Spoguļa sindroms

Spoguļa sindroms ir klīniska aina, kas var izpausties grūtniecības laikā. Kardinālie simptomi ir tūska, augļa hidropsija un mātes augsts asinsspiediens. Par cēloni var uzskatīt dažādas pamatslimības, no kurām atkarīga sindroma terapija.

Kas ir spoguļa sindroms?

Spoguļa sindroms ir simptomu klāsts, ko sievietes var izjust grūtniecības laikā. Galvenie simptomi ir ūdens aizture mātes ķermenī (tūska) un auglim (hidropsis). Slimība ir ļoti reti sastopama: speciālā literatūra apraksta ievērojami mazāk nekā 100 gadījumus.

Tomēr pētnieki uzskata, ka praktizējošie ārsti bieži nespēj diagnosticēt spoguļa sindromu kā tādu. Tā kā ūdens aizture kājās - īpaši teļos un pēdās - grūtniecības laikā ir ļoti raksturīga sievietēm, tās parasti neizraisa aizdomas. Turklāt klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs līdzīgu sindromu parādīšanās.

Spoguļa sindroms atgriežas pie angļu vārda "spogulis". Klīniskais attēls ir sava nosaukuma parādā tam, ka mātes edēma un augļa hidrops atspoguļo viens otru. Pirmais slimību aprakstīja skotu ārsts Džons Viljamss Ballantanti. Tāpēc specializētajā medicīnas literatūrā dažkārt parādās termins Ballantyne sindroms.

cēloņi

Ir dažādi iespējamie spoguļa sindroma cēloņi. Precīzi mehānismi, kas noved pie slimības attīstības, prasa turpmāku izpēti. Iespējamais spoguļa sindroma cēlonis ir Rh nesaderība. Rēzus faktors ir asiņu īpašums. Rh pozitīviem cilvēkiem eritrocītos ir Rēzus faktora antigēns.

Ja sajaucas rēzus pozitīvi un rēzus negatīvi asiņi, rodas imūnreakcija un ķermenis kļūdaini noārda sarkanās asins šūnas. Parasti mātes un nedzimušā bērna asinsriti viens no otra atdala ar placentas barjeru; sarkanās asins šūnas ir pārāk lielas, lai šķērsotu šo barjeru. Tomēr minimāli ievainojumi, infekcijas un citi apstākļi var palielināt placentas barjeras caurlaidību, lai mātes un augļa asinis nonāktu tiešā saskarē.

Tādā veidā rēzus nesaderība noved pie hemolītiskas (asinīs izšķīstošas) anēmijas. Spoguļa sindroms ir tikai simptomātiskas sekas. Vēl viens iespējams spoguļa sindroma cēlonis ir vīrusu infekcijas un kroplības. Tie var nozīmēt, ka organisms uzkrāj ūdeni vai nespēj izsūknēt caur audiem iekļūstošo šķidrumu.

Turklāt fetofetālā transfūzijas sindroms ir iespējama pamata slimība Mirror sindromā. Tas ir asins plūsmas un uztura traucējumi, kas var rasties identiskos dvīņos. Parasti tas izraisa viena no dvīņiem sliktāku attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vienlaicīga ūdens aiztures parādīšanās mātei un auglim ir raksturīga Spoguļa sindromam. Mātes edēma var atšķirties pēc smaguma pakāpes - tāpat kā hidrops auglim. Nav noteikta sliekšņa. Grūtniecēm ar spoguļa sindromu ir arī augsts asinsspiediens (hipertensija).

Tas var izpausties kā galvassāpes, reibonis, nelabums, asiņošana degunā un miega traucējumi. Īpaši īpaši smagos gadījumos var rasties arī redzes traucējumi, stipras slāpes un apgrūtināta elpošana. Tomēr daudzos gadījumos paaugstinātam asinsspiedienam nav pamanāmu simptomu.Daudzas no šīm sūdzībām arī patstāvīgi parādās grūtniecības laikā, kas apgrūtina spoguļa sindroma diagnosticēšanu.

Vēl viena slimības pazīme ir pārmērīga olbaltumvielu izdalīšanās urīnā (proteinūrija). Apmēram 20 procenti sieviešu grūtniecības laikā cieš no proteīnūrijas; no otras puses, spoguļa sindroms ir daudz retāks. Tādēļ atsevišķa simptoma rašanās nebūt nenozīmē, ka ir spoguļa sindroms.

