Anestēzijas līdzekļi

A anestēzijas līdzeklis kalpo, lai radītu nejutības stāvokli, lai varētu veikt ķirurģiskus vai diagnostiskus pasākumus. Šis termins ietver daudzas vielas, katrai no tām ir atšķirīgs darbības spektrs.

Kas ir anestēzijas līdzekļi?

Termins anestēzijas līdzeklis ir ļoti vispārīgs un tiek izmantots daudzām aktīvām vielām, kas lokāli vai visā ķermenī izraisa nejutīgumu. Vietējai anestēzijai tiek izmantots vietējs anestēzijas līdzeklis. To lieto gandrīz vienīgi sāpju novēršanai operāciju vai sāpju terapijas laikā.

Tas satur pretsāpju līdzekļus kā vienīgo aktīvo sastāvdaļu grupu. Vispārējā anestēzijā (vispārējā anestēzijā) tiek izmantots vispārējs anestēzijas līdzeklis. Vispārējie anestēzijas līdzekļi satur vielas, kas izslēdz sāpes, izslēdz samaņu, mazina motoriku un kavē veģetatīvās reakcijas. Attiecīgi tie sastāv no miega zāļu (miegazāļu), pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļiem) un relaksantu (muskuļu relaksācijai) maisījuma.

Anestēzijas līdzekļus var ieelpot vai ievadīt intravenozi. Tā kā sastāvā ir daudz vielu, nepastāv vienots darbības mehānisms. Lai arī mūsdienās lietotos anestēzijas līdzekļus var aprakstīt pēc Meijera-Overtona korelācijas, pamatā esošie pieņēmumi par darbības mehānismu ir novecojuši.

Funkcija, efekts un mērķi

Pamatā ir divas anestēzijas līdzekļu grupas. No vienas puses, šīs ir zāles, kas darbojas lokāli, un, no otras puses, tās ietekmē visu ķermeni. Vietējie anestēzijas līdzekļi ir jāpielieto tā, lai tos nevarētu izplatīt ķermenī, bet gan palikt vietā. Tādēļ injicējot, tie nedrīkst nonākt asinsritē.

Papildus injekcijai to var izmantot arī želeju, ziežu, aerosolu vai apmetumu veidā. Visi vietējie anestēzijas līdzekļi kā aktīvās sastāvdaļas satur aminoamīdus vai aminoesterus. Šīs vielas attīsta savu iedarbību, bloķējot nātrija kanālus uz nervu šūnu membrānām. To darot, tie novērš stimulu pārnešanu un sastindzina šo punktu. Pretstatā vietējiem anestēzijas līdzekļiem narkotisko vielu lietošana ir saistīta ar lielākiem izaicinājumiem. Anestēzijas līdzekļi vienmēr sastāv no vairāku vielu maisījuma, kam ir ļoti atšķirīga iedarbība.

Miega zāles, pretsāpju līdzekļi un muskuļu relaksanti efektīvi jāapvieno viens ar otru. Aktīvo sastāvdaļu kombinācija jāizvēlas tā, lai starp atsevišķām vielām nerastos nevēlamas savstarpējas reakcijas. Pirms anestēzijas līdzekļa lietošanas anesteziologam vispirms jāveic pirmsoperācijas individuālā riska novērtējums, izmantojot tā saukto ASA riska klasifikāciju. Saskaņā ar ASA riska klasifikāciju perioperatīvais risks tiek sadalīts sešās smaguma pakāpēs. Pēc tam narkotisko vielu sastāvs ir balstīts uz šo novērtējumu. Anesteziologam arī jāizlemj, kā jāuzsāk anestēzija.

To var izdarīt divos veidos. Anestēzijas ierosināšana var notikt vai nu ieelpojot, vai injekcijas veidā. Arī tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Abās anestēzijas indukcijas formās tiek izmantotas dažādas aktīvās sastāvdaļas. Inhalācijām izmanto gāzveida anestēzijas līdzekļus, piemēram, izoflurānu vai sevoflurānu. Intubācijas laikā papildus jālieto arī muskuļu relaksācijas līdzekļi. Anestēzijas ierosināšanai ar intravenozu injekciju nepieciešamas šķīstošas ​​vielas, piemēram, ketamīns. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām dažādu vielu darbības veids ir pamatots ar to sarežģīto mijiedarbību ar receptoriem un jonu kanāliem.

Šeit galvenā loma ir GABA, NMDA un opioīdu receptoriem. Pašlaik joprojām tiek pētīts, kā anestēzijas līdzekļi iedarbojas uz receptoriem. Iepriekš Meijera-Obertona hipotēzes ietvaros tika pieņemts, ka inhalācijas anestēzijas līdzekļi nespecifiski iedarbojas uz centrālās nervu sistēmas lipīdu komponentiem. Kaut arī anestēzijas līdzekļu iedarbību mūsdienās vēl var labi raksturot, izmantojot tā dēvēto Meijera un Overtone korelāciju, šo hipotēzi vairs nevar bez ierunām uzturēt spēkā. Tomēr tas nav izslēgts.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Blakusparādības un komplikācijas var rasties, lietojot vietējos anestēzijas līdzekļus, kā arī anestēzijas līdzekļus. Ja ievērojams daudzums šīs vielas nonāk asinīs, nepamanīti ievadot vietējos anestēzijas līdzekļus intravenozi, ķermenis kļūst apreibināts, kas var izraisīt letālu asinsrites sabrukumu. Turklāt dažkārt estera tipa vietējie anestēzijas līdzekļi dažreiz var izraisīt alerģiju. Pirms to izmantošanas tas jānoskaidro.

Tomēr anestēzijas veikšana ārstam rada lielākas problēmas. Tādēļ to drīkst veikt tikai speciāli apmācīta anesteziologa klātbūtnē. Pirmkārt, ir svarīgi pilnībā informēt pacientu par anestēziju un tās iespējamo iedarbību. Lai novērtētu risku, novērtējumā tiek iekļauti vispārējie operacionālie riski, problēmas ar anestēzijas veikšanu un pacienta iepriekšējās slimības. Jānosaka ASA statuss (ASA riska klasifikācija). Novērtējot risku, īpaši svarīgi ir paaugstināts vecums un iespējamās pacienta turpmākās slimības.

Tomēr mirstībai, ko īpaši izraisa anestēzijas procedūras, kopumā ir tikai pakārtota loma. Mūsdienās tas ir no 0,001 līdz 0,014 procentiem. Anestēzijas laikā galvenā uzmanība jāpievērš elpošanas uzraudzībai. Galvenie ar anestēziju saistītās mirstības cēloņi meklējami problēmās ar elpošanas drošību, nepareizām darbībām sirds un asinsvadu problēmu gadījumā, nepietiekama anestēzijas aprūpe vai nepareiza medikamentu ievadīšana. Tomēr galvenais izaicinājums ir elpceļu pārvaldība.

Ja, neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, pacientam nevar piegādāt skābekli, elpceļi ir jāatver kā pēdējais līdzeklis. Problēmas var rasties no svešķermeņu iekļūšanas elpceļos, akūtas bronhu sašaurināšanās vai balsenes muskuļu spazmas. Kā papildu anestēzijas izraisītas komplikācijas var rasties arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, nomodāma operācija, alerģiskas reakcijas vai ļaundabīga hipertermija. Pat pēc operācijas anestēzijas līdzekļu lietošana joprojām var izraisīt nelabumu, vemšanu, pēcoperācijas trīci vai smadzeņu kognitīvo funkciju traucējumus.