Neiromielīta optika

Iekš Neiromielīta optika tā ir autoimūna iekaisuma slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un noved pie atsevišķu izolējošu nervu apvalku degradācijas (medicīniskais nosaukums demielinizācija). Tā rezultātā redzes nerva iekaisums attīstās no dažiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Tas notiek vai nu vienā pusē, vai abās pusēs. Turklāt muguras smadzenes kļūst iekaisušas (mielīts).

Kas ir Neuromyelitis Optica?

Neuromielitis optica ir saistīts ar daudziem tipiskiem simptomiem un sūdzībām. Pirmā slimības pazīme ir tā, ka mielīna slāni sadala centrālie nervi.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Iekš Neiromielīta optika Daudzos gadījumos ir īpašas antivielas pret noteiktu ūdens kanālu, tā saukto aquaporin-4 kanālu. Šo vielu patofizioloģiskā nozīme vēl nav pilnībā noskaidrota, un tā ir pašreizējo medicīnisko pētījumu priekšmets. Dažos gadījumos traucējumi tiek uzskatīti par sinonīmiem Devic sindroms vai ar saīsinājumu NMO izraudzīts.

Tā ir samērā reta centrālās nervu sistēmas slimība. Neuromielitis optica veido apmēram vienu procentu no visām demielinizējošajām slimībām. Turklāt jautājums ir par to, vai neiromielīta optica ir īpaša multiplās sklerozes forma, vai tā ir neatkarīga slimība.

Pirmoreiz slimība tika zinātniski aprakstīta 19. gadsimta sākumā. Tad Eugène Devic un Fernand Gault izpētīja slimību, tāpēc ka neiromielīta optica dažreiz tiek saukta arī par Devic sindromu. Pašlaik darbojas pētījumu grupa, kas nodarbojas ar optic neiromielīta izpēti. Tēma ir zinātnisko un klīnisko atklājumu tīkla izveidošana, lai izpētītu slimības klīnisko gaitu un tās biežumu.

cēloņi

Saskaņā ar pašreizējiem zināšanām par medicīnisko izpēti joprojām nav pilnīgas skaidrības par cēloņiem, kas izraisa optic neiromielīta attīstību. Tomēr tiek pieņemts, ka īpašas antivielas pret tā sauktajiem akvaporīna-4 kanāliem spēlē galveno lomu slimības attīstībā. Tā kā šīs antivielas parādās daudziem pacientiem, kurus ietekmē neiromielīta optika.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neuromielitis optica ir saistīts ar daudziem tipiskiem simptomiem un sūdzībām.Pirmā slimības pazīme ir tā, ka mielīna slāni sadala centrālie nervi. Saistībā ar to tiek samazināti nervi optici neirīti un muguras smadzenes.

Tālākā slimības gaitā parādās redzes traucējumi, kas dažos gadījumos noved pie akluma (medicīniskais nosaukums amauroze). Aklums parādās vienā vai abās acīs un attīstās dažu stundu vai dienu laikā. Turklāt optic neiromielīta kontekstā ir iespējams parapleģisks sindroms, kas ir saistīts, piemēram, ar maņu traucējumiem, paralizētām ekstremitātēm vai urīnpūšļa funkcijas traucējumiem.

Būtībā slimība parāda vai nu vienfāzes, vai daudzfāzu gaitu. Turklāt tas var hroniski progresēt. Histoloģiskos izmeklējumos var noteikt demielinizējošos perēkļus, kas ir līdzīgi multiplā sklerozei. Ir iespējamas arī neatgriezeniskas nekrozes.

Diagnoze un slimības gaita

Ja parādās neiromielīta optikai raksturīgi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar piemērotu speciālistu. Pēdējā apspriež pacienta slimības vēsturi (anamnēzi) un individuālās sūdzības ar attiecīgo pacientu. Tas ļauj veikt klīnisku diagnozi.

Saistībā ar to ir nepieciešami dažādi neiroloģiski izmeklējumi, kuros, piemēram, tiek meklēti redzes nervu un muguras smadzeņu iekaisumi. Jāizslēdz arī smadzeņu bojājumi, kuriem dažos gadījumos ir līdzīgi simptomi. Akvaporīna-4 antivielas tiek noteiktas, lai pārliecinātos par diagnozi.

Nepieciešama arī galvaskausa un mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Piemēram, diferenciālās diagnostikas kontekstā var izslēgt multiplo sklerozi un retrobulbāru neirītu. Jāatzīmē, ka it īpaši slimības sākumā ne vienmēr ir iespējama precīza diferenciācija no multiplās sklerozes. Retrobulbārā neirīts bieži tiek saistīts ar redzes traucējumiem, kas līdzīgi optiskajam neiromielītam, bet bez muguras smadzeņu iesaistīšanas.

