nieru kolikas

Ja pēkšņi rodas nepanesamas sāpes sānu apvidū, a nieru kolikas jādomā. Simptomus izraisa urīnvada aizsprostojums ar urīnceļu akmeni. Ārsts var izrakstīt efektīvus pretsāpju līdzekļus, uzraudzīt nieru kolikas gaitu un, ja nepieciešams, ķirurģiski iejaukties.

Kas ir nieru kolikas?

Nieru kolikām raksturīgas vienpusējas, stipras vai nepanesamas sāpes. Tas sākas akūti uz skartās nieres, t.i., aizmugurē īso ribu līmenī.
© Kristāla gaisma - stock.adobe.com

A nieru kolikas apraksta akūtu sāpju stāvokli, kas attiecīgajai personai parasti ir nepanesams un rodas pārrāvumos. Sāpes sākas vienā no sāniem un sniedzas līdz vēdera un dzimumorgānu sāniem.

$config[ads_text1] not found

Turklāt sāpes var izraisīt vemšanu un bagātīgu svīšanu. Nieru kolikas izraisa liels urīna kauliņš no nieru iegurņa, kas pēkšņi bloķē urīnvadu ceļā uz urīnpūsli.

Tā rezultātā muskuļi, kas to ieskauj, nepārtraukti saraujas, lai atslābinātu akmeni un pārvadātu to uz urīnpūsli. Pieaugošais muskuļu krampjveida process izraisa nieru kolikas raksturīgās viļņveida sāpes.

cēloņi

Cēlonis viens nieru kolikas ir urīnvada aizsprostojums ar urīnceļu akmeni. Bieži vien skartajai personai ir vairāki akmeņi nieru iegurnī, kas neatkarīgi no spontānās kolikas rada viņam trulas sāpes sānos.

Mazāki akmeņi parasti var iziet urīnvadu bez problēmām. Urīnceļu akmeņi ir biežāk sastopami cilvēkiem ar biežām urīnceļu infekcijām. Tādēļ, no vienas puses, ir svarīgi nodrošināt pietiekamu šķidruma daudzumu, lai izvairītos no infekcijām un arī neitralizētu urīnceļu veidošanos.

$config[ads_text2] not found

Urīna akmeņi var veidoties arī pēc svara zaudēšanas un ar to saistītajām diētas izmaiņām. Arī urīnvada sašaurinājumi un kroplības, visticamāk, izraisa urīna nosprostojumu un urīnceļu veidošanos. Tādēļ šiem pacientiem biežāk var rasties nieru kolikas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Nieru kolikām raksturīgas vienpusējas, stipras vai nepanesamas sāpes. Tas sākas akūti uz skartās nieres, t.i., aizmugurē īso ribu līmenī. Stiprums ir atkarīgs no nieru akmens formas un lieluma, kas to izraisa, un no urīnvada stāvokļa. Sāpes var izstarot uz visu muguru vai uz krūtīm un vēderu.

Ja nierēm ir iestrēdzis urīnvads, sāpes paliek vienā vietā un posmos var palielināties un samazināties. Ja akmens pārvietojas caur urīnvadu urīnpūšļa virzienā, tad punkts, no kura izstaro sāpes, lēnām virzās vēdera aizmugurē un, visbeidzot, pa diagonāli ķermeņa vidusdaļā. Iespējams asiņains urīns, bet ne visi no tiem.

Sāpes var pēkšņi beigties, ja nierakmens nonāk urīnpūslī. Urinējot, akmens tagad var iekļūt urīnizvadkanālā. Tas izraisa sāpju atgriešanos, šoreiz iegurņa centrā. Akūtas sāpes pārvietojas pa urīnizvadkanālu, līdz akmens nonāk ārā. Daži pacienti ziņo, ka dzird, ka izdalītais nierakmens iekrīt tualetē.

$config[ads_text3] not found

Diagnostika un kurss

Diagnoze nieru kolikas parasti ārstam ir aizdomas, pamatojoties uz tipiskām sāpēm pacienta sānos. Tie pacientam bieži ir tik nepanesami, ka viņi nekavējoties redz ārstu vai izsauc neatliekamās palīdzības dienestu. Urīna laboratorijas pārbaude kalpo, lai izslēgtu urīnpūšļa vai nieru infekcijas.

Ja pacientam ir drebuļi vai drudzis, jāapsver arī papildu nieru infekcija. Urīna akmeņus, kas izraisa nieru kolikas, var vizualizēt ar ultraskaņas izmeklēšanu vai rentgena pārbaudi ar kontrastvielu. Datortomogrāfija (CT) reti ir nepieciešama.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja novērojat asas sāpes, sliktu dūšu un vemšanu vai aizsprostotas zarnas pazīmes, ieteicams ārsts. Ja simptomi neizzūd paši no sevis, tie jānoskaidro ārstam, jo ​​tam var būt nopietns iemesls, piemēram, nieru kolikas. Samazināts urīna daudzums un pietūkums nieru rajonā norāda arī uz ārkārtas medicīnisko palīdzību. Skartās personas jānogādā slimnīcā vai nopietnu sūdzību gadījumā jāizsauc neatliekamās palīdzības dienesti. Ja jau pastāv īpašas aizdomas, ka simptomus varētu izraisīt nieru kolikas, nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu.

