējot. Tomēr jāņem vērā, ka izrietošie zaudējumi var rasties pat ar tūlītēju rīcību.

Ir iespējams neatgriezenisks plaušu bojājums, kas var izraisīt elpošanas funkcionalitātes ierobežošanu vai pastāvīgu traucējumus. Šajos gadījumos tikai viens donora orgāns ilgtermiņā var palīdzēt mazināt esošos simptomus. Ar transplantāciju ir saistīti daudzi riski un komplikācijas. Turklāt iepriekš nevar novērtēt, vai ziedoto orgānu organisms veiksmīgi pieņems. Ar paaugstinātu skartās personas vecumu un turpmāku slimību klātbūtni prognoze parasti ir nelabvēlīga. Turklāt veiksmīgas ārstēšanas izredzes ir atkarīgas no esošā asins recekļa lieluma, kas izraisīja plaušu infarktu.

Nevar izslēgt, ka organismā ir vēl recekļi un ka tiek apdraudēti turpmāki bojājumi. Ja pacienta veselība ir ļoti laba un medicīniskā aprūpe tiek veikta nekavējoties, var tikt nodrošināta attiecīgās personas izdzīvošana. Ja nav komplikāciju, simptomi nav iespējami. Neskatoties uz to, komplikāciju un sekundāro slimību risks ir augsts.

novēršana

Plaušu infarkta profilakse ir iespējama daudzos gadījumos. Riska faktori ir liekais svars un nikotīna lietošana. Bet pat pēc operācijām vai gulētiešanas cilvēkiem ir palielināts trombozes un tādējādi plaušu infarkta risks. Šajos gadījumos trombozes zeķes novērš asins recekļu veidošanos.

Pēcaprūpe

Asins apgādes trūkums plaušu audos noved pie audu neatgriezeniska bojājuma. Šī iemesla dēļ plaušu infarkta gadījumā ir nepieciešama pastāvīga sekojoša aprūpe, kuras mērķis ir dažādo simptomu mazināšana vai kontrole.

Tā kā daudzi asinsvadi ir slēgti, labajam kambara darbība jāveic vairāk nekā parasti. Ja tas ir satriekts, tas var izraisīt pilnīgu sirds labās puses mazspēju. Var rasties arī sirds darbības traucējumi. Skartās personas var ciest no dzīvībai bīstamām sirds aritmijām.

Skartajiem jāpārliecinās, ka plaušu rajonā nevar izplatīties kaitīgi mikrobi, jo tas var izraisīt kaitīgu iekaisumu. Var būt arī plaušu iekaisums. Arī turpmākai aprūpei jākoncentrējas uz tādu komplikāciju kā plaušu hipertensija savlaicīgu atpazīšanu un agrīnā stadijā novēršanu. Šajā gadījumā, lai sirds izturētu slēgšanu, sirdij ir nepārtraukti jāpalielina sūknēšanas spēja. Tas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu plaušās, kas ir kaitīgs sirdij. Tāpēc ir svarīgi regulāri kontrolēt sirds aktivitātes un pašas plaušas.

To var izdarīt pats

Plaušu infarkts ir ārkārtas medicīniska palīdzība, par kuru nekavējoties jāziņo neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstam. Parasti skarta persona nevar veikt nekādus pašpalīdzības pasākumus akūta plaušu infarkta laikā. Pirmās palīdzības sniedzējiem jācenšas nomierināt pacientu pēc izsaukuma 911. Plaušu embolija, kas smagi noslogo sirds un asinsvadu sistēmu, bieži ir plaušu infarkta cēlonis. Ja pacients panikā, tas vēl vairāk palielina stresu uz asinsrites sistēmu. Pirmajai palīdzībai tāpēc pacientam vajadzētu nomierināties un kustēties pēc iespējas mazāk. Vislabāk, ja attiecīgā persona apsēžas ērtā atzveltnes krēslā vai guļus, ar ķermeņa augšdaļu nedaudz paceltu.

Pacientiem bez samaņas nepārtraukti jākontrolē pulss un elpošana. Ja rodas sirdsdarbības apstāšanās, jāveic tūlītēji reanimācijas pasākumi. Šajā gadījumā pirmajiem palīdzības sniedzējiem jāveic krūškurvja saspiešana un ventilācija no mutes uz muti vai no mutes uz degunu. Reanimāciju nedrīkst pārtraukt, kamēr pacients nav atguvis samaņu vai nav ieradies neatliekamās palīdzības ārsts.

Cietušajiem nevajadzētu ļaut tam nonākt krīzes stāvoklī, bet drīzāk jākonsultējas ar ārstu, ja parādās pirmās gaidāmā plaušu infarkta pazīmes. Plaušu infarkts reti nāk pēkšņi, bet parasti to raksturo raksturīgi simptomi. Tās jo īpaši ietver sāpes krūtīs vai sāpes ribu apvidū, elpas trūkumu un asiņu klepošanu.