Puerperal mastīts (krūts iekaisums zīdīšanas laikā)

A Puerperal mastīts ir pienu ražojošas (laktējošas) krūts iekaisums, ko izraisa bakteriāla infekcija un kas ir visbiežākās komplikācijas zīdīšanas laikā, kā arī sastrēgumi. Puerperal mastīts skar aptuveni vienu no simts sievietēm pēc dzemdībām, lai gan šo slimību parasti ir viegli ārstēt.

Kas ir puerperal mastīts?

Kā Puerperal mastīts ir akūts piena dziedzera iekaisums zīdīšanas laikā, ko var izsekot baktēriju patogēniem (vairāk nekā 90% no Staphylococcus aureus).

Atkarībā no izplatīšanās veida tiek nošķirtas divas puerperal mastīta formas. Vairumā gadījumu puerperal mastīts difūzi izplatās krūšu saistaudos caur limfātisko sistēmu vai asinīs (intersticiāls puerperal mastitis).

Turklāt puerperal mastīts var izplatīties caur skartās krūts piena vadu sistēmu, pārnešana galvenokārt notiek zīdīšanas laikā.

Krūts infekcija zīdīšanas laikā ir ārkārtīgi sāpīga, tāpēc tā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Pirmo atvieglojumu var panākt ar dzesēšanas kompresēm.

cēloņi

A Puerperal mastīts izraisa piesārņojums ar baktēriju patogēnu, kas parasti rodas no bērna baktērijām, ko kolonizē baktērijas. Iespējams, ka bērnu ir inficējusi māte vai slimnīcas personāls (nozokomiālā infekcija).

Turklāt ir iespējama inficēšanās saskares rezultātā starp krūšu ādu un lohiju, kas klasificēta kā infekcioza (brūces sekrēcija pēc piedzimšanas). Patogēni iekļūst krūtīs caur ragadēm (sīkām plaisām) krūtsgalā (nipelis), areolā vai ādā zīdīšanas laikā, izplatās un izraisa puerperal mastītu.

Turklāt mastitis puerperalis var izraisīt piena aizsprostojums, kurā var dot priekšroku arī patogēnu pavairošanai, līdzīgi kā "stāvošs ūdens".

Simptomi, kaites un pazīmes

Krūts iekaisuma simptomi zīdīšanas laikā var būt dažādi. Sākumā iekaisums būs pamanāms, palielinoties spriedzes sajūtai visā krūtī. Šī spriedze pakāpeniski attīstīsies smagākās sāpēs. Krūtis pietūks un būs grūtāka nekā parasti. Jūs arī pamanīsit apsārtumu.

Tā kā krūtīs ir iekaisusi, tā jutīsies karsta. Saistībā ar to drudzis var parādīties kā "no nekurienes". Turklāt skartās sievietes bieži cieš no svīšanas un asinsrites problēmām. Daudzi jūtas slimi un izsmelti. Arī skartā krūts ievērojami palielināsies. Šie simptomi parasti parādās tikai vienreiz zīdīšanas laikā. Tomēr dažos gadījumos tas var atkārtoties.

Retos gadījumos mastīts noved pie iekapsulētu strutu (abscesu) kolekciju veidošanās. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt fistulas. Caur šīm fistulām strutas var iekļūt apkārtējos audos, zem ādas vai pat orgānos. Šajā gadījumā pieskaršanās slimai krūtīm ir gandrīz nepanesama.

Dzesēšanas kompresēm ir nomierinoša iedarbība. Aprakstītajiem simptomiem vajadzētu mazināties vēlākais pēc divām nedēļām. Ja tas tā nav, jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika un kurss

Pie a Puerperal mastīts diagnoze tiek veikta klīniskās izmeklēšanas laikā. Puerperal mastīta raksturīgie simptomi ir sāpīgs pietūkums skartā piena dziedzera rajonā, ko papildina apsārtums, ādas pārkaršana, kā arī pēkšņs drudzis, ķermeņa sāpes un pietūkuši aksilārie limfmezgli.

Diagnozi apstiprina asins analīze, kuru izmanto, lai pārbaudītu asinis iekaisuma marķieriem. Dažos gadījumos (4–12%) puerperal mastīta 1–3 dienu laikā veidojas abscess (strutas uzkrāšanās). Ja ir aizdomas par abscesa veidošanos, ir nepieciešama sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana), lai noteiktu abscesa lielumu un atrašanās vietu.