Atbilstošās sūdzības noteikti jānoskaidro, ja tās rodas saistībā ar urīna akmeņu slimību vai akūtu urīna plūsmas traucējumu. Tas pats attiecas uz nieru kolikām saistībā ar diagnosticētu audzēja slimību urīnvada vai nieres rajonā, asins recekļu veidošanos vai saistaudu slimībām. Nieru kolikas ārstē nefrologs vai gastroenterologs. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā slimā persona slimnīcā jāuzskata par stacionāru. Ārstēšanas laikā ar narkotikām ir jāpievērš īpaša uzmanība visām blakusparādībām, kuras izraisa parakstītās zāles, un par tām jāpaziņo ārstam, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.

$config[ads_text4] not found

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana nieru kolikas vispirms vajadzētu mazināt pacienta smagās sāpes ar pretsāpju līdzekļiem. Parasti tos veic ik pēc divām līdz trim stundām. Akmeņiem, kuru lielums nepārsniedz piecus milimetrus, vajadzētu atdalīties no urīnvada un pārvietoties tālāk urīnpūslī.

Pacientam ir jādzer daudz un pietiekami vingrot, lai stimulētu turpmāku akmens transportēšanu. Līdz 80 procentiem urīna akmeņu šādā veidā pazūd bez ķirurģiskas terapijas. Tomēr, ja nieru kolikas atkārtojas vai ja urīna kauliņš ir lielāks, vietējā anestēzijā var veikt šoka viļņu litotripsiju (ESWL).

Akmeņus iznīcina triecienviļņi, kas rodas ārpus ķermeņa, un fragmenti pēc tam var viegli iziet cauri urīnvadam. Arī lielos urīnceļu akmeņus un jo īpaši tos, kas piepilda nieru iegurni, endoskopiski caur vēdera ādu no nieru iegurņa var noņemt ar tā saukto perkutānu nefrolitoplaksiju (PNL).

Ir iespējama arī abu metožu kombinācija. Ureterorenoskopiju var veikt arī pacientiem ar lieliem urīna akmeņiem, kas noved pie atkārtotām nieru kolikām ar sāpīgām sāpēm, ja visi pārējie pasākumi nesniedz atvieglojumus. Šīs ķirurģiskās procedūras laikā akmeņi un tādējādi nieru kolikas izraisītāji endoskopiski tiek noņemti caur urīnizvadkanālu.

Komplikācijas

Nieru kolikas vienmēr ir ārkārtas gadījumi, un tās jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tā ir taisnība, ka nierakmens, kas to izraisa, bieži izzūd patstāvīgi, izmantojot šķidrumu, vingrošanu un ārstēšanu. Tomēr var gadīties, ka akmens iestrēgst un izraisa bīstamu urīna aizturi. Ja šis urīna sastrēgums netiek ārstēts, rodas smagi nieru bojājumi, kas var izraisīt pilnīgu nieru iznīcināšanu.

Pēc akūta urīna pārslodzes nieru funkcionalitāti tomēr var pilnībā atjaunot ar tūlītēju ārstēšanu. Ja nieru kolikas simptomus ignorē, tomēr var rasties hroniska urīna aizsprostojums, kurā urīna plūsma tiek garantēta tikai daļēji. Tā rezultātā bieži veidojas maisa formas nieru dobuma paplašināšanās.

Tas noved pie funkcionālo nieru audu iznīcināšanas ar tā saucamās saraušanās nieres attīstību. Urīna aizplūšanas problēmas gadījumā var rasties arī apakšējo urīnceļu infekcija. Noteiktos apstākļos tas noved pie septiskas urīna stājas nieres, kas ir saistīta ar smagu drudzi, drebuļiem, stiprām sāpēm un iegurņa iekaisumu. Ja neārstē, sastrēguma nieres var izraisīt nāvi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad baktērijas tiek mazgātas asinsritē un tur izraisa asins saindēšanos.

Perspektīva un prognoze

Nieru kolikas ir akūts veselības stāvoklis, kurā nepieciešama tūlītēja rīcība.Neveicot pēc iespējas ātrāku medicīnisko aprūpi, attiecīgajai personai draud neatgriezeniski orgānu bojājumi un dzīvībai bīstami apstākļi. Jo ātrāk medicīniskā palīdzība tiek ārstēta profesionāli, jo labāka slimības tālākā gaita un tādējādi arī prognoze.

