Perthes slimība

Slimības, kas var rasties bērnībā, ietver ne tikai vielmaiņas traucējumus vai citas veselības problēmas. Var tikt ietekmēta arī kaulu sistēma, tāpēc jāuzsāk plaša ārstēšana. Viena no tām kaulu slimībām ir Perthes slimība.

Kas ir Perthes slimība?

Ar Perthes slimību galvenokārt cieš no sāpēm. Tās var rasties dažādos ķermeņa reģionos un izraisīt nopietnus traucējumus attiecīgās personas ikdienas dzīvē.
© brgfx - stock.adobe.com

Tipiska kaulu sistēmas slimība ir tāda Perthes slimība noteiktie bojājumi. Traucējumi, kas rodas saistībā ar Perta slimību, lokāli aprobežojas ar īpašu augšstilba funkcionālo daļu - capt femoris.

Pētera slimība ir tā saucamā kaula aseptiskā nekroze. Aseptisks šajā kontekstā nozīmē kaulu audu nāvi, kas nav saistīta ar infekciju.

Tāpat kā Perthes slimības gadījumā kaulu nekroze rodas, kad kaulu šūnas vairs nav funkcionējošas un dažādu iemeslu dēļ iet bojā. Šis process parasti rodas no tā, ka tiek iznīcinātas šūnu sienas, kā tas ir Perthes slimības gadījumā.

cēloņi

Meklējot viena cēloņus Perthes slimība ir svarīgi klasificēt izraisītājus, kas noved pie kaulu šūnu nāves.

Tie šajā kontekstā ir maz zināmi un, visticamāk, ir balstīti uz nepietiekamu skarto kaulu zonu ar asinīm piegādi. Šī procesa tehniskais termins ir išēmija. Perthes slimības gadījumā tas attiecas tikai uz augšstilba galvas zonu, kas faktiski tur augšstilbu gūžas locītavā. Šī zona tiek piegādāta arī ar asinīm, tāpat kā viss kauls.

Ja tas netiek garantēts, skrimšļa šūnas un tādējādi ciskas kaula galva sadalīsies. Diemžēl šobrīd nav iespējams noteikt skaidrus Perthes slimības attīstības cēloņus, tāpēc medicīnas zinātnēm tā joprojām ir jāpēta.

Simptomi, kaites un pazīmes

Perthes slimību raksturo pieaugošas locītavu un kaulu sāpes. Slimība progresē fāzēs, kurās simptomus var iedalīt četrās stadijās. Pirmajā posmā skartie bērni sūdzas par spiedošām vai pulsējošām sāpēm ceļgalā un augšstilbā. Otrajā posmā skarto kāju vairs nevar pareizi pārvietot - parasti notiek vilkšana, ejot.

Vecāki šīs sūdzības bieži raksturo kā “slinkumu”. Trešajā posmā gūžas locītava turpina deģenerēties un notiek muskuļu novājēšana. To papildina hroniskas sāpes, kas saglabājas atpūtas periodos. Šajā posmā pacienti daudz mīkstina. Tas var izraisīt iebiedēšanu un atstumtību, kas bieži noved pie emocionālām problēmām.

Visbeidzot, sāpes ir tik stipras, ka skarto kāju vairs nevar pārvietot. Perthes slimības pacienti nonāk sliktā pozā, kas var izraisīt locītavu nodilumu un hroniskas sāpes. Kaulu slimības simptomi attīstās pakāpeniski, tāpēc tie pasliktinās un saglabājas ilgāk. Parasti Perthes slimība iestājas agrā bērnībā. Ārēji, izņemot gaitas traucējumus, traucējumus nevar atpazīt.

Diagnostika un kurss

Būtībā Perthes slimība raksturīga ar nemitīgu nekrotisko procesu progresēšanu un tāpēc ir sadalīta četros posmos.

Šajos posmos bērni izjūt sāpīgu diskomfortu augšstilbā līdz ceļgalam un, staigājot, viegli ietekmē skarto kāju. Ar Perthes slimību bērni bieži ir "slinki" un sūdzas par sāpēm cirkšņā. Ar Perthes slimību palielinās gūžas locītavas kustīgums, un šajā apgabalā ievērojami samazinās muskuļu masa.

Diagnoze Perthes slimība Papildus speciālista veiktajam bērnu vizuālajam novērtējumam un gaitas kustības prasmju attēlojumam tas ietver arī dažādas attēlveidošanas tehnoloģijas. Papildus rentgena attēlam datortomogrāfija var būt noderīga, novērtējot kaulu struktūras iznīcināšanu Perthes slimības gadījumā.