Kopumā puerperal mastīta gaita ir laba, un iekaisums izzūd ātri vai ar ārstēšanu. Tomēr, ja puerperal mastīts jau bija klāt, slimība var kļūt hroniska un ir palielināts atkārtota puerperal mastīta risks.

Komplikācijas

Krūts infekcija zīdīšanas laikā parasti ir ļoti neērti un izraisa dedzinošas sāpes un citus ierobežojumus. Lai izvairītos no izrietošiem bojājumiem, noteikti nepieciešama ārsta ārstēšana. Skartās personas galvenokārt cieš no drudža zīdīšanas laikā. Papildus drudzim ir arī nogurums un nogurums.

Mātes krūtis kļūst iekaisušas, izraisot sāpes un neērtas sajūtas krūtīs. Īpaši zīdīšanas laikā ir stipras sāpes. Krūts infekcijas dēļ krūtis var arī palielināties vai uzbriest zīdīšanas laikā. Turklāt ir arī parastie gripas simptomi, tāpēc pacienti cieš no galvassāpēm un ķermeņa sāpēm. Šī slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Daudzos gadījumos krūts iekaisums tomēr neizraisa turpmākas komplikācijas zīdīšanas laikā un pats par sevi pazūd. Ārstēšana reti nepieciešama. Tomēr tas tiek veikts ar antibiotiku palīdzību un neizraisa turpmākas komplikācijas. Pacienta dzīves ilgumu neietekmē arī krūts iekaisums zīdīšanas laikā.

Kad jāiet pie ārsta?

Puerperal mastīts rodas tikai sievietēm pēc dzemdībām un zīdīšanas laikā. Ja ir sāpes vai izmaiņas krūšu ādā, jākonsultējas ar ārstu. Pretsāpju zāles jālieto tikai konsultējoties ar ārstu, jo tās var izraisīt komplikācijas gan mātei, gan mazulim. Jebkurš krūts vai krūtsgala pietūkums jānovērtē ārstam. Ja māte esošo simptomu dēļ atsakās barot bērnu ar krūti, jākonsultējas ar ārstu. Ir jāpārliecinās, ka jaundzimušā bērna aprūpē nav traucējumu vai trūkumu.

Ja mātei ir drudzis, vispārējs savārgums vai svīšana, nepieciešams ārsts. Ja sirds ritmā ir pārkāpumi vai asinsrites traucējumi, ieteicams sūdzības noskaidrot pie ārsta. Jāizpēta un jāārstē strutas veidošanās, kunkuļu vai fistulu veidošanās uz krūts. Ja māte cieš no trauksmes, noraida savu bērnu vai ja rodas citi emocionāli pārkāpumi, nepieciešams ārsts vai terapeits. Ja jūtaties mazākā labklājībā, garastāvokļa svārstībās vai patoloģiskā uzvedībā, ārsts jāinformē ārsts. Tās ir veselības traucējumu pazīmes, kuras jāizmeklē un jāārstē.

Ārstēšana un terapija

Pie a Puerperal mastīts vispirms tiek piemēroti fiziski pasākumi. Tas ietver krūts atdzesēšanu un konsekventu iztukšošanu, lai izvairītos no piena sastrēguma. Turklāt piena ražošanu var samazināt, lietojot zāles, izmantojot prolaktīna inhibitorus.

Turklāt, ja iespējams, skarto krūti vajadzētu imobilizēt. Ja 24–48 stundu laikā uzlabojumi nav novērojami, ieteicams veikt antibiotiku terapiju. Tā kā aptuveni 80 procenti Staphylococcus aureus celmu ir izturīgi pret penicilīnu, ārsts ņem uztriepi, lai noteiktu antibiotiku, kurai patogēns nav izturīgs. Ja turpmākajā kursā ir izveidojies abscess, ārsts var iztukšot abscesu ar griezumu (minimālu ādas griezumu), abscesa dobumā ievietojot cilni vai nelielu caurulīti, lai novadītu brūces sekrēciju (sūkšanas-apūdeņošanas kanalizācija).

Ikdienas brūču apūdeņošana ir nepieciešama, līdz puerperal mastīts pilnībā izzūd. Ja puerperal mastīta laikā attīstās tikai mazāki zemādas abscesi, tos var caurdurt un ar šļirces palīdzību izsūkt brūces sekrēciju. Lai gan ar vieglu puerperal mastītu zīdīšanu var turpināt pēc pirmajām divām dienām, no absurda puerperal mastīta jebkurā gadījumā jāizvairās no barošanas ar krūti.