Optimālos apstākļos papildus šķidrumu piegādei tiek uzsākta zāļu ārstēšana un tiek veikta īpaša vingrošanas terapija. Šie pasākumi jau var ievērojami samazināt simptomus un turpmākajā gaitā atbrīvoties no simptomiem. Ja nierēm nav komplikāciju vai pastāvīgu audu bojājumu, pēc dažām nedēļām pacientu var atbrīvot no ārstēšanas, pēc atveseļošanās.

Vairumā gadījumu, neskatoties uz visiem centieniem, nieres vairs nevar pienācīgi darboties. Var būt nepieciešama ilgstoša terapija. Papildus narkotiku ārstēšanai dialīze ir vēl viens iespējamais veselības pasākums, lai uzlabotu vispārējo situāciju.

Tas ir īpašs izaicinājums, kā tikt galā ar skartās personas ikdienas dzīvi. Emocionālie spriedzes bieži ir tik spēcīgas, ka rodas sekundāras psiholoģiskas slimības. Veicot prognozi, tas ir jāņem vērā. Dažiem pacientiem pēdējā ārstēšanas iespēja paliek transplantācija. Pretējā gadījumā vidējais dzīves ilgums tiks ievērojami samazināts, jo pastāv orgānu mazspējas risks.

novēršana

Vienu nieru kolikas var novērst ar atbilstošu hidratāciju. Tas ir īpaši svarīgi vasaras temperatūrā un ar to saistītā pastiprinātā svīšana. Var novērst arī biežas urīnceļu infekcijas, kas arī veicina urīna akmeņu veidošanos. Straujš ķermeņa svara zudums bez pietiekamas dzeršanas veicina arī urīnceļu akmeņu veidošanos un tādējādi nieru kolikas rašanos.

Pēcaprūpe

Pēc nieru kolikas ārstēšanas ir nepieciešama turpmāka aprūpe, lai mērķtiecīgi atvieglotu simptomus un uzraudzītu slimības progresēšanu pēc atveseļošanās. Komplikāciju risks mainās atkarībā no kolikas veida un smaguma pakāpes. Metafilakse ir nepieciešama jebkurā gadījumā, jo pretējā gadījumā nieru bojājumi var palikt nepamanīti vai nieru kolikas atkal attīstās un vēl vairāk sabojā orgānu.

Pirmā pēcpārbaude galvenokārt sastāv no skartās nieres pārbaudes. Lai to izdarītu, ārsts izmanto attēlveidošanas paņēmienus un fizisko pārbaudi. Anamnēze tiek izmantota, lai atbildētu uz atklātajiem jautājumiem un izskaidrotu visas sūdzības. Ja novirzes netiek atrastas, var pabeigt turpmāko aprūpi. Nieru kolikas pēc izzušanas nedrīkst izraisīt turpmākus simptomus.

Pacientam pietiek ar parasto profilaktisko izmeklējumu priekšrocībām. Turklāt jums jāturpina novērot atkārtotu nieru darbības traucējumu pazīmes. Sāpju vai pastāvīga iekaisuma ārstniecisko ārstēšanu var uzraudzīt ģimenes ārsts. Nieru kolikas cēloņa atrašana var būt arī daļa no turpmākas pārbaudes, ar nosacījumu, ka izraisītājs netika noteikts faktiskās ārstēšanas laikā.

To var izdarīt pats

Lai atbalstītu urīna akmeņu dabisku noņemšanu, skartajai personai būtu jāveic pietiekami vingrinājumi. Regulāras sportiskas aktivitātes un mērķtiecīgas iegurņa kustības var izraisīt spontānu svešķermeņa atslāņošanos. Tas ļauj izvairīties no operācijas un samazina nepieciešamību pēc medicīniskas ārstēšanas. Tajā pašā laikā jāsniedz brīdinājums par organisma pārmērīgu pārmērīgu izturību vai pārslodzi, pretējā gadījumā vispārējais stāvoklis pasliktināsies.

Tiklīdz urīna akmens ir pilnībā noņemts, notiek spontāna sadzīšana, un pacientam parasti nav simptomu. Var samazināt arī nieru kolikas risku ilgtermiņā. Uztura izmaiņas var neitralizēt jaunu urīnceļu veidošanos. Jāsamazina vai jāizvairās no gaļas un subproduktu patēriņa. Lai uzlabotu veselību, ir jāierobežo arī luksusa pārtikas kafijas patēriņš. Turklāt jums vajadzētu atturēties no melnās tējas dzeršanas un piena produktu lietošanas.

Veselīgs un sabalansēts uzturs, kā arī regulāras fiziskās aktivitātes veicina ilgtermiņa veselības saglabāšanu. Pieaugušajiem ieteicams uzņemt divus litrus šķidruma dienā. Ja Jums ir nieru kolikas, jāpalielina dzeramā šķidruma daudzums. Tas stimulē nieres un palielina iespēju, ka svešķermenis tiek dabiski noņemts.