Kā Nierakmeņi (nefrolitiāze) ir urīnceļu vai nieru slimība, kurā veidojas mazi līdz lielāki kristāliski akmeņi, kurus var izvadīt tikai ar lielām sāpēm. Tipiskas pirmās pazīmes ir stipras sāpes cirkšņā vai vēdera lejasdaļā. Nieru akmeņu slimības sākumā skartie tomēr nejūt nekādus simptomus, jo nierakmeņi parasti joprojām ir mazi.
Kas ir nierakmeņi?
Nierakmeņi ir cietas struktūras, kas rodas nieru akmeņu slimības (nefrolitiāzes) gadījumā nierēs un urīnceļos (urīnpūslis, urīnvads). Lielāko daļu nierakmeņu veido kalcija sāļi, bet tie var sastāvēt arī no urīnskābes, cistīna vai magnija amonija fosfāta.
Frekvences maksimums ir pieaugušajiem, kas ir no 30 līdz 60 gadiem. Tas ietekmē vīriešus apmēram divreiz biežāk nekā sievietes. Veidojušos nierakmeņu lielums var būt ļoti atšķirīgs. Tas svārstās no dažiem milimetriem (apmēram rīsu graudu lieluma) līdz daudziem centimetriem (tā dēvētie nieru iegurņa liešanas akmeņi, kas var pilnībā aizpildīt nieru iegurni). Apmēram 80 gadījumos šie nogulsnes notiek vienā pusē.
cēloņi
Nierakmeņi veidojas ar paaugstinātu noteiktu vielu koncentrāciju urīnā. To cēloņi ir dažādi, sākot no uztura faktoriem un nepietiekama šķidruma uzņemšanas līdz fiziskās aktivitātes trūkumam līdz noteiktām vielmaiņas slimībām un ģenētiskajiem faktoriem. Lielākās daļas nieru akmeņu slimnieku cēloņi joprojām nav izskaidroti.
Vielas, kas veicina nierakmeņu veidošanos, ir urīna komponenti, kas parasti izdalās izšķīdinātā veidā caur nierēm. Šīs vielas ietver kalciju, fosfātu, urīnskābi, cistīnu un oksalātu. Kad tie ir tik bagātīgi urīnā un vairs nevar izšķīst, tie izkristalizējas. Ja urīna koncentrācija ir piemērota, uz izveidotajiem kristāliem uzkrājas jauni materiāla slāņi, veidojoties nepārtraukti augošiem sīpolu ādai līdzīgiem nierakmeņiem.
Simptomi, kaites un pazīmes
Nieru akmeņi ir nieru slimība ar raksturīgiem un diezgan skaidriem simptomiem. Sākuma stadijā nav sāpju vai sāpju pazīmju, jo nierakmeņi ir vienkārši pārāk mazi. Tomēr, ja šie izmēri un svars palielinās, var sagaidīt pirmās sāpes cirkšņa apvidū.
Reizēm vēdera lejasdaļā ir arī krampji. Vēl viens simptoms var būt sāpes un dedzinoša sajūta urinējot. Šis simptoms rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Vēl viens un tajā pašā laikā ļoti tipisks simptoms, kas saistīts ar nierakmeņiem, ir smaga nelabums. Slikta dūša vienlaikus novērš vispārēju savārgumu un apetītes zudumu, tāpēc skartie cilvēki ikdienā ir ievērojami ierobežoti.
Ja atstājat esošos nierakmeņus bez jebkādas ārstēšanas, jārēķinās ar ievērojamu simptomu pasliktināšanos. Ātru uzlabošanos un dziedināšanu var panākt tikai tad, ja skartās personas nekavējoties konsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā jo īpaši palielināsies sāpīga urinācija.
Slimības gaita
Kļūsti Nierakmeņi ārstējot šodien, gandrīz vienmēr var gaidīt labvēlīgu kursu. Atkarībā no terapijas metodes skarto personu parasti pēc neilga laika atbrīvo no simptomiem. Tomēr komplikācijas var rasties, ja, piemēram, nierakmeņi aizsprosto urīnceļu, un urīns vai urīns nevar izdalīties. Tā rezultātā baktērijas var vieglāk iekļūt nieru iegurnī un izraisīt iekaisumu.
Ja nierakmeņi vispār netiek ārstēti, palielinās raksturīgās sāpes urinējot. Var būt arī citi simptomi, piemēram, stipras muguras sāpes, drudzis un drebuļi. Retos gadījumos nieres pat var pilnībā izgāzties. Rezultātā saindēšanās ar asinīm var izraisīt dzīvībai bīstamus simptomus.
Komplikācijas
Pateicoties labvēlīgam kursam, reti rodas komplikācijas ar nieru akmeņiem. Vairāk nekā 80 procenti akmeņu tiek izvadīti no organisma ar urīnu. Cik ilgs ir šis process, atkarīgs no nierakmeņu lieluma. Tomēr sekas ir iespējamas, ja urīnu aizsprosto akmeņi.