Diagnoze un slimības gaita

Ārsti diagnosticē spoguļa sindromu, veicot rūpīgas pārbaudes, lai pierādītu katru simptomu. Lai noteiktu augļa hidropsiju, ir nepieciešams vismaz viens ultraskaņas izmeklējums. Pietūkušie audi bieži ir redzami ultraskaņas attēlā. Lai diagnosticētu proteīnūriju, grūtnieces savāc urīnu 24 stundu laikā.

Pēc tam laboratorija var noteikt olbaltumvielu daudzumu urīna savākšanā. Normālais diapazons ir 50–150 mg. Ārstiem no diferenciāldiagnozes jāizslēdz preeklampsija. Saindēšanās ar grūsnību var izraisīt simptomus, kas līdzīgi Spoguļa sindroma simptomiem. Turklāt ārstiem ir jāizslēdz jebkādas sajaukšanas ar HELLP sindromu. Pareiza diagnoze ir efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums.

Komplikācijas

Spoguļa sindroms pats par sevi ir grūtniecības komplikācija. Tas rodas ļoti reti, un to parasti var ārstēt, pārtraucot grūtniecību. Ļoti bieži bērna dzīvību nevar glābt. Mātes sūdzības uzlabojas tikai tad, ja var novērst tūsku un polihidramniju cēloņus.

Bērna prognoze ir atkarīga no gestācijas vecuma un pamatslimības. Ir iespējama arī priekšlaicīga nedzimuša bērna nāve. Nopietnāku komplikāciju risks palielinās līdz ar grūtniecības ilgumu. Tādēļ mātes dzīvībai un dažos gadījumos arī bērnam ir nekavējoties jāuzsāk grūtniecības pārtraukšana vai priekšlaicīgas dzemdības.

Labas medicīniskās aprūpes dēļ izdzīvojušie bērni ir mazāk ticami, ka cieš no ilgtermiņa postījumiem nekā iepriekš. Tomēr to var izraisīt arī iedzimta kroplība. Šajos gadījumos pārdzīvojušais bērns vienmēr cieš no invaliditātes. Retas komplikācijas mātei ir straujš hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asinsrites sabrukums un sirds mazspēja.

Šīs sūdzības bieži ir saistītas ar embrija nāvi. Labās sirds mazspēja var izraisīt arī plaušu edēmu un pleiras izsvīdumus, kas arī var būt letāli. Sakarā ar dažādiem cēloņiem un spoguļa sindroma retumu, vispārējs paziņojums par šīs komplikācijas prognozi nav iespējams.

Kad jāiet pie ārsta?

Parasti, ja rodas spoguļa sindroms, topošajai māmiņai noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāveic ārstēšana. Diemžēl vairumā gadījumu ārstēšana beidzas ar grūtniecības pārtraukšanu, lai bērnu vairs nevarētu glābt. Daudzos gadījumos nedzimis bērns mirst ļoti agri. Ja grūtniecība jau ir progresējusi, Spoguļa sindroma gadījumā ārstam jāuzsāk priekšlaicīgas dzemdības. Tas ietaupīs mātes un bērna dzīvību. Steidzama ārstēšana ir nepieciešama, jo spoguļa sindroms var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas.

Mātei jāredz ārsts, ja grūtniecības laikā rodas Spoguļa sindroma simptomi. Tie ietver, piemēram, smagas galvassāpes, reiboni un deguna asiņošanu. Var rasties arī redzes traucējumi un miega traucējumi. Spoguļa sindroms ir īpaši pamanāms kā spēcīgas slāpes un apgrūtināta elpošana. Ja šie simptomi rodas grūtniecības laikā, jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Spoguļa sindroma ārstēšana ir atkarīga no pamata stāvokļa. Lai ārstētu rēzus nesaderību, var būt nepieciešama asins pārliešana. Grūtniece saņem asinis no donora. Asins pārliešana ierobežotā mērā var aizstāt sarkanās asins šūnas, kuras ķermenis kļūdaini sadalīja hemolīzes laikā. Bērnam pēc dzimšanas bieži nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe.

Tā kā šķidrums var būt uzkrājies arī plaušās, elpošanai var būt nepieciešams mākslīgs atbalsts. Ūdens var uzkrāties arī sirds dobumos. Skarto audu punkcija un citi iespējamie pasākumi palīdzēs noņemt lieko šķidrumu. Jaundzimušajam var būt nepieciešama arī asins pārliešana.

Atkarībā no mātes un bērna veselības stāvokļa, Spoguļa sindroma gadījumā var ieteikt, lai dzemdības notiktu pēc iespējas agrāk. Normālos gadījumos agrīnas dzemdības ir saistītas ar lielākiem riskiem: Tomēr ar spoguļa sindromu priekšlaicīgas dzemdības risks šajā klīniskajā attēlā var būt mazāks nekā risks, kas saistīts ar normālu grūtniecību. Ārstiem un vecākiem katrā atsevišķā gadījumā ir jāizvērtē, kas ir vislabākais mātei un bērnam.

