Neiromielīta optika

Iekš Neiromielīta optika tā ir autoimūna iekaisuma slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un noved pie atsevišķu izolējošu nervu apvalku degradācijas (medicīniskais nosaukums demielinizācija). Tā rezultātā no dažiem mēnešiem līdz diviem gadiem attīstās redzes nerva iekaisums. Tas notiek vai nu vienā pusē, vai abās pusēs. Turklāt muguras smadzenes kļūst iekaisušas (mielīts).

Kas ir Neuromyelitis Optica?

Neuromielitis optica ir saistīts ar daudziem tipiskiem simptomiem un sūdzībām. Pirmā slimības pazīme ir tā, ka mielīna slāni sadala centrālie nervi.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Iekš Neiromielīta optika Daudzos gadījumos ir īpašas antivielas pret noteiktu ūdens kanālu, tā saukto aquaporin-4 kanālu. Šo vielu patofizioloģiskā nozīme vēl nav pilnībā noskaidrota, un tā ir pašreizējo medicīnisko pētījumu priekšmets. Dažos gadījumos traucējumi tiek uzskatīti par sinonīmiem Devic sindroms vai ar saīsinājumu NMO izraudzīts.

Tā ir samērā reta centrālās nervu sistēmas slimība. Neuromielitis optica veido apmēram vienu procentu no visām demielinizējošajām slimībām. Turklāt jautājums ir par to, vai neiromielīta optica ir īpaša multiplās sklerozes forma, vai tā ir neatkarīga slimība.

Pirmoreiz slimība tika aprakstīta 19. gadsimta sākumā. Pēc tam Eugène Devic un Fernand Gault izpētīja slimību, tāpēc ka neiromielīta optica dažreiz tiek saukta arī par Devic sindromu. Pašlaik darbojas pētījumu grupa, kas nodarbojas ar optic neiromielīta izpēti. Tēma ir zinātnisko un klīnisko atklājumu tīkla izveidošana, lai izpētītu slimības klīnisko gaitu un tās biežumu.

cēloņi

Saskaņā ar pašreizējiem medicīnisko pētījumu zināšanām joprojām nav pilnīgas skaidrības par cēloņiem, kas izraisa optic neiromielīta attīstību. Tomēr tiek pieņemts, ka īpašas antivielas pret tā sauktajiem akvaporīna-4 kanāliem spēlē galveno lomu slimības attīstībā. Tā kā šīs antivielas parādās daudziem pacientiem, kurus ietekmē optic neiromielīts.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neuromielitis optica ir saistīts ar daudziem tipiskiem simptomiem un sūdzībām. Pirmā slimības pazīme ir tā, ka mielīna slāni sadala centrālie nervi. Saistībā ar to tiek samazināts nervi optici neirīts un muguras smadzenes.

Tālākā slimības gaitā parādās redzes traucējumi, kas dažos gadījumos noved pie akluma (medicīniskais nosaukums amauroze). Aklums parādās vienā vai abās acīs un attīstās dažu stundu vai dienu laikā. Turklāt optic neiromielīta kontekstā ir iespējams parapleģisks sindroms, kas ir saistīts, piemēram, ar maņu traucējumiem, paralizētām ekstremitātēm vai urīnpūšļa funkcijas traucējumiem.

Pamatā slimība parāda vai nu vienfāzes, vai daudzfāzu gaitu. Turklāt tas var progresēt hroniski. Histoloģiskie izmeklējumi atklāj daļēji demielinizējošus perēkļus, kas ir līdzīgi multiplai sklerozei. Ir iespējama arī neatgriezeniska nekroze.

Diagnoze un slimības gaita

Ja parādās neiromielīta optikai raksturīgi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar piemērotu speciālistu. Pēdējā apspriež pacienta slimības vēsturi (anamnēzi) un individuālās sūdzības ar attiecīgo pacientu. Tas ļauj veikt klīnisku diagnozi.

Saistībā ar to ir nepieciešami dažādi neiroloģiski izmeklējumi, kuros, piemēram, tiek meklēti redzes nervu un muguras smadzeņu iekaisumi. Jāizslēdz arī smadzeņu bojājumi, kuriem dažos gadījumos ir līdzīgi simptomi. Lai nodrošinātu diagnozi, tiek noteiktas akvaporīna-4 antivielas.

Nepieciešama arī galvaskausa un mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Piemēram, kā diferenciāldiagnozes var izslēgt multiplo sklerozi un retrobulbāru neirītu. Jāatzīmē, ka it īpaši slimības sākumā ne vienmēr ir iespējama precīza diferenciācija no multiplās sklerozes. Retrobulbārā neirīts bieži tiek saistīts ar redzes traucējumiem, kas līdzīgi optic neiromielīta iekaisumam, bet bez muguras smadzeņu iesaistīšanas.

