Neiroķirurģija

Vācijā Neiroķirurģija piešķirts zāļu apakšzonai, kas ar operācijas palīdzību ārstē centrālās vai perifērās nervu sistēmas slimības. Pretēji tehniskajam nosaukumam šī medicīnas disciplīna nav piešķirta ķirurģijai vai neiroloģijai.

Kas ir neiroķirurģija?

Neiroķirurģija tiek izmantota centrālās nervu sistēmas un tās apvalku, kā arī veģetatīvās un perifērās nervu sistēmas traumu, kroplību un slimību noteikšanai un operatīvai ārstēšanai.

Neiroķirurģija ir neatkarīga medicīnas disciplīna, kas pēc definīcijas ietver centrālās nervu sistēmas un tās apvalku, kā arī veģetatīvās un perifērās nervu sistēmas traumu, kroplību un slimību atklāšanu un operatīvu ārstēšanu.

Tas ietver arī nepieciešamās sākotnējās pārbaudes, konservatīvās ārstēšanas metodes un rehabilitāciju, kas seko šai procedūrai. Neiroķirurgs sešus gadus specializējas Vācijā. Tie, kuriem ir tiesības uz turpmāko apmācību, 48 mēnešus strādā stacionārā aprūpē un sešus mēnešus intensīvās neiroķirurģisko pacientu aprūpē.

Speciālista apmācībā var ieskaitīt līdz divpadsmit mēnešu darbu ķirurģijā, neiropatoloģijā, neiroloģijā vai neiroradioloģijā vai 6 mēnešus anatomijā, anestezioloģijā, ausu, deguna un rīkles medicīnā, oftalmoloģijā, bērnu un pusaudžu medicīnā vai perorālo un žokļu un sejas ķirurģijā.

Funkcija, efekts un mērķi

Iejaukšanās smadzenēs ietver ķirurģisku audzēju noņemšanu supra- un infratentoriālajā (āda kā smadzenīšu un smadzeņu atdalīšana), intracerebrālos (smadzeņu iekšējo audu) procesus, ieskaitot apgabalam raksturīgo audzēju terapiju, kā arī infarktu un asiņošanas ārstēšanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās ļauj novērst traumatiskas smadzeņu traumas un smadzeņu, muguras smadzeņu un galvaskausa deformācijas intra- un ekstradurālo hematomu, šķidruma fistulu, iespaidu lūzumu un nervu formā. Neiroķirurgi veic operācijas ar plaisas deformācijām vai izveido šķidruma notekas. Tie ārstē asinsvadu, starpskriemeļu disku un kakla (dzemdes kakla skriemeļi), krūšu (krūšu skriemeļi) un jostas (jostas skriemeļi) mugurkaula slimības. Tam īpaši piemērotas ir nervu sakņu un muguras smadzeņu dekompresijas.

Funkcionālos traucējumus, piemēram, epilepsiju un sāpju sindromus, var novērst, izmantojot destruktīvas implantācijas procedūras. Diagnosticēšanai tiek izmantota mielogrāfija un ventrikulāra un jostas CSF kanalizācija bez spiediena mērīšanas un biopsijas. Neiroķirurgi ārstē hidrocefāliju (problēmas ar cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu), veicot endoskopiskas procedūras, ievietojot pagaidu notekas vai pastāvīgas notekas. Īpašās klīnikās pacienti ar centrālās kustības traucējumiem tiek ārstēti, izmantojot īpašas navigācijas modelēšanas metodes. Līdzīgi orientēta navigācijas tehnoloģija ļauj ārstiem ārstēt audzējus, ievietojot izstarojošus elementus, un tas ir paredzēts mērķtiecīgai smadzeņu audzēja terapijai.

Neirologi nodrošina, ka paraugi tiek ņemti un atbilstoši apstrādāti laboratorijas testiem, un klasificē tos attiecīgajā klīniskajā attēlā. Neiroķirurģija tiek izmantota arī daudzu mugurkaula slimību jomā. Audzējus, trūces diskus un mugurkaula kanālu gēnus ārstē ķirurģiski un noņem. Šajā procesā tiek noņemti citu audzēju, kas aug ķermenī, perēkļi, piemēram, kaulu audzēji, saistaudu audzēji, smadzeņu smadzeņu audzēji un neironu audu audzēji. Herniated disku un mugurkaula kanāla sašaurināšanās gadījumā savelkošie un sāpes izraisošie audi tiek noņemti. Perifērajā neiroķirurģijā ārsti nodarbojas ar tādu sastrēgumu sindromu ārstēšanu kā ulnar kanāla sindroms (elkoņa nerva sašaurināšanās), tarsālā kanāla sindroms (pēdas nerva sašaurināšanās), supinatora kanāla sindroms (garo pirkstu un īkšķa paralīze) un karpālā kanāla sindroms (nervu sastrēgums rokā).

