Neiroradioloģija padara neiroloģiskas struktūras cilvēka ķermenī redzamus, izmantojot sonogrāfijas (ultraskaņas), datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas (MRT) attēlveidošanas procesus. Tā ir radioloģijas nozare.
Kas ir neiroradioloģija?
Neiroradiologi ir radioloģijas speciālisti, kuriem ir papildu neirologa kvalifikācija. Vācijā tikai lielākām universitāšu klīnikām un slimnīcām ir atļauja tālākizglītībai neiroloģijā. Šī speciālista joma nodarbojas ar centrālās un perifērās nervu sistēmas izmaiņu un slimību neirooradioloģisko diagnostiku, izmantojot indukciju pret radiāciju.
Lai to izdarītu, ārsti izmanto diagnostikas attēlveidošanas paņēmienus. Attēlveidošanas procesi (ultraskaņa, rentgenogrāfija, tomogrāfija) ir ķermeņa daļas sekciju attēli. Turklāt šajā jomā ir pieejamas intervences metodes identificētu slimību novēršanai.
Ārstēšana un terapija
Neiroradioloģija ļauj precīzi izpētīt cilvēka smadzenes, kā arī centrālo un perifērisko nervu sistēmu. Tas ir svarīgi ne tikai diagnozes jomā, bet arī izmanto saudzīgās terapijās. Ar attēlveidošanas diagnostikas palīdzību neiroradiologs caur katetriem vai adatām var tieši injicēt sāpju mazinošas zāles skartajās vietās.
Izmantojot neiroradioloģiju, var atpazīt un ārstēt daudzas dažādas slimības. Ja pacients cieš no muguras sāpēm, pretsāpju zāles injicē mugurkaulā caur mazām adatām vietējā anestēzijā. Aneirismas (smadzeņu asiņošanu) ārstē neiroķirurģijā (invazīva noņemšana) vai endovaskulāri (oklūzija ar katetriem ar platīna spolēm). Insulta gadījumā tiek traucēta traucēta asins plūsma smadzenēs. Stentu no cirkšņa ievieto caur katetru, lai paplašinātu asinsvadus vai noņemtu asins recekli.
Neirologi atpazīst un ārstē insultu, audzēju (onkoloģija), epilezijas, Parkinsona, demences (Alcheimera slimība), multiplo sklerozi, smadzeņu asiņošanu, edēmu, asinsvadu oklūzijas, asinsvadu malformācijas, hemodinamiski nozīmīgas asinsvadu stenozes (iekšējā miega artērija, miega artērija) un trombozi. Mūsdienu neiroradioloģija ir svarīga demences agrīnai atklāšanai, jo ne visus atmiņas traucējumus var izsekot demences sindromam, piemēram, Alcheimera slimībai. Neiroradioloģija var atklāt demenci agrīnā stadijā, jo atšķirībā no insulta, kurā smadzeņu audi dažu minūšu laikā vairs netiek apgādāti ar asinīm un tiek zaudēti, demence lēnām uzkrājas un bieži tiek atzīta par vēlu.
Atsevišķus smadzeņu reģionus negatīvi maina amiloīdās plāksnes (olbaltumvielu nogulsnes), caur kurām nervu šūnas ilgstošā laika posmā nomirst. Turklāt veidojas neirofibrili (diegu struktūras), kas traucē smadzeņu darbību. Attēlveidošanas procesi nepadara šos procesus redzamus, bet tie ļauj veikt galīgo diagnozi. Ja ir aizdomīgs slimības modelis, galīgo diagnozi nosaka funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI).
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret muguras sāpēmDiagnostika un izmeklēšanas metodes
Neiroloģijas diagnostikas metodes ir dažādas:
- Rentgena izmeklējumi
- Galvaskausa pamatnes CT (CCT)
- CT angiogrāfija (galva un kakls)
- temporālā kaula datortomogrāfiskā izmeklēšana
- virtuālā otoskopija (vidusauss endoskopija)
- CT perfūzija (insulti)
- magnētiskās rezonanses izmeklējumi
- Difūzijas attēlveidošana (ūdens molekulu molekulārās kustības noteikšana)
- funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošana (smadzeņu reģionu audu perfūzijas izmaiņu mērīšana)
- Perfūzijas attēlveidošana (audu un orgānu asins plūsmas kvantitatīva noteikšana un vizualizācija)
- Magnētiskās rezonanses spektroskopija (audu sastāva mērīšana)
- Difūzijas sensoru attēlveidošana (ūdens molekulu difūzās kustības mērīšana ķermeņa audos)
- Traktogrāfija (neinvazīva smadzeņu pārbaude),
- Angiogrāfija
- Sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana)
- Mielogrāfija (mugurkaula kanāla un mugurkaula radioloģiskā kontrasta attēlveidošana)
- Pneumoencefalogrāfija (cerebrospinālā šķidruma telpu vizualizācija).