Komplikācijas

Ar Perthes slimību galvenokārt cieš no sāpēm. Tās var rasties dažādos ķermeņa reģionos un izraisīt nopietnus traucējumus attiecīgās personas ikdienas dzīvē. Parasti tas izraisa sāpes ceļgalos un gurnos. Tas var izraisīt arī ierobežotu mobilitāti, tāpēc pacienti klibo un remdē.

Turklāt Perthes slimības dēļ bieži rodas atšķirības kāju garumā, kas noved pie gaitas traucējumiem. Īpaši ar bērniem gaitas traucējumi var izraisīt ņirgāšanos vai teasing. Ja sāpes rodas arī naktī, Perta slimība var izraisīt miega problēmas vai depresīvu noskaņu.

Skartās personas ikdienas dzīve ir ievērojami ierobežota, un slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Šīs slimības ārstēšana notiek ar fizioterapijas palīdzību un lietojot sāpju zāles. Turklāt skartās personas dzīves ilgums nesamazinās. Daudzos gadījumos ir nepieciešama arī operācija, lai varētu ievietot protēzi.

Kad jāiet pie ārsta?

Pētera slimības gadījumā vizītes pie ārsta parasti ir sākums ilgām konsultāciju sērijām. Problēma ir tā, ka šo ar cirkulāciju saistīto augšanas traucējumu simptomi sākotnēji tiek sajaukti ar citām slimībām vai locītavu vājumiem un tiek nepareizi diagnosticēti. Turklāt simptomi skartajiem bērniem nav vienādi. Perhes slimības individuālos simptomus ir grūti novērtēt, īpaši agrīnā stadijā.

Slimības otrajā posmā Perthes slimība parasti tiek pareizi diagnosticēta. Tā kā pieaugošie simptomi daudzos gadījumos rada bažas, vecākiem jākonsultējas ar ortopēdisko ķirurgu, tiklīdz viņu bērnam rodas vienpusējas kāju problēmas, atbrīvojot pozas vai izsakot sāpes. Atšķirīgi ir tas, vai pašreizējās sūdzības prasa ārstēšanu vai arī laika gaitā tā izauga. Bieži vien jāsaudzē skartās locītavas.

Bieži ir noderīgi iegūt otru viedokli. Smagu locītavu problēmu gadījumā daži ārsti vēlas izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Tomēr jautājums ir par to, vai tā faktiski ir Perthes slimība vai tikai īslaicīgs iesnas. Ja Perthes slimības diagnoze tiek apstiprināta, locītavu iespējamā bojājuma dēļ nav alternatīvas piemērotai ārstēšanai ar regulāriem papildu izmeklējumiem.

Atkarībā no slimības stāvokļa un simptomiem ārstējošais ārsts var izvēlēties konservatīvo vai ķirurģisko terapiju. Terapijas mērķis ir novērst skartās locītavas iznīcināšanu.

Ārstēšana un terapija

Kopš slimības Perthes slimība individuāli novirzoties no kursa formas, arī terapija ir atšķirīga. Atkarībā no pacienta vecuma un nekrotisko procesu apjoma ārstēšanā papildus parastajai, konservatīvajai terapijai tiek izmantotas arī zāļu un ķirurģiskas procedūras.

Konservatīvā Perthes slimības terapija ietver spiediena samazināšanu uz augšstilbiem un gurniem ar īpašu šķembu, lietota atbalsta pārsēja vai tā dēvētā Synder Sling vai ortožu pielāgošanu. Bieži ir arī pagarināšanas ārstēšana un staigāšanas palīglīdzekļi.

Kā zāles Perthes slimības ārstēšanai akūtās stadijās tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns. Ķirurģiskas iejaukšanās ir noderīga Perthes slimības gadījumā, kad ir nepieciešams uzturēt mākslīgo augšstilba galvu.

Praksē tiek īstenotas vairākas ķirurģiskas procedūras, kuras attēlo augšstilba kakla erekcija, locītavas kontaktligzdas jumta "pagriešana" vai augšstilba muskuļu daļu mākslīga paralīze ar Botox.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Perspektīva un prognoze

Parasti Perthes slimību nevar zinātniski pamatot. Tomēr tas ir ļoti atkarīgs no esošās saderības vai neatbilstības kvalitātes starp abām locītavu virsmām pēc dziedināšanas. Augšanas beigās ārsts parasti var veikt prognozi, pamatojoties uz augšstilba kaula galvas formu. Jo sfēriskāka ir augšstilba kaula galva un jo konkrētāka tā ir acetabulum, t.i., jo precīzāks ir savienojums starp abiem locītavu ķermeņiem, jo ​​labāka ir prognoze.