Nieru kolikas ir viena no nepatīkamākajām nieru akmeņu komplikācijām. Tas kļūst pamanāms, pēkšņi sākoties spēcīgām sāpēm, kas parādās kā lēkmes un krampji. Tie ir lokalizēti nieru rajonā, bet tie var izstarot arī cirkšņos, augšstilbos vai dzimumorgānos. Daudzi slimnieki piedzīvo arī nemieru, bailes, nelabumu un vemšanu.
Nieru kolikas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Lai izvairītos no neatgriezeniskiem nieru un urīnceļu bojājumiem, ir jāveic medicīniska terapija. Ja urīnceļu aizsprosto nierakmeņi, patogēni, piemēram, baktērijas, var vieglāk iekļūt organismā un izraisīt urīnceļu infekcijas, piemēram, urocitistītu.
Nav nekas neparasts, ka nieres ietekmē intersticiālais nefrīts. Skartie cilvēki cieš no urinēšanas problēmām, drudža, drebuļiem un smagām muguras sāpēm nieru rajonā. Nieru akmeņu baidītā komplikācija ir urosepsis.Tas rodas, kad baktērijas tiek mazgātas asinsritē. Dažreiz tas var būt bīstams dzīvībai.
Ārstēšana un terapija
Pret akūtu Nieru kolikas un Nierakmeņi Pirmām kārtām palīdz piemērota sāpju terapija un jebkādu urīnceļu obstrukcijas novēršana. Lielākoties nierakmeņi urīnā izdalās paši. Skartā persona, iespējams, var atbalstīt šādu spontānu akmeņu zudumu pati, dzerot daudz šķidruma, lietojot pretkrampju zāles un daudz pārvietojoties. Ja spontāna izeja nenotiek, nierakmeņu var noņemt dažādos veidos.
Ārpuskorporālā šoka viļņu litotripsijā (ESWL) ārsts no ārpuses sašauj nierakmeņus, izmantojot šoka viļņu terapiju ultraskaņas vai rentgena kontrolē. Pēc tam iegūtie akmens fragmenti parasti izdalās kopā ar urīnu nākamo 3 mēnešu laikā.
Perkutāna nefrolitiolapaksija (PCNL) galvenokārt tiek izmantota lielākiem akmeņiem. Ar nelielu griezumu ādā tiek ievietots endoskops, caur kuru akmens tiek sadalīts un noņemts.
Cilpas ekstrakcija tiek veikta tikai nieru akmeņiem, kas atrodas urīnvada apakšējā trešdaļā. Ārsts ar cistoskopijas palīdzību urēterī ievieto īpašu cilpu, ar kuras palīdzību tiek izvilkts nierakmens.
Mūsdienās nierakmeņi ķirurģiski (ar laparoskopiju vai atklātu operāciju) tiek noņemti tikai mazāk nekā 5% no skartajiem.
Daži nierakmeņi (urīnskābes un cistīna akmeņi) var tikt atrisināti ar zāļu terapiju (tā saukto ķemolitolīzi). Turklāt urīnskābes līmeni var pazemināt ar zāļu allopurinola palīdzību.
Perspektīva un prognoze
Nieru akmeņi piedāvā dažādas prognozes. Četras piektdaļas no visiem nierakmeņiem atsevišķi iziet ar urīnu bez turpmākas darbības. Pēc tam, kad nierakmeņi ir pagājuši, pacientiem parasti nav simptomu, un viņiem nav nepieciešama turpmāka medicīniska pārbaude vai ārstēšana.
Tomēr nierakmeņi var izraisīt arī nopietnas komplikācijas. Nieru akmeņu rezultātā, piemēram, var saindēties ar asinīm urīnceļos, sašaurināties urīnceļos vai izraisīt smagu nieru iegurņa iekaisumu. Sliktākajā gadījumā nierakmeņi izraisa akūtu nieru mazspēju. Apmēram 50 procentos gadījumu nierakmeņi atkārtojas pēc veiksmīgas ārstēšanas. Visaptveroša profilaktiskā aprūpe samazina recidīvu līmeni un tādējādi uzlabo izredzes uz dzīvi bez simptomiem. Nieru akmeņu prognozi izstrādā speciālists.
Jāņem vērā nierakmeņu lielums un skaits. Prognozes sastāvdaļa ir arī jebkādas blakusslimības un pacienta vispārējā veselība. Medicīnas speciālists novērtē slimības progresu attiecībā uz nieru veselību un profilakses pasākumiem, ko pacients veic. Parasti prognozi pielāgo kā daļu no regulārajām pārbaudēm, kas jāveic pēc slimības ar nieru akmeņiem.
novēršana
Starp galvenajiem profilaktiskajiem pasākumiem pret Nierakmeņi Pirmkārt un galvenokārt, jums vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma (apmēram 3 litri dienā). Tas atšķaida urīnu un novērš tā pārmērīgu piesātinājumu ar akmeņus veidojošām vielām. Dzeršanai vajadzētu būt vienmērīgi sadalītai visu dienu, jo akmeņu veidojošo vielu koncentrāciju var palielināt arī naktī.