Komplikācijas

Kā likums, neiromielīts optica izraisa redzes nerva iekaisumu. Tāpēc, ja to neārstē, pacientam var rasties pilnīga redzes zudums. Īpaši bērniem vai jauniešiem redzes pasliktināšanās var izraisīt nopietnus psiholoģiskus bojājumus vai pat depresiju.

Bērniem neiromielīta optika skaidri traucē attīstību. Parasti nevar universāli paredzēt, vai redzes zudums notiks abās pusēs vai vienā pusē. Turklāt neiromielīta optika dažādās ķermeņa daļās var izraisīt citus jutības vai paralīzes traucējumus. Tā rezultātā var tikt traucēta urīnpūšļa darbība, tāpēc pacientiem rodas nesaturēšana.

Neuromielīta optiku var ārstēt ar medikamentiem. Ja skartā persona ir zaudējusi redzi, to nevar atjaunot, un redzes zudums parasti ir neatgriezenisks. Ja ir psiholoģiskas sūdzības, skartā persona ir atkarīga no psiholoģiskās ārstēšanas. Parasti nav komplikāciju. Neiromielīta optika negatīvi neietekmē arī pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Grūtības redzēt vai sāpes vienā vai abās acīs liecina par acu stāvokli. Ārstam jānosaka, vai tas ir neiromielīta optica, un, ja nepieciešams, jāuzsāk turpmāki pasākumi. Ārsta palīdzība ir nepieciešama vēlākais, ja ir traucēta labklājība vai rodas papildu fiziskas sūdzības muskuļos, zarnās un urīnpūslī. Cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskas nervu slimības, ja minētie simptomi rodas, ātri jāsazinās ar atbildīgo ārstu.

Cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām vai neiroloģiskiem traucējumiem arī vislabāk ir pēc iespējas ātrāk runāt ar speciālistu, lai redzes nerva mielītu varētu atpazīt un ārstēt pirms turpmāku komplikāciju rašanās. Papildus ģimenes ārstam varat sarunāties arī ar oftalmologu. Pavadošā urīnpūšļa un zarnu nesaturēšana jāārstē gastroenterologam vai citam internistam. Ja rodas muskuļu slimība, jāaicina arī ortopēdiskais ķirurgs vai sporta ārsts. Ilgtermiņā slimniekiem bieži ir nepieciešams arī terapeitisks atbalsts.

Ārstēšana un terapija

Neiromielīta optikas ārstēšanai ir dažādas iespējas. Tos izmanto atkarībā no konkrētā gadījuma, un tie ir balstīti uz individuālajiem simptomiem un sūdzību smagumu. Daudzos gadījumos neiromielīta optika darbojas vienā epizodē, tāpēc tā ir vienfāzes.

No otras puses, ir iespējama arī daudzfāzu vai hroniska slimības gaita. Demielinizācijas perēkļi bieži atkal izzūd. Tomēr ir iespējami arī neatgriezeniski bojājumi audu nāves dēļ. Intermitējoša kursa gadījumā terapija sākas ar kortizona ievadīšanu. Tomēr dažos gadījumos skartais pacients nereaģē uz kortizonu.

Tādējādi ārstēšana atšķiras no multiplās sklerozes, kad galvenokārt tiek izmantoti īpaši imūnmodulatori. Ilgstoša slimības terapija balstās uz imūnsupresoru, piemēram, aktīvās sastāvdaļas azatioprīna, ievadīšanu.

Pētījumi liecina, ka antiviela rituksimabs varētu būt efektīvs arī optica neiromielīta ārstēšanā. Papildus kortizonam recidīvus neiromielīta optikā var ārstēt arī, izmantojot plazmaferēzi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

Perspektīva un prognoze

Neiromielīta optica prognoze ir labvēlīga ar agrīnu diagnostiku un veiksmīgu zāļu terapiju. Priekšnoteikums tam ir tas, ka noteikto zāļu aktīvās sastāvdaļas organismā labi uzsūcas un noved pie iekaisuma regresijas. Šiem pacientiem dažu nedēļu laikā tiek dokumentēts ievērojams uzlabojums vai atveseļošanās.

