Cirkšņa limfogranuloma ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa patogēns Chlamydia trachomatis. Tomēr rietumu pasaulē veneriskā slimība ir diezgan reti sastopama.
Kas ir cirkšņa limfogranuloma?
Lymphogranuma inguinale ir arī zem nosaukuma Lymphogranuloma venereum, veneriskā granuloma vai Nicola Durand Favre slimība. Slimība tiek pārnesta seksuāli. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams rietumu pasaulē. Tas notiek galvenokārt tropos. Patogēni ir dažādas Chlamydia trachomatis formas. Ja to neārstē, slimība var kļūt hroniska. Ārstēšana parasti notiek ar antibiotikām.
cēloņi
Lymphogranuloma inguinale tiek pārnests dzimumakta laikā. Tā ir viena no seksuāli transmisīvajām slimībām (STS). Slimības cēlonis ir baktērija Chlamydia trachomatis. Tā ir gramnegatīva baktērija, kas dzīvo intracelulāri. Tas notiek dažādos serotipos un tādējādi izraisa arī dažādas slimības.
L1 līdz L3 serotipi ir lymphogranuloma venerum cēlonis. Chlamydia trachomatis ir viens no biežākajiem seksuāli transmisīvo infekciju cēloņiem visā pasaulē. Katru gadu ir aptuveni 90 miljoni jaunu infekciju ar hlamīdijām. Tomēr lielākoties tie ir citi serotipi. Visā pasaulē samazinās lyguhoranulomas inguinale biežums. Tomēr slimība joprojām ir plaši izplatīta Āfrikā, Āzijā, Dienvidamerikā un Karību jūras reģionā.
Lielākā daļa infekciju notiek vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Parasti tiek skarti cilvēki ar zemāku sociālo statusu. Kopš 2000. gada Vācijā ir konstatētas vairākas infekcijas. Īpaši skar vīrieši, kas inficēti ar HIV. Šeit dominē Seroytp L2.
Simptomi, kaites un pazīmes
© GraphicsRF - stock.adobe.com
No inficēšanās līdz pirmo simptomu parādīšanās paiet trīs līdz divpadsmit dienas. Infekcijas vietā veidojas nesāpīgs pūslis. Šī primārā posma klīniskā izpausme ir atkarīga no Chlamydia trachomatis iekļūšanas vietas. Ja dzimumloceklis vai maksts ir inficēti, pūslis ļoti ātri sabojājas. Veidojas čūla. Tas ir tikai dažus milimetrus liels un arī nesāpīgs. Pēc dažām dienām čūla spontāni izzūd.
Ja patogēns tika pārnests anālā dzimumakta laikā, tiek ietekmēta taisnās zarnas. Šeit primārais posms parasti paliek nepamanīts. Dzimumakts var ietekmēt arī mutes un rīkles gļotādu. Šis slimības variants ir diezgan reti sastopams, tomēr, ja pirmajā stadijā netiek ārstēta lyguhoranuloma inguinale, seko sekundārā stadija. Pēc latentuma perioda no dažām dienām līdz vairākām nedēļām patogēni izplatās pa ķermeni caur limfātisko sistēmu. Pastāv limfātiskās sistēmas iekaisums (limfangīts) un limfmezglu iekaisums (limfadenīts).
Īpaši sāpīgi ir limfmezgli. Šeit runā par spiedienam tolerantu "Bubonen". Ja ieejas portāls atrodas dzimumorgānu rajonā, tiek ietekmēti dzimumorgānu limfmezgli, cirkšņa limfmezgli un limfmezgli ap anālo atveri. Iekaisuma laikā notiek audu sabrukšana. Rezultātā veidojas abscesi un fistulas. Āda virs limfmezgliem kļūst zila. Audu iekaisuma apvidū kļūst plānāki un plānāki, līdz abscesi beidzot izlaužas cauri un izvada to strutas uz ārpusi.
Šos simptomus parasti pavada drudzis, muskuļu sāpes, galvassāpes un locītavu sāpes. Sievietēm var attīstīties arī dzemdes iekaisums (cervicīts) vai olnīcas (salpingīts). Dzemdes iekaisums izraisa sāpes un niezi. Raksturīga ir arī strutaina izdalījumi no maksts. Salpingītu papildina arī sāpes un izdalījumi.
Taisnās zarnas infekcija var izraisīt proktitu vai proktokolītu. Bez ārstēšanas slimība kļūst hroniska un nonāk terciārā stadijā. Šeit raksturīgs fistulas veidojums skartajās limfātiskās sistēmas daļās. Sistēmas daļas tiek pārveidotas arī par saistaudiem (fibroze). Tas izjauc limfas aizplūšanu, kas var izraisīt limfedēmu. Ļoti izteikta limfedema var izraisīt elephantiasis dzimumorgānu apvidū.
