Mineralokortikoīdi ir hormoni, kas pieder kortikosteroīdiem. Hormoniem ir liela nozīme asinsspiediena un nātrija / kālija līdzsvara regulēšanā.
Kas ir mineralokortikoīdi?
Mineralokortikoīdi ir steroīdu hormoni no virsnieru dziedzera. Steroīdu hormoni ir steroīdi ar hormonālu iedarbību. Steroīdi pieder pie lipīdu klases. Lipīdi ir molekulas, kurām ir lipofīlas grupas un parasti nešķīst ūdenī.
Pazīstamākais un vissvarīgākais cilvēka ķermeņa steroīds ir holesterīns. Visus lipoproteīnus un steroīdu hormonus veido holesterīns. Kopumā mineralokortikoīdi pieder kortikosteroīdiem. Tā ir 50 steroīdu hormonu grupa, kas tiek ražota virsnieru garozā (virsnieru garozā). Visiem kortikosteroīdiem ir pamata struktūra, kas veidota no hormona progesterona. Kortikosteroīdus var iedalīt trīs grupās, pamatojoties uz to bioloģisko iedarbību.
Mineralokortikoīdu galvenais pārstāvis ir aldosterons, kas veidojas virsnieru garozas zona glomerulosa. Savā ķīmiskajā struktūrā mineralokortikoīdi ir līdzīgi glikokortikoīdiem, kas pieder arī kortikosteroīdiem. Tomēr mineralokortikoīdi galvenokārt ietekmē ūdens un minerālu līdzsvaru, nevis enerģijas metabolismu.
Funkcija, efekts un uzdevumi
Vissvarīgākais mineralokortikoīds ir aldosterons. Tas darbojas savienojošajos kanāliņos un nieru savākšanas kanālos. Tur hormons saistās ar mineralokortikoīdu receptoriem (MR) un tos aktivizē.
Aktivizējot, aldosterons nodrošina, ka plazmas membrānā ir iebūvēts vairāk nātrija kanālu (ENaC) un nātrija transportētāju Na + un K + -ATPāzei. Tas ļauj nātriju vieglāk pārvadāt pa epitēliju. Tā rezultātā palielinās ūdens absorbcija. Turklāt ir palielināta protonu, kālija jonu un amonija jonu izdalīšanās. Kopumā aldosterons nodrošina ārpusšūnu apjoma palielināšanos. Kālija koncentrācija asinīs samazinās un paaugstinās pH. Aldosteronam ir 1000 reizes lielāka ietekme uz minerālu līdzsvaru nekā glikokortikoīdu kortizolam.
Aldosteronu regulē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Kad spiediena receptori nieru traukos mēra pārāk zemu asinsspiedienu, izdalās hormons renīns. Veicot vairākas pārvērtības, beidzot tiek izveidots angiotenzīns, kas stimulē aldosterona izdalīšanos. Kālija koncentrācijas palielināšanās asins serumā, tā sauktā hiperkaliēmija, var arī aktivizēt aldosterona sintēzi. Turklāt aldosterona sintēzi stimulē AKTH (adrenokortikotropiskais hormons). Dopamīns kavē mineralokortikoīdu biosintēzi.
Izglītība, sastopamība, īpašības un optimālās vērtības
Mineralokortikoīdi veidojas virsnieru garozā. Virsnieru garozs sastāv no trim slāņiem. Aldosterons un citi mineralokortikoīdi tiek ražoti glomerulozes zonā, virsnieru garozas ārējā slānī. Izejviela ir holesterīns. Starp to veidojas hormons rasedenolons. Pregnenolons ir grūtnieces atvasinājums.
Tas ir hormona progesterona priekštecis. Pozicijās 21β, 18β un 11β veidojas 18-hidroksikortikosterons aldosterona ražošanai hidroksilēšanas ceļā. Pēc tam notiek oksidācija, kuras laikā C18 atoma hidroksilgrupa veido aldosteronu. Mineralokortikoīdi cilvēka organismā notiek dažādās koncentrācijās. Normālais aldosterona līmenis asins plazmā ir no 20 līdz 150 ng / l.
Slimības un traucējumi
Ar virsnieru mazspēju un šoku, aldosterona līmeni var samazināt. Primārā virsnieru mazspēja ir pazīstama arī kā Adisona slimība. Adisona slimību izraisa, piemēram, autoimmunoloģiski procesi, kuros antivielas tiek vērstas pret virsnieru dziedzera hormoniem, kas ražo šūnas.
Uzglabāšanas slimības amiloidoze vai infarkts Waterhouse-Friderichsen sindroma kontekstā var izraisīt arī primāru virsnieru mazspēju. Aldosterona trūkums izraisa nātrija zudumu caur nierēm. Tas izraisa bada sāļo pārtiku skartajos. Aldosterona trūkums līdzsvaro minerālu un ūdens līdzsvaru. Asinsspiediens strauji pazeminās, tāpēc pacienti cieš no asinsrites traucējumiem. Sliktākajā gadījumā cikls pilnībā neizdodas, un skartie zaudē samaņu.
Slimības stāvokļus, kas saistīti ar paaugstinātu aldosterona izdalīšanos, sauc arī par hiperaldosteronismu. Var atšķirt primāro un sekundāro hiperaldosteronismu. Primārais hiperaldosteronisms ir pazīstams kā Konna sindroms. Cēlonis ir autonoma aldosterona pārprodukcija virsnieru garozā. Vairumā gadījumu adenoma virsnieru dobumā ir atbildīga par aldosterona pārprodukciju. Tipiski primārā hiperaldosteronisma simptomi ir augsts asinsspiediens, kālija deficīts asins serumā un metaboliskā alkaloze. Pacienti cieš no galvassāpēm, noguruma, paaugstinātām slāpēm un muskuļu vājuma.
Daudzos gadījumos ir arī palielināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā un samazināta nieru koncentrēšanās spēja. Palielināts urīna daudzums. Sekundāro hiperaldosteronismu izraisa patoloģiski pastiprināta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas stimulācija. Šāda patoloģiska stimulācija var notikt hronisku nieru slimību gadījumā, ko papildina ierobežota asins plūsma nierēs. Tās ietver tādas slimības kā nieru artēriju stenoze, nefroskleroze un hronisks glomerulonefrīts.
Ierobežotās nieru asins plūsmas dēļ vairāk angiotenzīna II veidojas reaktīvi, tāpēc RAAS kaskāde palielina aldosterona izdalīšanos. RAAS aktivizē arī slimības, kas saistītas ar samazinātu cirkulējošā asins tilpumu. Tādējādi aknu ciroze un sirds mazspēja var izraisīt arī sekundāru hiperaldosteronismu. Caureja, vemšana un caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt arī elektrolītu izmaiņas un tādējādi palielināt RAAS aktivitāti. Sekundārais aldosteronisms ir saistīts arī ar hipertensijas, hipokaliēmijas un metaboliskās alkalozes klasisko triādi.