Perspektīva un prognoze

Krūts iekaisuma prognoze zīdīšanas laikā ir labvēlīga. Spontāna dziedināšana bieži tiek dokumentēta daudzos skartajos. Medicīniskajai aprūpei jānotiek tā, lai nerastos sekundāri traucējumi vai ilgstošas ​​komplikācijas. Apmācīta ārsta uzņēmumā tiek izmantotas dažādas pieejas simptomu mazināšanai.

Daudzos gadījumos krūts imobilizācija ir pietiekama, lai uzlabotu vispārējo situāciju. Turklāt krūts jāatdzesē un pilnībā jāiztukšo mātes piens. Ja dažu dienu laikā nav uzlabojumu, zāļu ievadīšana izraisīs piena ražošanas samazināšanos. Tiklīdz organisms pārstāj ražot pienu pēc piedzimšanas, kairinājums var pilnībā sadzīt. Tā kā slimību izraisa baktērijas, tiek ievadītas aktīvās sastāvdaļas, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnus. Pēc tam tos izvada no organisma un izdalās.

Ja slimība progresē labi, pēc dažām atpūtas dienām jums nebūs simptomu. Ja attīstās nelabvēlīgs kurss, atveseļošanos var gaidīt, tiklīdz piena ražošana ir beigusies. Dažas dienas vai nedēļas pēc iekaisuma pilnīgas sadzīšanas. Ja krūts iekaisums atkārtojas pēc jaunas grūtniecības, arī prognoze ir labvēlīga.

novēršana

Zīdīšanas laikā var lietot atbilstošu ādas kopšanu, lai izvairītos no trūkumiem (ziedes, krēmi) Puerperal mastīts novērst. Regulāra un rūpīga krūšu iztukšošana var arī palīdzēt novērst piena sastrēgumus, samazinot sastrēguma risku. Turklāt, lai izvairītos no puerperal mastīta, jānovērš krūšu tieša saskare ar lohiju.

Pēcaprūpe

Puerperal mastīts var atkārtoties jebkurā laikā pēc tam, kad tas ir sadzijis, tāpēc ir svarīgi īpaši kontrolēt piena plūsmu tūlīt pēc tam. Pirmām kārtām ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai krūšu kurvis būtu pēc iespējas vairāk iztukšots. Ja bērns nav visu izdzēris, tas var palīdzēt izdalīt atlikušo pienu, lai izvairītos no jauna uzkrāšanās. Tāpēc turpmākā aprūpe ir vairāk vērsta uz krūts iekaisuma novēršanu.

Kad iebrukušie dīgļi ir apmetušies ievainotajā mātes pienā un izraisījuši infekciju, var rasties papildu komplikācijas. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk normalizēt mainīto bērna uzvedību. Gadījumā, ja tas nešķiet iespējams, alternatīva ir pāriet uz pudeļu barošanu, lai bērns neciestu no dehidratācijas un barības vielu trūkuma.

To var izdarīt pats

Puerperal mastīta vai krūšu iekaisuma gadījumā zīdīšanas laikā attiecīgā persona pati var veikt dažus pasākumus, lai mazinātu simptomus un izārstētu iekaisumu.

Pirmkārt, labi pieguļošs krūšturis ir priekšrocība, ja attīstās krūšu infekcijas. Pirms katras zīdīšanas krūtiņai var uzlikt siltu kompresi. Siltuma dēļ tas stimulē piena plūsmu. Laikā starp zīdīšanu krūts atdzesēšana ar ledus paciņu vai biezpiena kompresu palīdzību var uzlabot iekaisumu. Arī iesaiņošana ar etiķskābes mālu var izraisīt atdzišanu un tādējādi uzlabošanos. Krūtiņa regulāri jāiztukšo, lai krūts neveidotos pienā. Turklāt attiecīgajai personai būtu jānodrošina, ka viņa dzer pietiekami daudz šķidruma. Ir svarīgi arī nodrošināt gultas režīmu.

Ja puerperal mastīts ir pārāk smags, skarto personu sāpju dēļ bieži nevar barot ar krūti. Jāapspriežas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, kas var nekaitēt zīdainim. Ja pēc minēto pašpalīdzības pasākumu veikšanas puerperal mastīts neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu, kurš parasti sāk krūts iekaisuma ārstēšanu ar antibiotikām.