Diagnoze un slimības gaita
Diagnostikas mērķis ir noteikt patogēnus. Patogēna DNS nosaka ar PCR palīdzību no pūslīšu uztriepes vai šķidruma no limfmezgla. Tomēr var izmantot arī tādas metodes kā tieša imunofluorescences noteikšana (DFA) vai ELISA meklēšanas pārbaude. Tomēr patogēna kultivēšana uz īpašiem barotnēm ir diezgan sarežģīta un ļoti laikietilpīga, tāpēc to veic tikai izņēmuma gadījumos. Veicot diagnozi, ir svarīgi to atšķirt no līdzīgām slimībām, piemēram, granuloma venereum, sifiliss vai ulcus molle.
Komplikācijas
Lyguhoranuloma inguinale gadījumā skartās personas galvenokārt cieš no dzimumorgānu sūdzībām. Šīs sūdzības ir ļoti nepatīkamas lielākajai daļai cilvēku, tāpēc viņi jūtas kauns un, iespējams, cieš arī no mazvērtības kompleksiem vai pazeminātas pašnovērtējuma. Pūtītes veidojas arī uz dzimumorgāniem, kas izraisa sāpes.
Čūla var arī attīstīties un ievērojami samazināt skartās personas dzīves kvalitāti. Turklāt attiecīgās personas dzimumaktu ievērojami ierobežo inguinale lymphogranuloma, tāpēc var rasties spriedze ar partneri. Slimība var izplatīties arī mutes apvidū.
Pacienti arī turpina izjust locītavu sāpes vai galvassāpes. Lymphogranuloma inguinale arī ievērojami samazina skartās personas izturību, un sievietēm var rasties dzemdes iekaisums. Kā likums, cirkšņa limfogranulomu var ārstēt ar antibiotiku palīdzību.
Nav komplikāciju. Parasti simptomi izzūd pēc dažām dienām, un slimība progresē pozitīvi. Skartās personas dzīves ilgumu parasti neietekmē lyguhoranuloma inguinale.
Kad jāiet pie ārsta?
Ar ādas izmaiņām dzimumorgānu rajonā noteikti jādodas pie urologa vai ginekologa. Īpaši ātri jānoskaidro čūlas un strutas pūtītes, jo pastāv akūts iekaisuma risks. Ārsts var noteikt vai izslēgt lymphogranuloma inguinale un pēc tam sākt terapeitiskos pasākumus. Medicīniska pārbaude ir nepieciešama vienīgi infekcijas riska dēļ. Vēlākais, kad rodas sāpes muskuļos, izteikta limfedēma vai fibrozes pazīmes, pēc ārsta prakses jāierodas uz tikšanos, lai varētu diagnosticēt lyguhoranuloma inguinale.
Lyguhoranuloma inguinale galvenokārt notiek pēc neaizsargāta dzimumakta. Tas galvenokārt ietekmē cilvēkus vecumā no 20 līdz 30 gadiem, galvenokārt ar zemāku izglītības līmeni. Lai pārnēsātu patogēnu, var pietikt tikai ar kontaktu ar slimu cilvēku. Ikvienam, kam ir aizdomas par slimību, ņemot vērā šos riska faktorus, vajadzētu konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Citas kontaktpersonas ir dermatologs, urologs, ginekologs vai limfologs. Ja infekcija rada emocionālas problēmas, jākonsultējas ar terapeitu.
Terapija un ārstēšana
Cirkšņa limfogranulomas ārstē ar perorālām antibiotikām. Tiek izmantotas antibiotikas, piemēram, eritromicīns, tetraciklīns vai doksiciklīns. Skartās personas jālieto zāles vismaz trīs nedēļas. Ir svarīgi izturēties pret seksuālo partneri vai partneriem. Pretējā gadījumā rodas tā sauktais pingponga efekts, t.i., atjaunota inficēšanās ar seksuāli transmisīvo slimību, izmantojot seksu ar iepriekšējo seksuālo partneri, kurš nebija ārstēts. Patogēns tiek "atskaņots turp un atpakaļ", tāpat kā tas bija galda tenisā.
Perspektīva un prognoze
Seksuāli transmisīvajai slimībai ir labvēlīga prognoze, ja slima persona nekavējoties konsultējas ar ārstu un sāk ārstēšanas pasākumus. Lietojot medikamentus, simptomi un atveseļošanās parasti tiek sasniegti dažu nedēļu laikā. Zāļu aktīvās sastāvdaļas palīdz organismam tikt galā ar slimību. Patogēns tiek nogalināts, transportēts prom un pēc tam izvadīts no ķermeņa. Nākamo trīs nedēļu laikā simptomi nepārtraukti mazinās, līdz notiek sadzīšana.
