Ophthalmia neonatorum

Zem viena Ophthalmia neonatorum tiek saprasts kā acs konjunktivīts zīdaiņiem. Viņu sauc arī Jaundzimušo konjunktivīts zināms.

Kas ir oftalmijas neonatorums?

Pie a Ophthalmia neonatorum Acu konjunktivīts (konjunktivīts) rodas jaundzimušā bērna pirmajās dzīves nedēļās. Vairumā gadījumu tiek skartas abas acis. Konjunktivītu var izraisīt dažādi patogēni, no kuriem lielākā daļa ir baktērijas. Ophthalmia neonatorum inkubācijas periods ir no divām dienām līdz divām nedēļām. Sūdzības un tiesvedība Jaundzimušo konjunktivīts atkarīgs no tā, kas viņus izraisījis.

cēloņi

Ophthalmia neonatorum parādās pirmajās 28 mazuļa dzīves dienās. Gonokoki, piemēram, Neisseria gonorrhoeae, tiek uzskatīti par klasisku konjunktivīta cēloni. Tomēr pēdējās desmitgadēs ir ievērojami samazinājies gonokoku infekciju līmenis, tāpēc šodien jaundzimušo konjunktivīts ir atbildīgs par citiem mikrobiem. Tās galvenokārt ir hlamīdijas.

Šīs gramnegatīvās baktērijas ir cēlonis aptuveni 73 procentiem no visiem zīdaiņu konjunktivītiem. Citi iespējamie cēloņi ir stafilokoki, streptokoki, pseidomadāti vai vīrusi, piemēram, herpes vīrusi. Tomēr atšķirīga vides ietekme arī var izraisīt konjunktivītu zīdaiņiem.

Medicīna būtībā atšķir lipīgo un neinfekciozo jaundzimušo konjunktivītu. Kamēr infekciozo oftalmijas jaundzimušo ierosina baktērijas un vīrusi, neinfekciozo formu izraisa reakcijas uz ziedputekšņiem, mājas putekļiem, kosmētikas līdzekļiem vai siena drudzi. Citi iespējamie acu slimības cēloņi ir ķīmiskas vielas, svešķermeņi un pārmērīga saules gaismas iedarbība.

Savukārt lipīgā forma var būt saistīta ar saaukstēšanos. Nav nekas neparasts, ka baktērijas tiek pārnestas dzimšanas procesā, pašiem sevi iespiežot uz plakstiņiem. Iespējama arī uztriepes infekcija pēc piedzimšanas no viena mazuļa otram. Vēl viens apstāklis, kas var izraisīt jaundzimušā konjunktivīta attīstību, ir tas, ka asaru kanāli vēl nav pilnībā funkcionējoši. Tas noved pie liekā asaru šķidruma uzkrāšanās, kas nevar pienācīgi aizplūst.

Simptomi, kaites un pazīmes

Jaundzimušo oftalmijas simptomi atkarībā no patogēna var veikt atšķirīgu gaitu. Ārsti runā par gonokoku infekciju kā gonoblennorrhea. To raksturo liela pūliju uzkrāšanās. Arī mazuļa plakstiņi uzbriest, izraisot strutas izvirzīšanos, atverot acis.

Tā kā gonoblennorrhea izraisa čūlas uz radzenes, to uzskata par īpaši bīstamu oftalmijas jaundzimušo formu. Šādi parādās caurumi. Sliktākajā gadījumā pastāv pat akluma risks. Hlamīdijas blenorejas gadījumā mazuļa acis uzbriest un attīstās gļotains strutas.

Konjunktīvas šūnās var redzēt raksturīgus tā saucamos iekļaušanas ķermeņus. Tāpēc medicīnā slimības formu sauc arī par iekļaušanas ķermeņa konjunktivītu. Ja herpes vīrusi izraisa jaundzimušā oftalmiju, to pamana pietūkušas un apsārtušas konjunktīvas. Turklāt uz plakstiņa veidojas pūslīši, kas ir piepildīti ar šķidrumu. Konjunktivīts, ko izraisa vīrusi, tiek uzskatīts par īpaši lipīgu.

Diagnoze un slimības gaita

Ja ir aizdomas par konjunktivītu zīdainim, jākonsultējas ar ārstu. Pārbaudei ārsts izmanto īpašu spraugas lampu, ar kuras palīdzību viņš var pārbaudīt dažādas palielinātas acs struktūras. Lai pārbaudītu iekšējos plakstiņus, tie ir nolocīti.

Lai varētu noteikt patogēnu, parasti tiek ņemta uztriepe. Iekļaušanas ķermeņi noapaļotajās konjunktīvas šūnās ir norāde uz hlamīdiju infekciju. Ja alerģija tiek uzskatīta par iespējamu Ophthalmia neonatorum izraisītāju, var veikt dažādus alerģijas testus.