Ja netiek lūgta medicīniskā palīdzība, citādi labvēlīgā prognoze pasliktinās. Iespēja redzēt nepārtraukti samazinās, un tas var izraisīt attiecīgās personas pastāvīgu aklumu. Sakarā ar sūdzību emocionālo slogu ievērojami palielinās psiholoģisko komplikāciju risks. Prognoze pasliktinās arī tad, ja slimība attīstās hroniskā formā. Tas var radīt neatgriezeniskus redzes nerva bojājumus. Tā rezultātā skartās personas redze ir traucēta visu mūžu.

Cilvēki, kuri jau cieš no iepriekšējām slimībām un kuriem tāpēc ir novājināta imūnsistēma, piedzīvo arī dziedināšanas procesa kavēšanos vai pastāvīgas veselības sūdzības. Šajos gadījumos būtu jāveic psihoterapeitiskais atbalsts, jo bieži var novērot emocionālu un fizisku faktoru mijiedarbību. Abas jomas ietekmē viena otru, un tāpēc, ja tiek sniegts atbilstošs atbalsts, tā var uzlabot kopējo situāciju. Pacientiem, kuriem ir periodiska vai atkārtota slimība, visa mūža garumā būs nepieciešama regulāra ārstēšana ar narkotikām.

novēršana

Efektīvi optic neiromielīta profilakses pasākumi vēl nav zināmi saskaņā ar pašreizējo medicīnisko pētījumu stāvokli. No vienas puses, nav skaidrības par precīziem slimības cēloņiem, no otras puses, tā ir autoimūna slimība.

Šādas slimības parasti diez vai var novērst. Tāpēc ir īpaši svarīgi konsultēties ar speciālistu, tiklīdz rodas aizdomas par slimību vai parādās tipiski simptomi, lai sāktu atbilstošu terapiju.

Pēcaprūpe

Ja Jums ir neiromielīta optika, pēcpārbaudes jāveic pat tad, ja simptomi vairs nav acīmredzami. Pēcpārbaudes ietver redzes lauka (redzes lauka), redzes izraisītā potenciāla (VEP, arī: VECP = vizuāli izraisīti garozas potenciāli) un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pārbaudi. Redzes lauku pārbauda oftalmologi. Abas acis tiek pārbaudītas individuāli.

Tiek pārbaudīts, kuru zonu attiecīgā acs uztver, skatoties taisni uz priekšu. VEP veic neirologs, un MRI tiek veikts radioloģiskā praksē. Samazināts reakcijas laiks VEP var norādīt uz pastāvīgu vai atjaunotu iekaisumu redzes ceļa rajonā, asinsrites traucējumiem vai deģeneratīviem procesiem. Pēc tam smadzeņu MRI nodrošina attēlu.

Ārstējošais neirologs izlemj, kura no procedūrām jāveic. Ja simptomu nav, parasti pietiek ar vienu pārbaudi. Dažos gadījumos ieteicams veikt ikgadēju papildu pārbaudi.

Balstoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par to, vai un kādā formā ir nepieciešama jauna ārstēšana. Lai to izdarītu, jāpārbauda, ​​vai redzes nerva iekaisums nav citas slimības sastāvdaļa. Atkarībā no rezultāta tiek veikta turpmāka atjaunošana. Neuromielīta optica turpmākajai ārstēšanai nav īpašu zāļu.

To var izdarīt pats

Slimību papildina pakāpeniska redzes nerva pasliktināšanās. Tā kā pašpalīdzības pasākumi nav pietiekami, lai uzlabotu redzi, pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu.

Turklāt acis nedrīkst pakļaut pārmērīgam stresam. Neskatieties tieši saulē vai citos spilgtas gaismas avotos. Tas var izraisīt tūlītēju redzes pasliktināšanos. Turklāt, lasot vai strādājot pie ekrāna, šajā apgabalā jābūt pietiekamam gaismas avotam, lai redzes nervs netiktu pakļauts turpmākai pārmērīgai traumēšanai. Vienmēr pastāv neatgriezeniska kaitējuma risks, no kā vajadzētu izvairīties.

Ja muguras rajonā ir sūdzības, pastāvīga atvieglošana vai slikta stāja nav izdevīga. Tas var izraisīt neatgriezeniskus skeleta sistēmas traucējumus un izraisīt sekundāras slimības. Rezultāts būtu mobilitātes ierobežojumi.Muguras iekaisuma simptomu, sāpju vai spriedzes gadījumā ir svarīgi strādāt pie ārsta.

Jānodrošina stabila imūnsistēma, lai organismam būtu pietiekami daudz aizsardzības līdzekļu, kas nepieciešami dziedināšanas procesam. Ķermeņa pašdziedinošo sistēmu var atbalstīt ar vitamīniem bagātu uzturu, izvairoties no aptaukošanās un pietiekamām fiziskām aktivitātēm svaigā gaisā.