Komplikācijas

Kā likums, neiromielīts optica izraisa redzes nerva iekaisumu. Tādēļ, ja to neārstē, pacients var pilnībā zaudēt redzi. Īpaši bērniem vai jauniešiem redzes zudums var izraisīt nopietnu psiholoģisku kaitējumu vai pat depresiju.

Bērniem neiromielīta optika skaidri traucē attīstību. Parasti nevar universāli paredzēt, vai redzes zudums notiks abās pusēs vai vienā pusē. Turklāt neiromielīta optikas dēļ dažādās ķermeņa daļās var rasties citi jutības vai paralīzes traucējumi. Tā rezultātā var tikt traucēta urīnpūšļa darbība, tāpēc pacientiem rodas nesaturēšana.

Neuromielīta optiku var ārstēt ar medikamentiem. Ja skartā persona ir zaudējusi redzi, to nevar atjaunot, un redzes zudums parasti ir neatgriezenisks. Ja ir psiholoģiskas sūdzības, attiecīgā persona ir atkarīga no psiholoģiskās ārstēšanas. Parasti nav komplikāciju. Neiromielīta optika negatīvi neietekmē arī pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Grūtības redzēt vai sāpes vienā vai abās acīs liecina par acu stāvokli. Ārstam jānosaka, vai tas ir neiromielīta optika, un, ja nepieciešams, jāuzsāk turpmāki pasākumi. Ārsta palīdzība ir nepieciešama vēlākais, ja ir traucēta labklājība vai rodas papildu fiziskas sūdzības muskuļos, zarnās un urīnpūslī. Cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskas nervu slimības, ja minētie simptomi rodas, ātri jāsazinās ar atbildīgo ārstu.

Cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai neiroloģiskiem traucējumiem arī vislabāk ir pēc iespējas ātrāk runāt ar speciālistu, lai redzes nerva mielītu varētu atpazīt un ārstēt pirms turpmāku komplikāciju rašanās. Papildus ģimenes ārstam varat sarunāties arī ar oftalmologu. Pavadošā urīnpūšļa un zarnu nesaturēšana jāārstē gastroenterologam vai citam internistam. Ja Jums ir muskuļu slimība, jums jākonsultējas arī ar ortopēdisko ķirurgu vai sporta ārstu. Ilgtermiņā slimniekiem bieži ir nepieciešams arī terapeitisks atbalsts.

Ārstēšana un terapija

Neiromielīta optikas ārstēšanai ir dažādas iespējas. Tos izmanto atkarībā no konkrētā gadījuma, un to pamatā ir individuālie simptomi un sūdzību smagums. Daudzos gadījumos redzes neiromielīts norit vienā epizodē, tāpēc tas ir vienfāzes.

No otras puses, ir iespējama arī daudzfāzu vai hroniska slimības gaita. Demielinējošie perēkļi bieži atkārtojas. Tomēr ir iespējami arī neatgriezeniski audu nāves bojājumi. Intermitējoša kursa gadījumā terapija sākas ar kortizona ievadīšanu. Tomēr dažos gadījumos skartais pacients nereaģē uz kortizonu.

Tādējādi ārstēšana atšķiras no multiplās sklerozes, kad galvenokārt tiek izmantoti īpaši imūnmodulatori. Ilgstoša slimības terapija balstās uz imūnsupresoru, piemēram, aktīvās sastāvdaļas azatioprīna, ievadīšanu.

Pētījumi liecina, ka antiviela rituksimabs varētu būt efektīvs arī optica neiromielīta ārstēšanā. Papildus kortizonam recidīvus neiromielīta optikā var ārstēt arī, izmantojot plazmaferēzi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

Perspektīva un prognoze

Neiromielīta optica prognoze ir labvēlīga ar agrīnu diagnostiku un veiksmīgu zāļu terapiju. Priekšnoteikums tam ir tāds, ka izrakstīto zāļu aktīvās sastāvdaļas organisms labi absorbē un noved pie iekaisuma regresijas. Šiem pacientiem dažu nedēļu laikā tiek dokumentēts ievērojams uzlabojums vai atveseļošanās.