Ar nelabvēlīgu slimības gaitu veidojas čūla. Parasti tas arī pakāpeniski regresē zāļu terapijas laikā. Ja tas neizdodas, atsevišķos gadījumos ir norādīta audu izmaiņu noņemšana. Šī ir ierasta procedūra, kas saistīta ar parastajiem operācijas riskiem. Ja to neārstē, patogēns var netraucēti izplatīties organismā.
Šajos gadījumos prognoze ir ievērojami sliktāka. Baktērija rada daudz sūdzību un neērtības. Turklāt tas ir lipīgs un var tikt pārnests uz partneri dzimumakta laikā. Dzīves kvalitāte ir stipri ierobežota, un slimība var izvērsties par hronisku gaitu. Veicas limfedēma, kas ievērojami ietekmē skartās personas veselību. Ir iespējami pārvietošanās ierobežojumi un attīstās sekundāras slimības.
novēršana
Nav vakcinēšanas pret lymphogranuloma inguinale. Slimību var novērst tikai ar kontracepcijas palīdzību. Šajā nolūkā ir svarīgi veikt izglītības darbu jaunattīstības valstīs, jo tas ir vienīgais veids, kā apturēt seksuāli transmisīvo slimību izplatību. Drošākam seksam arī Vācijā jābūt pašsaprotamam jautājumam, jo prezervatīvi aizsargā ne tikai pret lyguhoranuloma inguinale, bet arī pret daudzām citām seksuāli transmisīvām slimībām.
Pēcaprūpe
Ir svarīgi, lai parakstītās zāles tiktu lietotas regulāri un pilnībā, kā ieteicis ārsts. Tas ir vienīgais veids, kā droši cīnīties ar infekciju un novērst tās atkārtošanos. Ja tas tiek garantēts, lyguhoranuloma inguinale parasti nav nekādu seku un neprasa turpmāku ārstēšanu.
Nepietiekama ārstēšana vai tās vispār neizraisa neauglību gan vīriešiem, gan sievietēm. Neskatoties uz to, pēcaprūpē jāietver arī izvairīšanās no tā dēvētā "pingponga efekta". Pingponga efekts apraksta citu partneru inficēšanos, ar kuriem ir veikti dzimumakti un tuvība. Viņi nekavējoties jāinformē par lyguhoranuloma inguinale diagnozi un jāpārbauda, vai nav infekcijas.
Pirms infekcijas diagnosticēšanas ieteicams informēt visus seksuālos partnerus pēdējo 60 dienu laikā. Pastāvošas grūtniecības gadījumā jāpārbauda arī nedzimušais bērns - pastāv infekcijas risks. Nākotnes regulārā ginekoloģiskā vai uroloģiskā izmeklēšana, kā arī prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā ir būtiska pēcaprūpe. Narkotiku ārstēšanas laikā jāizvairās arī no dzimumakta.
To var izdarīt pats
Pacienti ar lymphogranuloma inguinale slimības dēļ cieš no pazeminātas dzīves kvalitātes un seksuāli transmisīvās slimības dēļ bieži piedzīvo kauna un mazvērtības kompleksus. Pašpalīdzības pasākumi ar šo slimību ir iespējami tikai ierobežotā mērā, jo efektīvai terapijai galvenokārt nepieciešama antibiotiku lietošana. Tāpēc, neskatoties uz kauna sajūtu, skartie pēc iespējas ātrāk vēršas pie ārsta, lai sāktu ārstēšanu.
Bez ārstēšanas pacienti cieš no pūslīšiem, iekaisušiem un sāpīgiem limfmezgliem un strutainiem abscesiem. Turklāt izturība ir stipri ierobežota, un rodas sāpes galvas un muskuļos. Lai mazinātu fizisko diskomfortu, pacienti uz laiku pārtrauc algotu darbu un ļauj sev daudz gulēt un atpūsties mājās. Bet pat tad, ja simptomi šķiet panesami, ir svarīgi konsultēties ar ārstu.
Pacienti lieto antibiotiku, kā noteikts, un ziņo par visām blakusparādībām ārstam. Seksuālā partnera, kurš pārnēsāja slimību, vienlaicīga ārstēšana ir būtiska veiksmīgai terapijai. Pretējā gadījumā, ja pacientam atkal ir dzimumakts, pacients atkal tiks inficēts ar šo slimību, un terapija sāksies no jauna. Tāpēc ir svarīgi panākt, lai partneris pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu.
.jpg)
.jpg)