Ja oftalmijas neonatorums tiek pakļauts profesionālai ārstēšanai un nav komplikāciju, acu iekaisums parasti notiek labvēlīgā kursā. Pēc tam simptomi būs beigušies pēc apmēram 14 dienām. Tomēr dziedināšanas procesu var aizkavēt putekļu, saules gaismas vai cigarešu dūmu ietekmē.

Komplikācijas

Ar jaundzimušo oftalmiju jaundzimušie galvenokārt cieš no konjunktivīta. Tā kā tas jau notiek zīdainim, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pacienta aklumu un tādējādi ievērojami aizkavētu bērna attīstību. Tas var radīt ievērojamu diskomfortu pat pieaugušā vecumā. Uz acs ir uzkrājusies strutas.

Acis pašas ir pietūkušas, un cilvēki cieš no dažādām redzes problēmām. Daudzos gadījumos oftalmijas neonatorums liek bērniem pārmērīgi raudāt, jo arī viņiem rodas acu sāpes. Turklāt čūlas var veidoties arī uz pašas radzenes. Ja konjunktīvas iekaisumu izraisīja vīrusi, tas var izplatīties arī citiem cilvēkiem.

Ohthalmia neonatorum tiek ārstēts ar medikamentu palīdzību. Lietojot antibiotikas, slimība parasti progresē salīdzinoši ātri bez komplikācijām. Simptomus var mazināt salīdzinoši labi, īpaši ar agrīnu slimības diagnosticēšanu un ārstēšanu. Ophthalmia neonatorum neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā oftalmijas neonatorums, kas saistīts ar strutas veidošanos, notiek tikai jaundzimušajiem, ārsts vairumā gadījumu ir uz vietas. Infekciozais konjunktivīts, kas bieži rodas abās jaundzimušo acu pusēs, parasti rodas pirmajās 14 dzīves dienās. Ar veiksmi bērna māte joprojām atradīsies dzemdību namā. Pretējā gadījumā viņai nekavējoties jākonsultējas ar pediatru.

Tūlītēja ārsta vizīte ir nepieciešama, jo neonatorum oftalmiju galvenokārt izraisa hlamīdijas, gonokoki, herpes vīrusi, stafilokoki vai streptokoki, kā arī pseidomonadas. Atkarībā no sprūda, pirmie infekcijas simptomi parādās dažu stundu laikā vai tikai pēc vairākām dienām.

Ir arī iespējams, ka divi no izraisītājiem varētu būt iesaistīti strutojošā acu infekcijā. Ātra rīcība ir nepieciešama, jo daži patogēni var izraisīt aklumu. Jaundzimušais pacients jāārstē nekavējoties. Līdz šim ir bijis tikai profilaktisks līdzeklis pret gonokoku infekciju. Pārējās infekcijas vēl nevar profilaktiski ārstēt.

Dažos gadījumos inficētā māte ir dzemdējusi uztriepes infekciju. Šajā gadījumā mātei jāveic arī medicīniska ārstēšana. Ja inficēti ar hlamīdiju, jāārstē abi vecāki. Gonoblenorrhea tiek uzskatīta par īpaši bīstamu oftalmijas jaundzimušā izraisītāju.

Ārstēšana un terapija

Jaundzimušā oftalmijas ārstēšana ir atkarīga no konkrētā acs slimības cēloņa. Gonoblennorrhea gadījumā tiek izmantota īpaša Crede profilakse, kas tiek uzskatīta par ļoti efektīvu pret gonokokiem. Šajā metodē ārsts mazuļa acīs ievada sudraba nitrāta šķīdumu.

Tas ne tikai novērš infekciju ar gonokokiem, bet arī citiem patogēniem. Ja hlamīdiju infekcija ir atbildīga par jaundzimušo konjunktivītu, ārsts parasti piešķir bērnam antibiotikas. Turklāt mazulim var dot acu ziedes vai acu pilienus, kas jāievieto konjunktīvas maisiņā.

Nav neparasti, ka bērna acs kļūst lipīga ar asaru izdalījumiem. To var izmazgāt ar mīkstu lupatiņu un siltu ūdeni. Turklāt ir iespējama arī homeopātiskā ārstēšana, taču tas jāapspriež ar ārstu. Eyebright (Euphrasia), ko var lietot gan globulu, gan tablešu veidā, ir pārbaudīts homeopātiskais līdzeklis.

Eyebright ir pieejams arī acu pilienu veidā. Niezi un acu dedzināšanu var mazināt, uzklājot vēsas kompreses. Tas ir īpaši svarīgi, jo mazulim nav atļauts berzēt acis. Turklāt dažas dienas bērnam nevajadzētu pakļaut spilgtai gaismai un saules stariem.

Noderīgs mājas līdzeklis pret konjunktivītu zīdaiņiem ir medus šķīduma ievadīšana, jo tam piemīt pretiekaisuma īpašības. Šim nolūkam puslitrā vārīta ūdens izšķīdina divas ēdamkarotes medus porcijas.