Perspektīva un prognoze

Kā grūtniecības komplikācija spoguļa sindroms ir ārkārtīgi satraucošs. Par laimi, tas ir ļoti reti, jo pat mūsdienās to bieži var ārstēt, pārtraucot grūtniecību. Diemžēl bērna dzīvību nevar glābt, un mātes sūdzības izzūd tikai tad, ja var novērst polihidramniju un tūskas izraisītājus. Nedzimušā bērna prognoze ir atkarīga no grūtniecības mēneša un pamatā esošās slimības rakstura.

Vairumā gadījumu mazulis mirst priekšlaicīgi, jo, jo ilgāks grūtniecības risks, jo smagākas komplikācijas. Tāpēc mātes un bērna dzīvē obligāti jāizlemj, vai pārtraukt grūtniecību vai dzemdēt priekšlaicīgi. Ja bērniņš pārdzīvo šo soli, izredzes šajās dienās ir salīdzinoši labas, pateicoties uzlabotajai medicīniskajai aprūpei, jo vēlīnā stadijā bojājumi rodas retāk.

Ja spoguļa sindroma cēlonis ir iedzimta slimība, ļoti iespējams, ka jaundzimušais tiks atspējots. Spoguļa sindroms ne tikai rada briesmīgas sekas mazulim, arī māte cieš no tādām komplikācijām kā straujš hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asinsrites sabrukums vai sirds mazspēja. Šie simptomi bieži ir saistīti ar tūlītēju embrija zaudēšanu.

Ja ir arī labā sirds mazspēja, grūtniece var piedzīvot pleiras izsvīdumus vai plaušu tūsku, kas abi var būt letāli. Tomēr no medicīniskā viedokļa, ņemot vērā atšķirīgos ierosinātājus un mazo zināmo gadījumu skaitu, nevar izskatīt saistošu paziņojumu par spoguļa sindroma prognozi, neizmeklējot skarto personu.

novēršana

Tā kā spoguļa sindroms nav patstāvīga slimība, bet dažādu cēloņu sekas, vispārēja profilakse nav iespējama. Komplikācijas, kas rodas no rēzus nesaderības, bieži var kontrolēt ar medikamentiem, pirms attīstās Spoguļa sindroms.

Pēcaprūpe

Tā kā spoguļa sindroma ārstēšana ir samērā sarežģīta un ilgstoša, turpmākā aprūpe koncentrējas uz drošu stāvokļa pārvaldību. Skartajiem vajadzētu mēģināt veidot pozitīvu attieksmi, neskatoties uz nelabvēlību. Relaksācijas vingrinājumi un meditācija var palīdzēt nomierināt un koncentrēt prātu.

Ar spoguļa sindromu rodas dažādas komplikācijas un sūdzības, kas parasti vienmēr var ļoti negatīvi ietekmēt attiecīgās personas dzīvi un dzīves kvalitāti. Miega problēmas, kas rodas, var izraisīt pacienta kairinājumu. Nereti spoguļa sindroms ir saistīts arī ar psiholoģiskām noskaņām vai pat depresiju. Tas jānoskaidro pie psihologa. Reizēm pavadošā terapija var palīdzēt labāk pieņemt sarežģīto situāciju.

To var izdarīt pats

Tā kā nav cēloņsakarības terapijas, slimajām sievietēm jākoncentrējas uz savu garīgo stāvokli. Spoguļa sindroma īpašo seku dēļ dzemdes augļi var nomirt, ieskaitot nāvi. Topošajiem vecākiem ar šo faktu ir grūti tikt galā. Tāpēc var būt ieteicams meklēt palīdzību konsultāciju centros. Pāru terapiju var ieteikt arī tad, ja attiecībās rodas grūtības. Jo kohēzija partnerībā ir īpaši svarīga.

Turklāt attiecīgajām sievietēm jāpievērš lielāka uzmanība uzvedības pamatnoteikumiem grūtniecības laikā. Jāizvairās no pēkšņām kustībām, it īpaši grūtniecības beigās.

Ir arī noderīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu. Tā ir taisnība, ka tas neizraisa cēloņsakarības samazināšanos komplikāciju risku. Tomēr veselīgs dzīvesveids noved pie ievērojama ķermeņa nostiprināšanās, kas uzlabo brūču sadzīšanas spējas un fizisko noturību.