Nieru akmeņu risku var samazināt arī, regulāri vingrojot, novēršot aptaukošanos vai lieko mārciņu izmešanu. Pozitīvā ietekme tiek atbalstīta, pateicoties sabalansētam, ar šķiedrvielām bagātam uzturam.
Pēcaprūpe
Tā kā jauni nierakmeņi bieži veidojas no jauna, šis cikls ir jāanalizē individuāli un, pats galvenais, jālauž. Lai akmeņu veidošanās neatkārtotos, risks ir ievērojami jāsamazina, galvenokārt mainot dzeršanas un ēšanas paradumus. Ūdens daudzumam, ko vajadzētu dzert skartajai personai, vajadzētu dot ķermenim iespēju saražot vismaz divus litrus urīna.
Ieteicams arī sabalansēts uzturs, aptaukošanās samazināšana, mērena fiziskā aktivitāte un, pats galvenais, pietiekama un regulāra dzeršana. Skartiem cilvēkiem uzturā vajadzētu dot priekšroku augļiem un dārzeņiem, jo īpaši par noderīgiem uzskata citrusaugļus. Pacientiem jāizvairās arī no pārtikas produktiem, kas bagāti ar oksalātiem, piemēram, spinātiem, rabarberiem, kafijai, melnajai tējai, šokolādei, kolai un riekstiem.
Jāuzmanās arī no pietiekama kalcija piegādes. Tā kā sāls daudzums pārtikā ir ievērojami jāsamazina.Jāsamazina arī dzīvnieku olbaltumvielu patēriņš. Pēc nierakmeņu noņemšanas kā diagnostikas līdzeklis ir ieteicama kvalitatīva urīna akmeņu analīze.
Pacientiem ieteicams dzert vairāk nekā četrus līdz sešus litrus dienā un naktī. Mērķis ir gaiša urīna krāsa. Turklāt parasti ir nepieciešami papildu medikamenti.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja pamanāt nieru sāpes, sarkanīgu urīnu vai samazinātu urīna plūsmu, jums var būt nierakmeņi. Ja simptomi ilgstoši saglabājas vai ir saistīti ar nopietnām sūdzībām, jākonsultējas ar ārstu. Ja urīnā ir asinis vai urīna aizturi, ir jākonsultējas ar ārstu. Pat stipras sāpes, kas ietekmē jūsu labsajūtu, jānoskaidro ārstam. Ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, urīnizvadkanāla traumas vai infekcijas. Tāpēc vēlākais, kad rodas durošas sāpes, pie ģimenes ārsta ir jāierodas. Cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskām nieru slimībām, ieteicams konsultēties ar atbildīgo internistu.
Pacientiem ar paaugstinātu risku, piemēram, cilvēkiem, kuri uztur neveselīgu dzīvesveidu un ēd īpaši diētu ar augstu tauku saturu, simptomātiskās ārstēšanas pavadīšanai jārunā ar dietologu. Ja, neraugoties uz medikamentu un citu līdzekļu lietošanu, simptomi neuzlabojas, vislabāk ir redzēt urologu. Pēc tam nieru akmeņu izšķīdināšanai var izrakstīt īpašu koliku. Papildus urologam var konsultēties ar nefrologu vai gastroenterologu. Sievietes redz ginekologu, ja ir aizdomas par nierakmeņiem. Ja jums ir bērni ar iepriekšminētajiem simptomiem, vispirms jādodas pie pediatra, kurš var noskaidrot simptomus un sākt ārstēšanu.
To var izdarīt pats
Ja diagnoze ir "nierakmeņi", akmeņu lielumam un atrašanās vietai ir liela nozīme dziedniecībā. Zāļu piedevas var būt noderīgas maziem akmeņiem vai nieres grants veidošanai. Akmens vai nieres grants noņemšanu jau var izraisīt daudz ūdens, urīnpūšļa un nieru tējas vai tējas, kas izgatavotas no augu izcelsmes preparātiem, piemēram, pienenes vai rubeņu saknes, kam ir diurētiska iedarbība saistībā ar lielu fizisko slodzi. Atpūšoties noder siltums. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs zāles.
Lai kontrolētu panākumus, ieteicams urinēt caur smalku sietu. Rezultātu var parādīt ārstējošajam ārstam nākamajā vizītē. Ja nierakmens neizzūd, urīnceļš tiek aizsprostots un attīstās infekcija, ārsts izlemj, kā nierakmeņu noņemt. 90 procentos gadījumu nierakmeņi tiek sasmalcināti un kopā ar urīnu izdalās no urīnceļiem. Spītīgos gadījumos akmens tiek noņemts ar nelielu operāciju.
Lai neitralizētu jaunu nierakmeņu veidošanos, jums joprojām vajadzētu dzert daudz, t.i., vismaz 2,5 līdz 3 litrus dienā. Noteikti noder daudz fizisko aktivitāšu un veselīga uztura. Ārsts vai dietologs zinās, no kādiem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties, lai izvairītos no atkārtošanās.
