Kakla sadalīšana

Zem viena Kakla sadalīšana ar to saprot dzemdes kakla limfmezglu un blakus esošo audu ķirurģisku noņemšanu. Procedūra tiek izmantota limfmezglu metastāžu ārstēšanai kakla rajonā.

Kas ir kakla dissekcija?

Termins kakla dissekcija nāk no angļu valodas un nozīmē tulkots Kakla sagatavošana. Tiek domāta radikāla ķirurģiska metode, kurā ķirurgs noņem visus limfmezglus galvas un kakla rajonā, jo tajā ir primārais audzējs.

Tas ir paredzēts, lai novērstu audzēja šūnu turpmāku izplatīšanos organismā. Medicīnā tiek nošķirts profilaktiskais un terapeitiskais kakla sadalīšana. Kakla profilaktisko profilaksi izmanto, kad tiek noņemti limfmezgli, pat ja metastāzes uz tiem nevar noteikt. Ar šo procedūru ķirurgs operē mikrometastāzēs, kuras nav redzamas. No otras puses, ja varētu sniegt pierādījumus par meitas audzējiem, tas ir terapeitisks kakla sadalījums.

Funkcija, efekts un mērķi

Vissvarīgākā kakla dissekcijas piemērošanas joma ir limfmezglu metastāžu esamība kakla rajonā, kad ir zināms primārais audzējs. Procedūra tiek veikta arī tad, ja primārais audzējs vēl nav identificēts, bet ir meitas audzēji.

Metastāzes bieži parādās vēža gadījumā, kas rodas galvas un kakla rajonā. Dažreiz skartie cieš arī no urīnceļu, vēdera vai krūškurvja audzējiem, piemēram, bronhu karcinomas. Visizplatītākās audzēju slimības, kas izraisa meitas audzēju veidošanos, ir ļaundabīgi siekalu dziedzeru audzēji, balsenes vēzis, rīkles vēzis, ļaundabīgi audzēji degunā vai paranasālas sinusās un jaunveidojumi mutes dobumā, piemēram, mēles pamatnes karcinoma vai mandeles karcinoma. Vairumā gadījumu kakla dissekcija tiek kombinēta ar sekojošu primārā audzēja un limfodrenāžas reģionu staru terapiju kakla rajonā.

Ārsti atšķir dažādus kakla sadales veidus. Tie ir radikālie, funkcionālie, selektīvie un suprahiīdā kakla dissekcija, kuriem ir dažādas ķirurģiskas metodes. Radikālā kakla dissekcija ietver visu limfmezglu un limfas asinsvadu noņemšanu kakla rajonā, ieskaitot blakus esošos audus. Turklāt bieži tiek noņemti galvenie nervi un asinsvadi, kas savukārt palielina komplikāciju risku. Šo radikālo ķirurģisko metodi galvenokārt izmanto gadījumos, kad izteikti tiek iesaistīti limfmezgli ar metastāzēm.

Kakla funkcionālā sadalīšana nav tik radikāla. Tādā veidā tiek saglabātas tādas struktūras kā palīgnervs, iekšējā jūga vēna un muskuļi. Kakla funkcionālā sadalīšana tiek veikta, kad nav fiksētas limfmezglu metastāzes.

Atsevišķu kakla daļu tīrīšanai izmanto selektīvu kakla dissekciju. Daži primārie audzēji ietekmē tikai noteiktus limfmezglu apgabalus. Šī iemesla dēļ ārsti dzemdes kakla limfmezglu reģionus sadala sešos īpašos līmeņos. Gadījumā, ja limfmezglu metastāzes nav nosakāmas, tiek veikta selektīva kakla dissekcija.

Vēl viena forma ir kakla suprahiīdā dissekcija. To galvenokārt izmanto mutes dobuma karcinomām, lūpu karcinomām vai mēles vēzim. Hioīdais kauls (hyoid kauls) iezīmē šīs evakuācijas robežu.

Pirms kakla dissekcijas pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Pēc tam ķirurgs iegriež galvas pamājošo muskuli. Tas atrodas kakla sānu rajonā. Kaklā vienā vai abās pusēs ķirurgs noņem limfmezglus, kā arī limfvadus. Noņemto limfmezglu un trauku skaits ir atkarīgs no to iesaistīšanās. Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī ķirurģiska paplašināšanās virzienā uz kakla kaulu. Ja nepieciešams, ārsts operēs papildu audu daļas blakus esošajā zonā. Tas var ietvert dziedzerus, nervus, traukus, muskuļus vai citus limfmezglus.

Radikāla kakla dissekcijas gadījumā ķirurgs noņem arī tādas anatomiskas struktūras kā sternohyoid muskulis (pakaļgala-hipoīda kaula muskulis), sternothyroideus muskulis (krūšu kaula vairogdziedzera skrimšļa muskulis), omohyoideus muskulis (plecu-hyoid kaulu muskulis), sternocleidomastoid muskulis. (Galvas nod. Muskuļi), iekšējā jugula vēna (iekšējā jugula vēna), papild nervs un submandibular dziedzeris (mandibular siekalu dziedzeris). Tas noved pie plaša audu zuduma, kas arī ierobežo pacienta funkcijas. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešami turpmāki ķirurģiski pasākumi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Ar kakla dissekciju ir iespējamas dažādas komplikācijas, kuru apmērs bieži ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma.

Ja diagnostikas nolūkos limfmezgli tiek noņemti virspusēji, negatīvās blakusparādības tiek uzskatītas par mazāk izteiktām un tiek uzskatītas par vispārējiem ķirurģiskiem riskiem. Tomēr, ja tiek veikta plaša operācija, lai noņemtu dziļi iesakņojušos limfmezglus, palielinās nopietnu traucējumu risks. Tomēr, ja tiek izmantotas maigas ķirurģiskas metodes un ķirurgam ir pietiekama pieredze, risku var samazināt.

Pie vispārējiem operacionālajiem riskiem pieder: a. Brūču dzīšanas traucējumi, asiņošana, sekundāra asiņošana, rētu veidošanās, iekaisums, jutīguma traucējumi uz ādas, kā arī brūces izturēšanās, kam var būt nepieciešama turpmāka operācija.

Turklāt kakla sadalīšanas dēļ ir iespējami ievainojumi lielākiem kakla traukiem. Reti notiek dzīvībai bīstama asiņošana, un tā jāārstē ar asins pārliešanu. Procedūras riski ietver arī dziļo kakla vēnu bojājumus. Tie savukārt izraisa sejas, balss auklu, mēles, rokas vai diafragmas deficītu. Ja kakla daļas izdalīšanas laikā tiek noņemts lielāks audu daudzums, tas dažreiz izraisa ievērojamas formas izmaiņas.

Pēc kakla dissekcijas pacientam ir jārūpējas par kaklu un galvu un jāizvairās no saraustītām kustībām. Brūces zonā mazgāšana un skūšanās uz laiku jāpārtrauc.