Perspektīva un prognoze

Jaundzimušais konjunktivīts (ophthalmia neonatorum) ir konjunktīvas iekaisums uz jaundzimušo acs, kam nepieciešama ārstēšana. Prognoze ir pozitīva, ja ārstēšana ar antibiotikām tiek sākta ātri, ar nosacījumu, ka var identificēt patogēnu vai izraisītāju.

Simptomātiska ārstēšana ir balstīta uz cēloni. Prognozi var ietekmēt arī tas, kurš ir atbildīgs par jaundzimušā oftalmiju. Ja acs ir inficēta ar hlamīdiju, 80 procentiem skarto mazuļu tiek garantēta pilnīga skartās acs atveseļošanās. Tomēr var būt nepieciešama turpmāka terapija, jo hlamīdijas ir noturīgas. Prognoze par pilnīgu izārstēšanu ir mazāk laba 20 procentiem inficētu mazuļu.

Bērna acs bakteriālu infekciju gadījumā prognoze ir pozitīva. Izraisošās baktērijas gandrīz vienmēr reaģē uz ārstēšanu. Tomēr tas jādara nekavējoties un ar piemērotiem terapeitiskiem līdzekļiem. Neārstētas ophthalmia neonatorum infekcijas var izraisīt neatgriezenisku jaundzimušā acs bojājumu un dažreiz arī bērna nāvi. Iemesls slēpjas apmācītas imūnsistēmas trūkumā.

Prognoze ir sliktāka cilvēkiem ar Ophtalmia neonatorum, kuriem ir ar vīrusu saistīta acs infekcija. Redzi var neatgriezeniski sabojāt. Sistēmiskās sekas var būt arī letālas. Konjunktivīts, ko izraisa ķīmisks kairinājums, rodas 24 vai 36 stundu laikā pēc iedarbības beigām.

novēršana

Ir grūti novērst neonatoruma oftalmiju. Atbildīgie patogēni bieži tiek pārnesti dzimšanas brīdī.

Pēcaprūpe

Pēc neonatoriskās oftalmijas ārstēšanas steidzami nepieciešama jaundzimušā aprūpe. Tā kā mazuļus ārstēja ar antibiotikām, var rasties zāļu izraisītas komplikācijas. Sakarā ar to vecākiem ir jābūt regulāriem papildu apmeklējumiem kopā ar bērniem līdz sešām nedēļām.

Ja tiek konstatēts, ka jaundzimušie ārstējas labi, pēc sešām nedēļām turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. No otras puses, ja tiek atklāts, ka antibiotikas ir izraisījušas tādas blakusparādības kā drudzis vai apgrūtināta elpošana, tās jāārstē ar citiem medikamentiem, lai neapdraudētu bērna labsajūtu.

Tomēr papildu pārbaude ir nepieciešama arī vecākiem un ģimenes locekļiem, kuri ir nonākuši saskarē ar slimu bērnu. Tā kā uztriepes infekcija var izraisīt patogēnu pārnešanu, katram cilvēkam ir risks neapzināti inficēties ar jaundzimušo. Ģimenes locekļiem kā drošības līdzeklis parasti tiek izrakstītas antibiotikas, kuras viņiem jālieto vienlaikus ar bērnu.

Ja pēc veiksmīgas jaundzimušā oftalmijas ārstēšanas tiek noteikts, ka jaundzimušajam vai ģimenes locekļiem vairs nav patogēnu atlieku, turpmāki turpmākie pasākumi nav nepieciešami. Toddler var izaugt pilnīgi normāli, bez pastāvīgu bojājumu vai ilgtermiņa ietekmes risku.

To var izdarīt pats

Jaundzimušā oftalmijas gadījumā intensīva ārstēšana parasti nav nepieciešama vai nepieciešama, jo simptomi bieži uzlabojas dažu nedēļu laikā. Ja nepieciešama ārstēšana, ārstniecības veids ir atkarīgs no tā cēloņa. Smagos gadījumos infekcijas dzēšanai var lietot antibiotiku acu pilienus.

Kairinošs konjunktivīts izzudīs, tiklīdz cēlonis tiks novērsts. Alerģisko konjunktivītu parasti var ārstēt ar pretalerģijas līdzekļiem, piemēram, antihistamīna līdzekļiem. Ja iespējams, jāizvairās no vielas, kas izraisīja alerģiju. Ja nav zināms, kuras vielas izraisa šos simptomus, dermatologam jāveic alerģijas pārbaude. Vislabāk simptomus mazināt vispirms. Jebkuru lipīgu vai kraukšķīgu pārklājumu uz plakstiņiem vai skropstām var notīrīt ar kokvilnu un ūdeni.

Ja rokas regulāri mazgā un ar zīdaini netiek dalīti spilveni vai dvieļi, to izplatība tiek novērsta. Ģimenes ārsts var pārbaudīt, vai ir kāds nopietnāks simptomu cēlonis. Tas vismaz jāpārbauda ilgstošas ​​slimības gadījumā.