Turpmākie uzdevumi ir sagatavošanās pasākumi orgānu ziedošanai, audzēju uz nerviem ārstēšana un nervu nepārtrauktības atjaunošana ar akūtu aprūpi tūlīt pēc transplantācijas operācijām un traumām. Neirologiem jābūt pazīstamiem ar infūzijas, pārliešanas un asins aizstājterapijas izmantošanu, kā arī enterālo un parenterālo uzturu saviem pacientiem. Viņi zina, kā pareizi lietot katetru un caurduršanas paņēmienus, un novērtē no tiem iegūto eksāmenu materiālu. Klīnikā ikdienā tiek piemērotas vienkāršas ventilācijas tehnikas un ventilācijas atšķiršana pēc operācijas. Ārsti rūpējas par paliatīvajiem pacientiem un atvieglo viņu dzīves pēdējo posmu, izmantojot medicīniskās terapijas.

Neiroķirurgiem ne tikai jāspēj noteikt savu pacientu fiziskos cēloņus, bet arī jārisina viņu psiholoģiskais stāvoklis. Tas ietver psihogēno sindromu, somatpsihisko reakciju (fiziski simptomi bez identificējama medicīniska iemesla) un psihosociālo savienojumu atklāšanu. Viņi pavada savus pacientus ar darba, fiziskajiem un logopēdiskajiem pasākumiem. Izmantojot intensīvu medicīnisko pamataprūpi, kā arī atklājot akūtas ārkārtas situācijas un veicot dzīvības glābšanas pasākumus pacientam, tie garantē viņa dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanu un reanimāciju.

Traheotomija (ķirurģiska pieeja caurulītei) nodrošina pacienta ventilāciju. Vispārējās aktivitātes ietver brūču kopšanu, sterilu drapēšanu, diagnostisko sagatavošanu un aprūpi pirms un pēc operācijas pacientiem ar bieži sastopamām neiroķirurģiskām sūdzībām. Speciālistu apmācības laikā neirologi apgūst arī acīmredzami vienkāršas darbības, piemēram, kā pareizi rīkoties ar pacientiem un kolēģiem, iepazīstinot pacientus ar apaļo kārtu, neiroķirurģiskiem demonstrējumiem un dokumentāciju un izturēšanos operāciju zālē.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

Riski, blakusparādības un briesmas

Mūsdienās, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, neiroķirurģijas riski ir minimāli, lai gan noteiktu risku nevar pilnībā izslēgt ar katru ķirurģisku iejaukšanos cilvēka organismā. Neiroķirurģija regulāri cenšas panākt minimāli invazīvas procedūras, izmantojot endoskopiskās un stereotaktiskās metodes.

Mikroneiroķirurģijas pamati tiek doti, izmantojot novatoriskas diagnostiskās attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Cilvēka ķermeņa funkcijas jau pirms operācijas var pārbaudīt, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET, kodolmedicīnas metode vielmaiņas procesu vizualizēšanai organismā audzēju slimību agrīnai noteikšanai), magnetoencefalogrāfiju (MEG, smadzeņu mērīšana) un funkcionālās magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (MRT, audu attēlojumu un Orgāni pēc magnētiskā lauka un radioviļņiem). Jaudīgi datori palīdz ārstiem operāciju plānošanā iekļaut iegūto informāciju par pacienta garīgajām un fiziskajām funkcijām.

Funkcionālā datorizētā mikroķirurģija ir viena no mūsdienu procedūrām visās labi aprīkotajās klīnikās. Šī klīniskā rutīna tiek papildināta ar tādām modernām metodēm kā optiskā koherences tomogrāfija (tīklenes un asinsvadu slimību noteikšana) un daudzfotonu fluorescences tomogrāfija (neinvazīva, jauna diagnostikas sistēma bez marķieriem un radioloģiska iedarbība). Papildu intraoperatīvās attēlveidošanas metodes ir audzēju ultraskaņas un lāzera fluorescences marķēšana, sonogrāfiski (ultraskaņas) un ekstrakraniālo smadzeņu apgādes un intrakraniālo asinsvadu ultraskaņas un dupleksa izmeklējumi.

Ārsti veic neirofizioloģiskus izmeklējumus, izmantojot elektroencefalogrammu (neinvazīva smadzeņu elektrisko viļņu mērīšanas metode), ieskaitot potenciālos potenciālus (īpaši izraisītas elektriskas parādības). Elektromiogramma (dabiskā elektriskā muskuļa spriedzes mērīšana, "atvasināšana") un mielogrāfija (rentgena attēls, injicējot kontrastvielu mugurkaula kanālā) ir vēl citas attēlveidošanas metodes. Šīs novatoriskās metodes ļauj mikroskopiski definēt audzējus pacienta ķermenī un veikt maigu, minimāli invazīvu, bet maksimāli efektīvu neiroķirurģiju, vienlaikus aizsargājot svarīgas nervu un smadzeņu funkcijas.

Tipiskas un izplatītas nervu slimības

• Nervu sāpes
• Nervu iekaisums
• Polineuropatija
• epilepsija