Ja netiek lūgta medicīniskā palīdzība, citādi labvēlīgā prognoze pasliktinās. Iespēja redzēt nepārtraukti samazinās, un tas var izraisīt attiecīgās personas pastāvīgu aklumu. Sakarā ar sūdzību emocionālo slogu ievērojami palielinās psiholoģisko komplikāciju risks. Prognoze pasliktinās arī tad, ja slimība kļūst hroniska. Var rasties neatgriezeniski redzes nerva bojājumi. Tā rezultātā skartās personas redze ir traucēta visu mūžu.

Cilvēki, kuri jau cieš no iepriekšējām slimībām un tāpēc ir novājināta imūnsistēma, arī piedzīvo dziedināšanas procesa kavēšanos vai pastāvīgas veselības sūdzības. Šajos gadījumos būtu jāveic psihoterapeitiskais atbalsts, jo bieži var novērot emocionālo un fizisko faktoru mijiedarbību. Abas jomas ietekmē viena otru, un tāpēc, ja tiek sniegts atbilstošs atbalsts, tā var uzlabot kopējo situāciju. Pacientiem, kuriem ir periodiska vai atkārtota slimība, visa mūža garumā būs nepieciešama regulāra ārstēšana ar narkotikām.

novēršana

Saskaņā ar pašreizējo medicīnisko pētījumu stāvokli vēl nav zināmi efektīvi pasākumi optica neiromielīta novēršanai. No vienas puses, nav skaidrības par precīziem slimības cēloņiem, no otras puses, tā ir autoimūna slimība.

Šādas slimības parasti diez vai var novērst. Tāpēc ir īpaši svarīgi ātri konsultēties ar speciālistu, ja vispirms ir aizdomas par slimību vai parādās tipiski simptomi, lai sāktu adekvātu terapiju.

Pēcaprūpe

Ja Jums ir neiromielīta optika, pēcpārbaudes jāveic pat tad, ja simptomi vairs nav redzami. Pēcpārbaudes ietver redzes lauka (redzes lauka), redzes izraisītā potenciāla (VEP, arī: VECP = vizuāli izraisīti garozas potenciāli) pārbaudi un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Redzes lauku pārbauda oftalmologi. Abas acis tiek pārbaudītas individuāli.

Tiek pārbaudīts, kuru zonu attiecīgā acs uztver, skatoties taisni uz priekšu. VEP veic neirologs, un MRI tiek veikts radioloģiskā praksē. Samazināts reakcijas laiks VEP var norādīt uz pastāvīgu vai atjaunotu iekaisumu redzes ceļa rajonā, asinsrites traucējumiem vai deģeneratīviem procesiem. Pēc tam smadzeņu MRI nodrošina attēlu.

Ārstējošais neirologs izlemj, kura no procedūrām jāveic. Ja simptomu nav, parasti pietiek ar vienu pārbaudi. Dažos gadījumos ieteicams veikt ikgadēju papildu pārbaudi.

Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, tiek izlemts, vai un kādā formā ir nepieciešama jauna ārstēšana. Šim nolūkam jāpārbauda, ​​vai redzes nerva iekaisums ir citas slimības sastāvdaļa. Atkarībā no rezultāta tiek veikta turpmāka atjaunošana. Neuromielīta optica turpmākajai ārstēšanai nav īpašu zāļu.

To var izdarīt pats

Slimību papildina pakāpeniska redzes nerva pasliktināšanās. Tā kā pašpalīdzības pasākumi nav pietiekami, lai uzlabotu redzi, pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu.

Turklāt acis nedrīkst pakļaut pārmērīgam stresam. Neskatieties tieši saulē vai citos spilgtas gaismas avotos. Tas var izraisīt tūlītēju redzes pasliktināšanos. Turklāt, lasot vai strādājot pie ekrāna, šajā apgabalā jābūt pietiekamam gaismas avotam, lai redzes nervs netiktu pakļauts turpmākai pārmērīgai traumēšanai. Vienmēr pastāv neatgriezeniska kaitējuma risks, no kā vajadzētu izvairīties.

Ja muguras rajonā ir sūdzības, pastāvīga atvieglošana vai slikta stāja nav izdevīga. Tas var izraisīt neatgriezeniskus skeleta sistēmas traucējumus un izraisīt sekundāras slimības. Rezultāts būtu mobilitātes ierobežojumi. Muguras iekaisuma simptomu, sāpju vai spriedzes gadījumā ir svarīgi strādāt pie ārsta.

Jānodrošina stabila imūnsistēma, lai organismam būtu pietiekami daudz aizsardzības iespēju, kas nepieciešama dziedināšanas procesam. Ķermeņa pašdziedinošo sistēmu var atbalstīt ar vitamīniem bagātu uzturu, izvairīšanos no aptaukošanās un adekvātām fiziskām aktivitātēm svaigā gaisā.