Asfēriska kongruence, kurā locītavu partneri pielāgojas, ir saistīta ar paaugstinātu gūžas locītavas artrozes (coxarthrosis) risku. Parasti tas parādās tikai pēc 50 gadu vecuma. Ja ir neatbilstība, gūžas locītavas artroze parasti attīstās ātrāk. Smaga deformācija ir saistīta arī ar turpmāku locītavas bojājumu, palielinot locītavu kustīguma un sāpju ierobežojumus. Slimības sākums vēlākā vecumā ir nelabvēlīgs arī prognozei.

Salīdzinot ar vecākiem bērniem, maziem bērniem ir lielāks reģenerācijas potenciāls. Tāpēc prognoze bērniem, kuriem šī slimība attīstījās pirms 5 gadu vecuma, lielākoties ir ļoti laba. Ja Perthes slimība netiek ārstēta vai ārstēta pārāk vēlu, tā izraisa neatgriezenisku (neatgriezenisku) gūžas kroplību un, iespējams, izteiktu locītavu nodilumu pat jaunā vecumā.

novēršana

Diemžēl šobrīd nav profilakses pret Perthes slimība iespējams. Tomēr šādiem faktiem vajadzētu kaut ko pateikt par Perthes slimības prognozi: jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana un jo jaunāki ir bērni, jo labākas ir izredzes samazināt augšstilba kaula galvas deformāciju.

Vairumā gadījumu gūžas un augšstilba locītavas ķirurģiskas atjaunošanas iespējas ir īpaši labas. Tā kā Perthes slimības progresējošā gaita vēl nav apturēta, augstas kvalitātes mākslīgās locītavas implantācija parasti ir neizbēgama, lai sasniegtu atbilstošu dzīves kvalitāti.

Pēcaprūpe

Perthes slimība prasa plašu turpmāko aprūpi. Pēc stāvokļa ārstēšanas pabeigšanas slimiem bērniem nepieciešama fizioterapeitiskā aprūpe. Fizioterapijas ietvaros tiek mobilizētas locītavas, lai ilgtermiņā paplašinātu kustību amplitūdu. Parasti to veic, izmantojot apakšdelma kruķus. Pēcpārbaude parasti ilgst divpadsmit nedēļas.

Piemēram, pirmajās sešās nedēļās augšstilba galva ir pilnībā atvieglota. Otrajās sešās nedēļās notiek daļēja slodze, izmantojot tā saukto 4 punktu gaitu. Kādi pasākumi ir vajadzīgi detalizēti un kādā laika posmā tie jāveic, ir atkarīgs no Perta slimības smaguma pakāpes.

Atbildīgais fizioterapeits sagatavo pēcaprūpi kopā ar ārstējošo ārstu un pacientu. Pēc Perthes slimības izārstēšanas un mobilitātes optimizācijas, plaša sekojoša aprūpe vairs nav nepieciešama. Bērnam ir nepieciešamas regulāras medicīniskās pārbaudes. Šeit tiek izmantoti tipiski pasākumi, piemēram, rentgenstari vai ultraskaņa.

Turklāt bērna sāpju zāļu pārbaude un, ja nepieciešams, pielāgošana ir daļa no sekošanas. Skarto bērnu vecākiem agrīnā stadijā jāapspriež ar ārstu sekojoša aprūpe, lai pēc operācijas terapija varētu nemanāmi turpināties.

To var izdarīt pats

Bērniem ar Perthes slimību ir nepieciešams atbalsts ikdienas dzīvē. Atkarībā no slimības smaguma skartie ir atkarīgi no staigāšanas palīglīdzekļiem, ratiņkrēsliem un citiem palīglīdzekļiem, lai varētu ikdienā pārvietoties bez simptomiem. Slimniekiem parasti nav atļauts nodarboties ar sportu. Pirmām kārtām jāizvairās no sporta veidiem, kas rada stresu gurniem.

Neskatoties uz šiem pasākumiem, slimības progresēšanai jāveic vairākas operācijas, bieži vairāku gadu laikā. Atkārtotās iejaukšanās, kā arī pašas ciešanas bieži uzsver tos, kurus skāruši emocionāli. Tas padara vēl svarīgāku atklāti rīkoties ar šo slimību. Vecākiem agrīnā stadijā jāinformē bērns par simptomiem un stāvokļa smagumu un kopā ar bērnu jādodas uz specializēto klīniku vai jārunā ar ortopēdisko ķirurgu. Pašpalīdzības grupu ietvaros tiek piedāvāta nepieciešamā psihosociālā aprūpe, kurā var pārrunāt ikdienas problēmas un apmainīties ar pieredzi.

Pašpalīdzība ietver arī atbilstību medicīniskajām vadlīnijām pēc ārstēšanas. Piemēram, lai samazinātu blakusparādību un mijiedarbības risku, jāieņem norādītie pretsāpju līdzekļi, kā norādīts.