Pārbaudes laikā, izmantojot šo attēlveidošanas metodi, pacientu var ārstēt paralēli, ja katetru ievieto smadzenēs, lai aizvērtu plīsušos traukus (aneirismas) vai atvērtu aizsprostotus asinsvadus. Zāles var ievadīt arī apstrādājamā vietā (piemēram, mugurkaulā), izmantojot adatas. Papildus šīm klasiskajām diagnostikas iespējām ir iespējami intervences pasākumi patoloģisko stāvokļu novēršanai: asinsvadu stenožu paplašināšana, asinsvadu oklūziju (trombožu) atkārtota analīze, asinsvadu malformāciju (aneirismu) slēgšana.
Pacients tiek nosūtīts pie neiroradiologa vienmēr, kad ir svarīgi saprast, kas notiek smadzenēs. Vai pacientam ir bijusi smadzeņu asiņošana, insults vai ir aizdomas par Parkinsona, MS vai smadzeņu audzēju? Neiroradiologs izmanto attēlveidošanas procedūras, lai noskaidrotu, kura slimība pastāv. Pat akūtos ievainojumu gadījumos, piemēram, pēc negadījuma, pacienti tiek nogādāti neirooradioloģijas nodaļā, lai noskaidrotu, vai ir asinsrites traucējumi un kāda tā ir. Neiroradioloģijā joprojām tiek izmantota rentgena diagnostika, taču tā ir atkāpusies par labu modernām diagnostikas metodēm, jo tā pašas smadzenes nevar padarīt redzamas.
Tomēr galvaskausa kaulu attēlojums ir ļoti precīzs, tāpēc šo izmeklēšanas metodi bieži izmanto nelaimes gadījuma pacientiem ar aizdomām par galvaskausa pamatnes lūzumu. Angiogrāfija ir standarts smadzeņu asiņošanas izmeklēšanai asinsvadu maisu (aneirismu) veidā. Tā pamatā ir arī rentgenstari, kuros asinsvadus apzīmē ar kontrastvielu, lai uz šī pamata izveidotu rentgena attēlu. Datortomogrāfija (CT) nosaka gan smadzeņu kaulus, gan iekšpusē notiekošo, piemēram, asiņošanu. Pacients tiek izstumts caur rentgena cauruli. Tas nozīmē sadalītu vai slāņveida attēlu veidošanu.
Izmantojot CT angiogrāfiju, pēc kontrastvielas iecelšanas var vizualizēt arī artērijas, kas ir atbildīgas par asins piegādi smadzenēm. Tomēr, parādot minimālas izmaiņas vai ievainojumus, CT sasniedz robežas, un pēc tam tiek izraisīts MRI. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRT) padara smadzenes redzamas blīvuma atšķirību veidā smadzeņu audos ar augstu vizuālo izšķirtspēju, izmantojot jodu saturošu kontrastvielu. Ūdeņraža atomi tiek uzbudināti, izmantojot spēcīgu magnētu, un iztaisnojas ārējā magnētiskajā laukā, ar kuru atomu kodoli izvada izmeklēšanai nepieciešamos signālus un ļauj izveidot šķērsgriezuma attēlus.
Funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI) parāda, kā darbojas smadzenes, un palielinātu asins plūsmu padara redzamu. Smadzeņu funkcijas mēra netieši, izmantojot asins plūsmu. Nervu šūnām ir nepieciešama enerģija, lai tās pareizi darbotos. Smadzenes ir orgāns, kas patērē visvairāk enerģijas. Pozitronu emisijas tomogrāfija rada šķēles attēlus tāpat kā MRT. Atšķirība tomēr ir tā, ka tiek ievadīti mākslīgie marķieri, kas vizualizē smadzeņu metabolisma procesu. Vispirms ārsts noskaidro, vai pacients kādreiz ir parādījis alerģiskas reakcijas uz kontrastvielām, atsevišķām sastāvdaļām vai marķieriem.
Dažas diabēta zāles, piemēram, Juformin, Siofor, Glucophage vai Diabesin, ir kontrindikācijas kontrastvielai. Nieru mazspējas gadījumā nedrīkst izmantot attēlveidošanas procedūras, kuru pamatā ir kontrastviela, jo tās izdalās caur nierēm. Ja pacients regulāri lieto medikamentus, viņam pirms izmeklējuma nav atļauts to lietot, viņam jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Marķieri ir radioaktīvas, svešas (mākslīgas) vai endogēnas vielas, kuras lieto vēža šūnu ārstēšanai vai redzamības uzlabošanai.
